外感医案 记录一下我差点没治好的感冒医案：寒包火

[山外青山976]

伤寒重症初起，寒邪闭表严重，必用麻黄。如果初起就同时出现 厥逆亡阳，那就用 麻黄附子细辛汤 +人参，表里同治。

 

[山外青山976]

我使用麻黄从三五克到45克都用过了。

“我使用麻黄从三五克到45克都用过了”——哈哈，佩服！好好聊聊，你是什么季节用的、什么病用的、配合什么药用的、用后效果如何？不妨说出来，分享一下经验。

 

[梦回杏林]

伤寒重症初起，寒邪闭表严重，必用麻黄。如果初起就同时出现 厥逆亡阳，那就用 麻黄附子细辛汤 +人参，表里同治。

　　原始人类得了严重的伤寒，就生一堆火来烤身体，一会就出汗了
　　太阳、风、火……大自然的力量超越药物，所以中医以天人合一、阴阳平衡为基石，生活习惯不能逆天而为。

 

[山外青山976]

看大家说麻黄，感觉都没怎么用过吧，不说麻黄，历史是连桂枝有段时间不是都畏之如虎吗，还有各派的用药习惯，从经方学起的不会怕麻黄，从时方学起的基本上不会用，用也是三五克，现在的担心点在于隐性心脏病的风险。汗出亡阳倒是不担心了，不过现在的医生一开都是七天的药，那的确不能用麻黄，麻黄没这么用的，都是一剂汗出即止。
别猜测北方寒冷感冒用麻黄了，北方冬天的感冒不一定就是受寒，北方四季分明，一到冬天皮肤已经收缩成抗寒状态，温度不会骤变，你一直在抗寒状态，想受凉不是那么容易的，太冷了得回屋待着。
南方夏天麻黄剂也是非常有可能的，大热天干活被雨淋了，昆明这个地方非常容易出现，冬天也会，没太阳外界温度低，有太阳温度又高，乍寒乍暖非常容易出现麻黄汤症。
而我使用麻黄从三五克到45克都用过了。
并没有那么危险，当然这个是指给自己用，毕竟自己的身体自己知道，给病人那就算了，怎么稳妥怎么来。

我和战友梦回杏林，在这里“吵”了两天了。你老兄加入战队，帮忙炒，那这个帖子就有可能成为下一个火帖！别歇着，好好聊聊

 

[山外青山976]

这个帖子标题中有“寒包火”，大家使劲炒，就会成为寒变火，进而形成熋熋烈火！

 

[夜视仪]

昆明冬季，爬山出了一头汗，把帽子脱了。
先是咽干，身体痛，没有发烧，用了麻附辛 熟附子30生附子10白芍30生姜30茯苓30白术20 麻黄细辛各10.
服用后吐水，小汗。
当时想的是少阴感冒，现在看辨证错了。
但是有一点细辛是会导致呕吐的，特别是中焦水停的时候。

 

[夜视仪]

咽干，开始发烧，额头痛，左右肋骨痛
用了小柴胡
柴胡30黄芩10半夏20党参20甘草15
有减轻，但是发热和身痛依旧

 

[夜视仪]

然后开始推导为什么会这样，第一是这次感冒之前跑步出汗额头曾受寒，但是没有变感冒。
这次的爬山出汗，寒邪仍然从最薄弱的地方侵袭进来。
额头是阳明经的地盘。然后额头拔罐的时候淤血严重，乌黑。确定病位。
出大汗而受寒，那就是葛根汤的事了。
用原方葛根汤
葛根60麻黄30桂枝30芍药30生姜30甘草12大枣12个
麻黄一开始没敢放45。
但是第一剂并没有出汗，昆明冬天室内温度太低，第二剂加麻黄15，用热敷盐袋加温后背，全身透汗。
然后发烧疼痛这些症状就都好了。

 

[山外青山976]

昆明冬季，爬山出了一头汗，把帽子脱了。
先是咽干，，用了麻附辛 熟附子30生附子10白芍30生姜30茯苓30白术20 麻黄细辛各10.
服用后吐水，小汗。
当时想的是少阴感冒，现在看辨证错了。
但是有一点细辛是会导致呕吐的，特别是中焦水停的时候。

大汗后受凉，咽干、身体痛、没有发烧，这就是寒湿型感冒，吃九味羌活丸最为合适。方中用大剂量酸敛的芍药当然不行。

 

[夜视仪]

后续：未必需要这么大剂量的用药，我只是试试而已，关键还在于比例。
大汗过后是会伤阳的，伤的是心阳，所以心脏病的人会有危险，平时就心悸，胸闷，心口怕冷的人都是高危。
因为我用后出现了口吐清水症状，伤到了胃阳。又用了苓桂术甘汤。
后来还有咳痰清涕，先黄后白，稀痰。
用了小青龙。麻黄15桂枝20白芍20细辛20干姜20五味子20半夏10.
这次的麻黄就不是原方了，既然已经发汗就不需要那么大剂量的麻黄发表，其实15的麻黄也多，5就可以了，甚至没有也行，但是细辛的20和半夏的10就很成问题，细辛会把肺里的水拉倒胃，半夏把水再推出体外，半夏不够就导致了痰水在胃的堆积，结果就是吐出大量涎水。

 

[山外青山976]

昆明冬季，爬山出了一头汗，把帽子脱了。
先是咽干，身体痛，没有发烧，用了麻附辛 熟附子30生附子10白芍30生姜30茯苓30白术20 麻黄细辛各10.
服用后吐水，小汗。
当时想的是少阴感冒，现在看辨证错了。
但是有一点细辛是会导致呕吐的，特别是中焦水停的时候。

你这病本来就是一个小病，整复杂了，很容易治成坏病！

 

[山外青山976]

你这病本来就是一个小病，整复杂了，很容易治成坏病！

打蚊子不必用高射炮。这么点小病，岂可用麻附？

 

[夜视仪]

大汗后受凉，咽干、身体痛、没有发烧，这就是寒湿型感冒，吃九味羌活丸最为合适。方中用大剂量酸敛的芍药当然不行。

我们学的不是一路，九味羌活不在我的学习范畴中，我的辨证也不存在寒湿感冒这个说法，只存在六经的风寒热燥暑湿，我这个是太阳阳明的合病，太阳病的寒，阳明病的燥，所以用的是驱太阳寒的发表药和补阳明经津液的葛根。
用时方的解法解伤寒用药是不合适的，因为桂枝汤看起来根本就不是一个感冒药，九味羌活要好理解的多，所以从时方学起的人是排斥经方用药的，因为很多没法解释，看起来乱七八糟的，都说不通。

 

[山外青山976]

打蚊子不必用高射炮。这么点小病，岂可用麻附？

依我看，喝点葱姜汤，然后睡一觉，出点小汗就可以解决问题，药都不用吃。

 

[山外青山976]

我们学的不是一路，九味羌活不在我的学习范畴中，我的辨证也不存在寒湿感冒这个说法，只存在六经的风寒热燥暑湿，我这个是太阳阳明的合病，太阳病的寒，阳明病的燥，所以用的是驱太阳寒的发表药和补阳明经津液的葛根。
用时方的解法解伤寒用药是不合适的，因为桂枝汤看起来根本就不是一个感冒药，九味羌活要好理解的多，所以从时方学起的人是排斥经方用药的，因为很多没法解释，看起来乱七八糟的，都说不通。

管他时方经方，能够治病就是好方。

 

[山外青山976]

学习中医治病，不要受门派局限，能治病是关键！

 

[山外青山976]

大汗后受凉，咽干、身体痛、没有发烧，这就是寒湿型感冒，吃九味羌活丸最为合适。方中用大剂量酸敛的芍药当然不行。

除开九味羌活丸，也可用荆防败毒散。

 

[夜视仪]

打蚊子不必用高射炮。这么点小病，岂可用麻附？

学艺不精的时候，理解的不是那么透彻，误治就会越来越重，麻附辛可以处理寒，但是不能处理从太阳进入阳明的寒，以及阳明经因汗出而出现的少津，所以经方错一点就完全没有效果了，反而会重。
的确不如九味羌活大包围，太阳阳明少阳都照顾到了，没用过九味羌活，但是用过川穹茶调散，发现没法辨证病人什么情况的时候，的确要保险的多，即使不能全好，也会有效。

 

[山外青山976]

学艺不精的时候，理解的不是那么透彻，误治就会越来越重，麻附辛可以处理寒，但是不能处理从太阳进入阳明的寒，以及阳明经因汗出而出现的少津，所以经方错一点就完全没有效果了，反而会重。
的确不如九味羌活大包围，太阳阳明少阳都照顾到了，没用过九味羌活，但是用过川穹茶调散，发现没法辨证病人什么情况的时候，的确要保险的多，即使不能全好，也会有效。

这是经验之谈！

 

[夜视仪]

这个倒不是门户之见，是骨架不同。
内经派的出发点和伤寒派出发点不一样，看一个病的时候分析方法是不同的
伤寒派内部也有不同派别，内经解伤寒这一派应该常见，应该也是从内经学起的，用五脏十二经分解了的伤寒用药。用药的基本出发点是五行五脏系统。黄元御，彭子益应该是这一派的。
方证派是见症用方，日本汉方派，拉高一点的就是胡希恕的八纲辨证。
还有六经脏腑派，这个应该是刘渡舟这一派的，六经辨证是骨干，兼有吸收内经脏腑，把内经时方这些都变成充实自己的肌肉。
我也是七绕八绕的在里面很久，因为各家的说法还是有矛盾的，都不知道该看谁的，毕竟都是大牛，临床也都很厉害。