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《内经》酒论浅析--吴弥漫

榕城之蓝

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2008/05/07
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酒是古代劳动人民在生活实践中创制出来的, 早在<周礼>中就有关于酿酒方法的记载。<内经>作 为中医经典之作,其中对酒的论述内容丰富,兹浅析 如下。
1 酒的分类及制作 <内经>中将酒分为醪、醴,简略叙述了酒的制作 原料及燃料。如<素问·汤液醪醴论篇第十四>日: “黄帝问日:为五谷汤液及醪醴奈何?岐伯对日:必 以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。”这里“汤 液”是指五谷煮出的稀液;“醪”是浊酒;“醴”是甜酒。 醪醴的制作比较讲究,必须以稻米为原料,以稻草为 燃料,因为水稻春种秋收,得天地之气最为完备。
2 酒的性能 <素问·厥论篇第四十五>中有“酒入于胃,则络 脉满而经脉虚”之描述;<灵枢-经脉第十>有云:“饮 酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已 平,营气乃满,而经脉大盛。”酒为熟谷之液,其气傈 悍,与卫气性质相似,故入于胃,先从卫气行皮肤而 充溢于络脉,经与络不能两实,络脉充满则经脉空 虚。这可看出酒在体内的运行变化:酒伴随卫气行 于体表,充溢于络脉而有活血通络之效。<灵枢·营 卫生会第十八>记载:“人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而 小便独先下何也?岐伯答日:酒者熟谷之液也,其气 悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。”岐伯的回答说 明了酒的特性是“熟谷之液”、“气悍以清”,而谷需在 胃中腐熟,所以酒虽然后谷而入,但先于谷化为小便 排泄出来。<灵枢·论勇第五十>有言:“怯士之得酒, 怒不避勇士者,何藏使然?少俞日:酒者,水谷之精, 熟谷之液也,其气傈悍,其入于胃中则胃胀,气上逆, 满于胸中,肝浮胆横。当是之时,固比于勇士,气衰 则悔。”少俞从酒的性质入手,生动地阐明怯士得酒 后成为勇士的道理 :酒之剽悍之气从胃上逆于胸,使 得肝气上越、胆气充满而勇气大增。 <内经>认为酒乃水谷之精、熟谷之液,其气剽悍 而清,因“同气相求”,故伴随卫气行皮肤而充溢于络 脉,有活血通络的作用;能使怯士成为剽悍的勇士; 能快捷地从小便排泄出来。
3 酒的治疗应用 <素问·玉版论要篇第十五>中载有:“容色见上 下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已。 其见深者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,醪 酒主治,百 日已。”这说明古人已能通过面部色泽的 望诊来确定治疗手段和判断疾病的愈后。醪酒是指 用五谷酿成的浊酒,可通调营卫,治疗从面部色泽来 看比较严重的疾病。这也说明当时的治疗手段比较 单一。<素问·缪刺论篇第六十三>记载:“邪客于手 足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左 角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若 尸,或日尸厥,刺其足大趾内侧爪甲上……立已,不 已,以竹管吹其两耳,鬓其左角之发方一寸燔治,饮 以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。”从这可以窥见 (rq经>中尸厥的治法多么丰富,它运用了针刺、竹管 吹其两耳、燔治、饮美酒的方法。酒能促进气血运行 通畅,改善大脑的血液循环,故能治疗尸厥。<灵枢· 寿夭刚柔第六>云:“黄帝日:药熨奈何?伯高日:用 淳酒二十升,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四 种,皆a父咀,渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并内 酒中……”此处详细介绍药熨这一治疗方法。酒作 为治疗辅剂,起温通经脉、辅助药力的作用。<灵枢· 经筋第十三>日:“其病足中指支,胫转筋,脚跳坚,伏 兔转筋,髀前肿,癀疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻, 急者目不合,热则筋纵,目不开 ……治之以马膏,膏 其急者,以白酒和桂,以涂其缓者,以桑钩钩之,即以 生桑灰置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊,且饮美 酒,啖美炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。”这 里综合运用多种外治法治疗足阳明经筋病变。饮美 酒和用白酒调和肉桂末治疗口僻,这是利用酒能温 经通络的功效。<灵枢·九针论第七十八>日:“形数 惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。”醪 药是一种酒剂,可以治疗肌肤麻木不仁。 从前述引文可以看出,<内经>时代的医家已善 用酒来治疗疾病。既有内服醪酒,又有外敷、外搽、 药熨等,充分说明他们对酒的运用已经非常熟练;从 单纯用酒发展到酒与药相结合,从内服用药发展到 内服与外治相结合,对疾病的治疗手段 日趋综合化, 治疗水平逐渐提高。在<灵枢 ·寿夭刚柔第六>中把 中药浸渍于酒中,这一方法对后世的药酒、用酒炮制 中药应当具有启发、指导作用。
 
4 酒的危害性 <素问·上古天真论篇第一>云:“今时之人不然 也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以 耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生 乐,起居无常,故半百而衰也。”<内经>非常重视养 生,在开卷第一篇中即明确劝告人们不要“以酒为 浆,以妄为常,醉以入房”,这说明古人已经认识到过 量饮酒有害身体,若喝醉以后行房,日久会使肾精逐 渐衰竭,身体逐渐衰弱而短寿。 <素问·风论篇第四十--)云:“饮酒中风,则为漏 风。”可知饮酒后出汗易导致风邪侵入而成“漏风”。 <素问·腹中论篇第四十>记载:“帝日:有病胸胁支满 者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四 肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?岐 伯日:病名血枯,此得之年少时,有所大脱血,若醉入 房,中气竭,肝伤,故月事衰少不来也。”从这可见血 枯病发病与过量饮酒后房劳有关。年少体虚,酒后 行房可致中气受损,气血化源不足;可使肝脏受损, 而肝主藏血,故 日久而成血枯病。<素问·厥论篇第 四十五>有云:“热厥何如而然也?岐伯日:酒入于 胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴 气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭, 精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房, 气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故 热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而傈悍,肾气有 衰,阳气独胜,故手足为之热也。”这里论述了热厥的 病因病机。由于“数醉若饱以入房”,酒食之气聚于 脾中不得散,热盛于中,故出现内热而尿赤;酒食过 量耗伤脾胃阴精,“不营其四肢也”;房劳耗损肾阴, 阳气独胜,“故手足为之热”。<素问·本病论篇第七 十三>云:“又遇饮食饱甚,汗出于胃,醉饱行房,汗出 于脾,因而三虚,脾神失守。”<灵枢·邪气脏腑病形第 四>日:“有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。”这 两处引文表明醉后房劳,汗出伤脾。 通过对漏风、血枯、热厥等疾病的论述可以看 出,<内经>对饮酒过度致病已有深刻的认识,特别认 为醉后房劳损伤人的脾、肾,对人体危害极大。这体 现了<内经>在发病方面的一个重要观点:生病起于 过用。饮酒过度、酒后房劳过度,耗伤人体精气,导 致疾病丛生。
5 酒与针刺禁忌 古人非常重视治疗注意事项。<素问·刺禁论篇 第五十--)记载:“无刺大醉,令人气乱。”不针刺喝醉 酒的人,因为人喝酒后气血浮动,若再针刺会使气血 运行紊乱。<素问·刺法论篇第七十三>中所言“刺 毕,静神七日,勿大醉歌乐,其气复散”,体现了针刺 之道在于调神和调气。<灵枢·终始第九>有云:“已 醉勿刺,已刺勿醉。”此处旨在强调针刺前后均不能 过量饮酒。过量饮酒使人气血运行无序,违背针刺 调神、调气的宗旨,必然会使针刺疗效不佳或产生不 良反应。 从上可知,<内经>从酒的制作、性能、治疗作用、 危害性及针刺禁忌等方面对酒进行论述,对后世医 家的诊断、治疗、防治疾病有很大的指导意义。西医 学认为饮酒过度可导致脂肪肝,肝硬化,胃溃疡,动 脉粥样硬化,心、脑血管疾病等。这与<内经>认为过 量饮酒将导致疾病丛生的观点是一致的。目前I 寨 上使用酒剂外搽、内服药酒、用酒煎药内服、用酒调 药外敷、酒制某些中药等,皆是从<内经>发展变化而 来。
 
一个疑问: 古之酒与今之酒有何不同? 今之酒有白酒, 黄酒, 啤酒。
古人通常所说的酒是什么酒? 南方一带还是很喜欢喝黄酒的。
 
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