内科病咨询 母亲忽冷忽热、自汗、浑身酸痛、胃寒等百症缠身，心痛至极，求助老师指点迷津

[yizhonglao]

岳美中算是大家了，在他的医案医话中记下了观察到赵锡武治中风后遗症运用地黄饮子的变化。
我知道的就有几个国医大师，是从药堂研中药开始接触中医。后来抓药看处方，琢磨，读书，慢慢地走向了从医之路，最后成为国医大师。
我时时告诫自己：学无止境，还要善学，不要以为知道几个条方，就可以子乎者也了。现在提倡守正创新，首先要搞清守的什么样的正，创的什么样的新。
反之，不要说学中医，就是瞟学的资质都没有。

 

[suny0hart]

我看到了柴胡桂枝汤证，桂枝枳实生姜汤证，黄芪桂枝五物汤证，大黄附子细辛汤证；认同的就点个赞，不认同的就当没看见，不用非得要求一致，更不值得生气

 

[夜视仪]

我看到了柴胡桂枝汤证，桂枝枳实生姜汤证，黄芪桂枝五物汤证，大黄附子细辛汤证；认同的就点个赞，不认同的就当没看见，不用非得要求一致，更不值得生气

差不多

 

[goldharp]

阴虚+中虚为主，午后至下午难受是阴虚导致，晚上舒服是气机收敛导致。晕、苦，有内风的。一楼方开反的，不可吃。
到点不吃饭，会饿得很难受吧。
气虚，用柴胡会更无力，散元气了。用桂枝必然上火和疼痛加重，虚阴的底子。不可不慎。

淮小麦 炙甘草 枣肉
生白芍 熟地 石决明

 

[平人求本]

不是乌梅丸的症，乌梅丸外热内寒或者说上热下寒，这个还没到那么深，应该还在少阴和少阳这里打转

厥阴为太阴少阴少阳合病
方二逍遥丸加减，略有疏散即不适，即当救里
小柴胡往来寒热之热有无汗出
桂枝加附子汗出怕冷有无发热
。。。

 

[求助杏林治好母亲]

从舌像看：外感风寒，内伤饮食，脾胃虚弱，气血不足。
所以先用建曲试用，看舌像有何变化。建曲的效用看了吗?
看贴要找准发贴人的思路，这才是正道。不要上来就杠。
本来不想说，让你错下去，想想对病人负责不是，医者要有起码的怜悯心。

非常谢谢您，单服建曲的建议，请问单服的话服用的分量大概如何，需要服用几天进行对比？

 

[求助杏林治好母亲]

谢谢各位医者仁心，感激涕零，昨天我妈妈去换了新方子，我整理一下方子和这几天的反应再发上来咨询各位老师意见。再次拜谢！！！！

 

[suny0hart]

阴虚+中虚为主，午后至下午难受是阴虚导致，晚上舒服是气机收敛导致。晕、苦，有内风的。一楼方开反的，不可吃。
到点不吃饭，会饿得很难受吧。
气虚，用柴胡会更无力，散元气了。用桂枝必然上火和疼痛加重，虚阴的底子。不可不慎。

淮小麦 炙甘草 枣肉
生白芍 熟地 石决明

按照我上面的原则我应该假装没看见你的帖子，但一方面我的修养还不够深沉，另一方面我也想让人知道伤寒论的一些正确的思想，既然你出招了，咱们就较量一下：
我们伤寒派看到了阴虚但更看到了阴虚产生的本质：是身体阳虚造成脾胃不能生津化液(当然不是所有的阴虚都是如此，但这个病例是这样)，所以要治疗必须从阳入手，身体有能力运化水谷了，体液血液自然恢复。而不是看到阴虚就简单的给滋阴药，这么多的阴寒症都不看，就下白芍熟地石决明，不出问题才怪。

 

[梦回杏林]

　　
　　既怕冷又怕热，主要是2个原因造成的：

　　一、阴阳两虚：阴血不足易受阳热扰动，阳气不足则易被阴寒侵袭。
　　二、痰瘀阻滞：表里阻隔气血不畅，内热散发不良，外寒抵御不力。
　　

 

[梦回杏林]

55岁更年期，牙龈明显萎缩，舌下静脉怒张。
大体上可辨为｛肾虚血瘀证｝，可考虑温经汤。

 

[梦回杏林]

​

资料：
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温经汤治疗围绝经期综合征的现代文献研究

王绮雯
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　　【摘要】：
　　
　　目的：本研究通过对近30年来《金匮要略》温经汤治疗围绝经综合征的临床案例文献进行整理,发掘温经汤的方证相应关系,为扩大其应用范围和指导临床规范、合理应用提供参考。
　　
　　方法：采用计算机检索方法收集1980年至2012年国内金匮温经汤治疗围绝经期综合征的文献。根据中国科技期刊数据库之CNKI中国知网网站,搜寻中国学术期刊网络出版总库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库4个数据库,并与万方数据库、维普科技数据库以温经汤、围绝经期、更年期、绝经前后诸证为关键词检索。以中医病名、症状、体征、临床疗效等作为字段名建立Excel数据库。利用计算机技术对数据库资分析,并借用黄金分割方法,从主治病证和临床疗效方面阐明温经汤应用的一般规律。

　　结果：本课题选用了金匮温经汤治疗围绝经期综合征的有关文献共37篇,其中有病例病案讨论的29篇(病例395例),著名专家经验或医生个人临床体验介绍(无具体病例病案)8篇。
　　　　相关症状、体征出现频次依次为：月经紊乱(299次,76%),情志不畅(202次,51%),小腹冷痛(183次,46%),神疲乏力(179次,45%),烘热汗出(177次,45%),口咽干燥(162次,41%),头晕目眩(143次,36%),面色苍白或萎黄(142次,36%),畏寒肢冷(119次,30%),腰膝酸软(107次,27%),皮肤干燥瘙痒(81欢,21%),五心烦热(79次,20%)等。
　　　　在收集的文献中,有舌诊记录的病例175例。
　　　　　　舌质方面：舌质暗淡144频次,占81%；舌质淡13频次,舌质暗12频次,舌质淡红3次。
　　　　　　舌苔方面：总描述131频次,以苔薄白为主,约占92%。
　　　　　　苔质：薄最多,其他为滑(润)、花剥。
　　　　　　苔色：白色为主,黄色仅见7例。
　　　　有脉象记录者175例,大多以复脉形式出现,以脉沉无力(131例)和脉细涩(19例)为多。
　　　　疗效方面：关于温经汤治疗围绝经期综合征的临床研究中,总有效率最低者72%,最高者为全部有效,总有效率在90%以上的文献有25篇,占86%。

　　结论：温经汤对妇人围绝经期综合征中脾肾亏虚、冲任虚寒、瘀血阻滞这一证型具有良好的治疗效果。
　　
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　　

求助帖：
我妈妈今年55岁，百症缠身，十分虚弱，各种中药吃过无数，实在投医无门，看看有无老师指点迷津，在此拜谢！
她的身体的多数不适源于2015年有一次下午降温大风在外面挺了几个小时，后来就感觉很冷，之后出现多种症状：

目前主要症状：
1、目前春夏之交时冷时热，有时候突然就觉得很热开始出汗，只要出汗了就马上发冷、浑身乏力，出汗后极其怕风(尤其冷风)，并出现上述1的症状；
2、间歇性的背部及心口牵扯、沉紧感(感觉被绳子绑着一样)，经常胸闷、气不足(感觉气不够用)，间歇性四肢麻木(尤其脚麻)，游走性疼痛(胀痛、刺痛感均有)，但腰酸冷和肩膀酸冷则比较固定不会游走；


还伴随其他症状：
1、头晕、眼睛打不开(早上起床头晕最甚)；
2、胃寒，一点性寒凉和冷的东西都不能吃，很容易腹痛腹泻(本身有浅表性胃炎和轻度结肠炎)；但是有个重点，稍微吃点温补的就极其容易上火，变得更加容易出汗；
3、大多时候恶心想吐；
4、喉咙很冷，感觉热水都烫不热；
5、舌尖麻(感觉有点辣)，有时感觉嘴巴里好像要破皮；
6、怕冷怕热，冬天比别人多穿两个毛衣都更冷，但冬天精力稍好点；夏天极其虚弱；
7、早上起来很渴，略微口苦，喝水不解渴(甚至有时候起来感觉越喝越渴)，白天不会特别想喝水；
8、焦虑、失眠，偶尔睡着也多梦。

整体而言：午后至下午5点最不舒服，晚上较轻松。
浏览附件110086
浏览附件110087

附之前吃过的两个方子：
方子1：
白术10g 陈皮10g 醋香附10g
党参10g 茯苓10g 远志(炆)6g
红芪10g 姜半夏10g 姜厚补10g
未见明显效果，但没有不舒服；

方子2：
炒白芍10g 薄荷3g 百合15g 白术10g
桔子仁10g 醋北柴胡6g 炒酸枣仁15g
川芎10g 当归10g 茯苓10g 佛手10g
甘草6g 合欢皮15g 郁金10g
只吃了一付，吃完浑身无力脸色发青，未敢再吃；
后续吃过的方子和反馈会持续更新

 

[梦回杏林]

方子2：炒白芍10g 薄荷3g 百合15g 白术10g
桔子仁10g 醋北柴胡6g 炒酸枣仁15g
川芎10g 当归10g 茯苓10g 佛手10g
甘草6g 合欢皮15g 郁金10g
只吃了一付，吃完浑身无力脸色发青，未敢再吃；
后续吃过的方子和反馈会持续更新

 

[梦回杏林]

身体阳虚造成脾胃不能生津化液(当然不是所有的阴虚都是如此，但这个病例是这样)，所以要治疗必须从阳入手，身体有能力运化水谷了，体液血液自然恢复。而不是看到阴虚就简单的给滋阴药

 

[踏破山河凭栏处]

试分析一下：久在寒风中，导致伤寒，有伏饮内停，因畏寒恶风，眩晕。
想到几个汤头：苓桂术甘汤，桂枝加附子汤，真武汤。
也可先吃右归丸，补足根本。
供讨论。

舌上裂痕多慎用温燥。

 

[goldharp]

舌上裂痕多慎用温燥。

不是慎用，是禁用。

 

[goldharp]

还有川芎10g，散血散元气，非常伤正。
白术、茯苓伤阴，裂纹禁用。

求助杏林治好母亲 说:
方子2：炒白芍10g 薄荷3g 百合15g 白术10g
桔子仁10g 醋北柴胡6g 炒酸枣仁15g
川芎10g 当归10g 茯苓10g 佛手10g
甘草6g 合欢皮15g 郁金10g
只吃了一付，吃完浑身无力脸色发青，未敢再吃；
后续吃过的方子和反馈会持续更新

 

[梦回杏林]

不是慎用，是禁用。

还有川芎10g，散血散元气，非常伤正。
白术、茯苓伤阴，裂纹禁用。

求助杏林治好母亲 说:
方子2：炒白芍10g 薄荷3g 百合15g 白术10g
桔子仁10g 醋北柴胡6g 炒酸枣仁15g
川芎10g 当归10g 茯苓10g 佛手10g
甘草6g 合欢皮15g 郁金10g
只吃了一付，吃完浑身无力脸色发青，未敢再吃；
后续吃过的方子和反馈会持续更新

　　
　　药对不对路，患者服后自有感觉：

　　第一个方子更温燥，香附、半夏、厚朴各10克，还有茯苓、白术，没有任何直接滋阴养血的药。
　　但服用之后的反应是“没有不舒服”。

　　第二个方子里面，加了酸敛寒润的白芍、百合，服后反应却是“浑身无力脸色发青”
　　第二个方子整体偏寒泻，里面还有破气血的郁金、和凉散的柴胡、薄荷。
　　

附之前吃过的两个方子：
方子1：白术10g 陈皮10g 醋香附10g
党参10g 茯苓10g 远志(炆)6g
红芪10g 姜半夏10g 姜厚补10g
未见明显效果，但没有不舒服；

 

[虚渡13]

本病由风寒入体引发，当时本来只需一碗开水或一碗姜汤或洗个热水澡发下汗就可解决的问题，发展成现在这个错综复杂的局面，感觉有点可惜。由于病情迁延日久，引致五脏皆衰，肺气虚弱犹甚，现在出现阳虚津不上承症状(搜索一下阳虚津不上承)， 所以越喝水越渴的情况。

间歇性的背部及心口牵扯、沉紧感(感觉被绳子绑着一样)，经常胸闷、气不足(感觉气不够用)，间歇性四肢麻木(尤其脚麻)，游走性疼痛(胀痛、刺痛感均有)，但腰酸冷和肩膀酸冷则比较固定不会游走；

这个症状是明显的颈椎病及有点肾虚风湿症了，头晕也主要是由颈椎病引起。
明白了这些，想必治疗起来就应该有目标了。

 

[江海余生]

风湿热按照风寒湿治疗会有效果吗？呵呵

 

[goldharp]

舌上没任何寒象，症状也是阴虚中虚，怎么会想得出来是阳虚导致阴虚的？自己大脑里推演出来的？
这种就是气血虚，甘温润补就行，任何行气、散气、温燥、清热必然越来越差。