内科病咨询 请教各位大神，女儿12岁，冬天手脚冰凉，盗汗便秘(从小到现在)，痛经，经常口臭，

[医针缘]

手脚冰凉，反映的是胃寒，痛经痛得要死，也是寒，口臭，是因为食物消化不动，在胃中停留过久
喜冷饮，是小孩的习惯问题，同时，还兼烦躁，是因为失津生热，所以喜欢喝冷饮
阳气不足，所以不爱动，但却又失津烦躁，脾气大

手脚冰凉，阳明寒
烦躁，失津寒热往来，可归入少阳
盗汗，阳不入阴，也是三焦水道不通，有汗未透发而停留体表，晚上阳散四肢时才将之逼出，成为盗汗。水停半表半里，也是归入少阳
口臭，食物运转不动，痛经(脾主少腹)，太阴虚寒，

阳明、少阳、太阴合病，故可以取少阳和解，用小柴胡汤

 

[夜视仪]

都已经热厥了，怎么还是普通便秘。手脚冷，四逆散，加口臭便秘，不就大柴胡，盗汗可加石膏，其实还可再合杏林说的桃核承气，气血皆顾。是否过重，一是症状，二看煎服，中病即止不必过虑

你要熟悉条文的话就知道有这条：伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。
两日一次的大便，便秘并不严重，不是五六天没有大便，这也不是一个急症。
热厥也分轻重，热深者,厥亦深;热微者,厥亦微，手脚冰凉甚至于也不是那么严重，至少小朋友没有感觉，而是妈妈摸着凉。
白虎汤能解决的问题，为什么要上大柴胡，并不是说大柴胡无效，而是大柴胡过了，桃核承气汤我已经说过了，两三剂白虎汤后，如果还有痛经情况，再用，小孩子的自我恢复能力很强，宁可缓一点，也不要太过伤正。

 

[夜视仪]

所有的病啊，是有两途同归的。不能就思考一途。如果知道了起点，也知道了交通的方式，大概率你能在差不多的位置找到。可不知道起点，时长，方式，你看到了一个人面朝你走来，你就认定他是一直朝你走来吗？他没可能是走了很远，折返回来遇到的你吗？
所以，如果病人是精亏为本，也可能出现类似情况。心里要有数。

能讲仔细一点吗，如果精亏，好像就涉及到三阴症了，如果显示出胃热，那就是乌梅丸症的上热下寒，小孩子的话，那得是很严重的病了，所以没往厥阴病上考虑。

 

[夜视仪]

手脚冰凉，反映的是胃寒，痛经痛得要死，也是寒，口臭，是因为食物消化不动，在胃中停留过久
喜冷饮，是小孩的习惯问题，同时，还兼烦躁，是因为失津生热，所以喜欢喝冷饮
阳气不足，所以不爱动，但却又失津烦躁，脾气大

手脚冰凉，阳明寒
烦躁，失津寒热往来，可归入少阳
盗汗，阳不入阴，也是三焦水道不通，有汗未透发而停留体表，晚上阳散四肢时才将之逼出，成为盗汗。水停半表半里，也是归入少阳
口臭，食物运转不动，痛经(脾主少腹)，太阴虚寒，

阳明、少阳、太阴合病，故可以取少阳和解，用小柴胡汤

你这个就是硬套了，我总觉得你喜欢生搬硬套啊，喜欢预先定一个调子，然后把所有症状都套进去解释。
如果按你这个解的话，那就是厥阴病了，还是当归四逆合萸姜附汤了，这得是多重的病啊，一个12岁的孩子，他是怎么一下子得这么重的病呢，而中间没有发生其他病症。真要是厥阴症，那么他就是一个病恹恹的孩子了

 

[刘国栋]

能讲仔细一点吗，如果精亏，好像就涉及到三阴症了，如果显示出胃热，那就是乌梅丸症的上热下寒，小孩子的话，那得是很严重的病了，所以没往厥阴病上考虑。

这个事儿，怎么说呢。外因病的发展规律，伤寒论讲得很清楚。而疾病发展并不是只有这一种途径。内经的条文有时和伤寒不同，为何？因为还有内伤病和食伤病。它们是另一种规律。这个是基础性的辩证意识，你看好多人治病就按症或者按证治，没效，难道这些病就是无规律可寻吗？并不是这样的。
以前我就说过，傅山，张景岳，叶天士的书里，有一部分病的治则完全不符合伤寒论。有原则的。
书里都有，过细的我就不讲了，开悟就是一瞬间的事，你见识到了，知识储备也到了，可能一下就明白了。如果没这方面的由头，讲破大天，你也觉得是鬼扯。

 

[夜视仪]

手脚冰凉，反映的是胃寒，痛经痛得要死，也是寒，口臭，是因为食物消化不动，在胃中停留过久
喜冷饮，是小孩的习惯问题，同时，还兼烦躁，是因为失津生热，所以喜欢喝冷饮
阳气不足，所以不爱动，但却又失津烦躁，脾气大

手脚冰凉，阳明寒
烦躁，失津寒热往来，可归入少阳
盗汗，阳不入阴，也是三焦水道不通，有汗未透发而停留体表，晚上阳散四肢时才将之逼出，成为盗汗。水停半表半里，也是归入少阳
口臭，食物运转不动，痛经(脾主少腹)，太阴虚寒，

阳明、少阳、太阴合病，故可以取少阳和解，用小柴胡汤

凡是病症都得辨阴阳虚实表里寒热，这个是八纲辨证的方法。
那手脚冰凉，就一定是胃寒？胃热不会？痛经就一定是寒，热入血室不会？瘀血症不会？口臭就一定胃寒？
喜冷饮其实是小孩子的正常反应，没有几个小孩子喜欢喝热水，喜欢喝热水的应该都有毛病了，如果真胃寒，那么应该喜欢喝热水，因为喝冷水容易腹泻。
心火旺是不是也容易烦躁？阴不足是不是也会盗汗？
中医二分法，阴阳分两极，就是因为同样的症状，真的有两种可能，你先射了一箭，然后画靶子，那真是百发百中了。

 

[刘国栋]

能讲仔细一点吗，如果精亏，好像就涉及到三阴症了，如果显示出胃热，那就是乌梅丸症的上热下寒，小孩子的话，那得是很严重的病了，所以没往厥阴病上考虑。

内伤病的基础就是阳明失去保护三阴的作用，但是阳明多气多血，本身能代偿一部分问题，时间长了，在长期损耗下，高等情感活动，也就是广义的神才会出事儿。大略如此吧。否则真是外感实邪传经，那可能扛得住多年消耗。

 

[夜视仪]

这个事儿，怎么说呢。外因病的发展规律，伤寒论讲得很清楚。而疾病发展并不是只有这一种途径。内经的条文有时和伤寒不同，为何？因为还有内伤病和食伤病。它们是另一种规律。这个是基础性的辩证意识，你看好多人治病就按症或者按证治，没效，难道这些病就是无规律可寻吗？并不是这样的。
以前我就说过，傅山，张景岳，叶天士的书里，有一部分病的治则完全不符合伤寒论。有原则的。
书里都有，过细的我就不讲了，开悟就是一瞬间的事，你见识到了，知识储备也到了，可能一下就明白了。如果没这方面的由头，讲破大天，你也觉得是鬼扯。

这个倒是真有体会，就是说同样的病症，可能就是伤寒论的症，对症用药，也是药到病除，但是有特别情况，就不在伤寒这个范围里，得用另外的一套理论，寸有所长尺有所短，还真有点运气成分，运气好就是病的比较浅，随便医医就好了。
我现在也是卡在这里，伤寒论解决不了的问题，在寻求叶天士，陈士铎这些人的解决办法，不过有时候伤寒的东西用多了，会形成一种下意识的辨别，好像叫得心应手吧，各种症状一对照，脑子里就跳出来方子了，熟能生巧吧，不过到底是不是绝对是白虎汤症呢，其实没有百分百的，只是概率很高了，如果不对，那就真得往复杂里想了。

 

[夜视仪]

内伤病的基础就是阳明失去保护三阴的作用，但是阳明多气多血，本身能代偿一部分问题，时间长了，在长期损耗下，高等情感活动，也就是广义的神才会出事儿。大略如此吧。否则真是外感实邪传经，那可能扛得住多年消耗。

我怎么觉得就是七情伤身呢？情绪直接作用在五脏了，所以最后才反应到六腑，由内而外的伤，所以也难治。

 

[刘国栋]

我怎么觉得就是七情伤身呢？情绪直接作用在五脏了，所以最后才反应到六腑，由内而外的伤，所以也难治。

对于疾病的观察发现，高强度的体育运动和重体力劳动者，即使有七情，也难内伤致病。个人观察所得。

 

[刘国栋]

而这里的差别，既在一个痰字，既是阳明，又是痰湿，又是郁之一种。

 

[刘国栋]

而痰在内伤病内，广泛存在。

 

[刘国栋]

所以，从仲景开始，阳明中寒就已经存在，也就是痰。而仲景讲得粗略。
当然，这是我的理解。

 

[夜视仪]

而这里的差别，既在一个痰字，既是阳明，又是痰湿，又是郁之一种。

若论痰的本质，那不就是局部微小环境下的淤堵吗

 

[夜视仪]

对于疾病的观察发现，高强度的体育运动和重体力劳动者，即使有七情，也难内伤致病。个人观察所得。

这个好像涉及到能量的大小吧，高强度或者体力劳动者，身体的能量总数是比普通人高的，按照人体质螺旋型的上升或者下降，那么他掉一两层，也不过是到了普通人级别，就跟基础代谢一样，肌肉多的人，基础代谢也高，抵抗力也强，抗风险能力也比较强，不过某些情绪的影响可能更大，比如大怒而吐血，大喜而发疯之类。

 

[江海余生]

不是寒症，是三焦俱热！
只清阳明无效的，月经病主要还是看肝肾。
白虎汤合当归龙荟丸，清开灵颗粒/胶囊同用倒是可以试试。
问题是现在的孩子都任性，让她忌口比登天还难，所以复发也只是时间问题，所以有没有必要治疗还真不好说。
还都愿意服用芬必得，简单快速。
我就碰到过一例类似的，月经过多而痛经的，治到半截不治了。

 

[江海余生]

对于疾病的观察发现，高强度的体育运动和重体力劳动者，即使有七情，也难内伤致病。个人观察所得。

高强度体育运动和重体力劳动都是稀释血液的，散热的；
七情伤尤其现代的基本是五志过激化火的，是浓缩血液的(脑力劳动也是)，所以可以和体育运动和体力劳动中和一下的。
就有人撸铁治疗抑郁症成功的案例。

 

[夜视仪]

高强度体育运动和重体力劳动都是稀释血液的，散热的；
七情伤尤其现代的基本势五志过激化火的，是浓缩血液的，所以可以和体育运动和体力劳动中和一下的。
就有人撸铁治疗抑郁症成功的案例。

我们的考量不一样，运动是有快感的，我觉得通常阳的部分作用比较大，比如蓝天白云太阳又好，人的心情通常也会好，想出来走走，而乌云蔽日，细雨蒙蒙，通常就喜欢窝在家里。
而我治疗自己抑郁症用的可都是阳药。

 

[江海余生]

我们的考量不一样，运动是有快感的，我觉得通常阳的部分作用比较大，比如蓝天白云太阳又好，人的心情通常也会好，想出来走走，而乌云蔽日，细雨蒙蒙，通常就喜欢窝在家里。
而我治疗自己抑郁症用的可都是阳药。

所以你有了牙周炎呀！还有那么多淤滞要清！
现在体内的热就是以前就有的加上你用的阳药的！
按下葫芦浮起瓢而已！

 

[夜视仪]

所以你有了牙周炎呀！还有那么多淤滞要清！
现在体内的热就是以前就有的加上你用的阳药的！
按下葫芦浮起瓢而已！

这个是因为用过量了，其实也就是阳明热郁导致热厥了，手脚不是冷吗，就一直加量用附子，用了生附子才导致牙疼的。