肾虚西医仪器检查是查不出来的 河间金栋

[河间金栋]

肾虚西医仪器检查是查不出来的

金 栋 河北省河间市人民医院

临床经常接诊诸如下肢水肿、腰痛及性功能障碍如阳痿等患者，中医多诊为肾虚。此类患者便到医院要求查查是否真是肾虚，如要求查肾功能、尿常规或肾脏彩超等，结果皆未见异常。患者或多困惑，肾虚用仪器检查为何查不出来？

肾虚是中医名词，依靠望、闻、问、切四诊辨证而定；而仪器检查是西医辅助查病的方法，不可或缺。中医诊断的名词术语，用仪器是查不出来的，但临床可配合使用。肾脏是中医的五脏六腑之一，其生理功能和病理变化，属于中医脏象学说的范畴，与西医脏器的概念不同。中医之脏(腑)是中医学特有的概念，它不仅是一个解剖学概念，更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。若诊断为中医的名词术语，用西医仪器检查的方法去印证，很滑稽。

中医认为，腰为肾之府，肾具有藏精、主生殖并主水等多项功能。若肾的功能正常，肾的精气就会充盛，肾精既可以滋养腰部而使腰府不惫，还可促进生长发育、性器官发育成熟而具备生殖功能，又可化气行水而使水液代谢谢正常。若肾的功能虚弱则肾精不足即肾虚，既不能很好的滋养腰部使腰府衰惫而腰痛；还可导致性器官功能障碍如阳痿，又不能很好的化气行水则水液代谢谢紊乱、水溢肌肤而水肿并以下肢为甚。此等水肿、腰痛及性功能障碍者，中医诊为肾虚是正确的。

西医认为，全身性水肿主要是心肝肾等脏器的器质性病变所引起。心源性水肿，是右心衰竭的表现之一；其特点是首先出现于身体下垂部分如下肢指凹性水肿，严重时可出现胸、腹水。肝源性水肿，主要是腹水，也可出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿，是慢性肝病(如失代偿期肝硬化、肝癌)的表现之一。肾源性水肿，主要是颜面水肿，以后发展为全身浮肿，是各型肾炎和肾病的表现之一。此等由心、肝、肾等脏器受损所引起的水肿，是器质性病变，除了水肿之外，还有其他表现，通过相关辅助检查可确诊。若单纯双下肢水肿而无其他任何表现者，西医认为与肾脏无关，属特发性水肿，即原因不明。此单纯下肢水肿查肾，既查不出西医的肾脏病变，更谈不上能查出中医的肾虚。

腰痛是临床最常见的症状之一，是指一组以腰部疼痛和不适为主要症状的综合征，患病率和复发率都相当高，并且很容易转变成慢性疾病。许多疾病都可以引起腰痛，其中局部病变占多数。按引起腰痛的原发部位可分为⑴脊椎病变(如脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤)；⑵脊柱旁软组织疾病(如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性腰肌炎)；⑶脊神经根病变(如脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经炎)；⑷内脏疾病：泌尿系统如肾结石、炎症、结核、肿瘤等及盆腔、直肠、前列腺、子宫附件炎症均可引起放射性腰痛。据报道“腰痛正确诊治率仅为15%……近四成慢性腰痛为椎间盘源性腰痛”(《健康报》2009.05.26)临床观察，腰痛最常见的原因是脊椎病变和脊柱旁软组织疾病，而慢性腰痛由肾脏疾病引起的并不占首位，即大多数慢性腰痛患者并非由肾脏疾病所引起，但若中医诊断，肯定是肾虚。如果腰痛非肾脏疾病所引起而去查肾，既查不出西医的肾脏病变，更谈不上能查出中医的肾虚。

性功能障碍指缺乏满意的性生活能力，如阳痿、性欲低下等，大部分是心理障碍(神经精神因素)所致的心身反应，而只有少数是由医学上的原因发生的躯体疾病。由疾病所导致的性功能障碍，如感染(前列腺炎)、神经病性缺损、糖尿病性神经损害、酒精和某些药物等，西医认为与肾无任何关系。此类患者若去查肾，既查不出西医的肾脏病变，亦不能查出中医的肾虚。

由上可见，对于单纯双下肢水肿而无其他任何表现者即特发性水肿和慢性腰痛及性功能障碍患者，中医诊为肾虚是正确的，但若查肾可能查无异常。这是因为水肿、腰痛及性功能障碍并非由肾脏病变所引起，另外肾虚是中医名词，西医查肾是查不出来的。