内科病咨询 母亲忽冷忽热、自汗、浑身酸痛、胃寒等百症缠身，心痛至极，求助老师指点迷津

[yizhonglao]

把舌像分析好再处方，没有脉像，也只能如此。

 

[goldharp]

　　
　　药对不对路，患者服后自有感觉：

　　第一个方子更温燥，香附、半夏、厚朴各10克，还有茯苓、白术，没有任何直接滋阴养血的药。
　　但服用之后的反应是“没有不舒服”。

　　第二个方子里面，加了酸敛寒润的白芍、百合，服后反应却是“浑身无力脸色发青”
　　第二个方子整体偏寒泻，里面还有破气血的郁金、和凉散的柴胡、薄荷。
　　

第一方可能吃的时间短，而且还有两个补气的。
二方反应差不是因为白芍和百合，是标红的那四个药散气伤血，别说四个了，就柴胡+郁金两个就可以把前面所有补药效果一次性打光光。

 

[goldharp]

舌上裂痕多慎用温燥。

她这种程度的裂，不是一两年形成的，最少五年，就一个久病。
上面那些朋友指望几副药桂枝、柴胡能解决问题的，一是迷信经方，二是不分虚实。

 

[梦回杏林]

她这种程度的裂，不是一两年形成的，最少五年，就一个久病。
上面那些朋友指望几副药桂枝、柴胡能解决问题的，一是迷信经方，二是不分虚实。

　　
　　舌面虽有裂纹，但同时淡润(舌尖)，为气血(阴阳)两虚之象，非单纯的阴虚证。
　　伤阴是个漫长的过程，经年累月才会形成这样的裂纹，辨证处方应以当前刻证为主。
　　
　　苔微腻，是有湿的，柴胡薄荷偏凉不适合，宜用防风荆芥生姜桂枝之类来发散水气。
　　白芍百合也不适合，一是偏凉，二是白芍过敛，宜选用当归酸枣仁阿胶等温润之品。
　　

 

[yizhonglao]

第一眼看苔有微滑的视感，舌质偏淡红，有脾肾阳虚的感觉。舌苔夹杂，考虑久病服药，或药物所致，或体虚易外感风寒，脾胃伤药伤食所致。考虑用建曲驱外邪理脾胃，看舌像的变化。

 

[goldharp]

第一眼看苔有微滑的视感，舌质偏淡红，有脾肾阳虚的感觉。舌苔夹杂，考虑久病服药，或药物所致，或体虚易外感风寒，脾胃伤药伤食所致。考虑用建曲驱外邪理脾胃，看舌像的变化。

阳虚的舌苔要暗淡，要发白，要有寒象，这淡红根本不是阳虚。

 

[yizhonglao]

阳虚的舌苔要暗淡，要发白，要有寒象，这淡红根本不是阳虚。

光线也能造成舌像的不准确性。所以，或是轻微的脾肾阳虚，只是程度不同。或是气血虚。关键要看脉像。慢性病容，虚是可以考虑的。
虚是哪里虚?有不有虚实夹杂?有不有外感滞留?都要考虑。

 

[岐黄门人]

您好，从令堂的症状来看，怕风怕冷，腰酸冷和肩膀酸冷；忽冷忽热，口苦，恶心欲呕；加上舌苔白腻。综合来看是太阳少阳合病兼痰湿，方药：柴胡桂枝汤加减。

 

[suny0hart]

舌上没任何寒象，症状也是阴虚中虚，怎么会想得出来是阳虚导致阴虚的？自己大脑里推演出来的？
这种就是气血虚，甘温润补就行，任何行气、散气、温燥、清热必然越来越差。

舌上没有任何寒像，也不能得出阴虚不是阳虚所致的结论；治疗阴虚有多种手段，甘温润补可以治疗一种阴虚，前提是病人消化能力还行的情况，看看现在的病人，很明显不是你说的那种状况。阳虚是我从症状上看到的，相信有些人也能看到，不是猜的。

 

[踏破山河凭栏处]

您好，从令堂的症状来看，怕风怕冷，腰酸冷和肩膀酸冷；忽冷忽热，口苦，恶心欲呕；加上舌苔白腻。综合来看是太阳少阳合病兼痰湿，方药：柴胡桂枝汤加减。

身热汗自出那是阳明不是太阳。一定要搞清楚！热利也会口苦。

 

[踏破山河凭栏处]

舌上没有任何寒像，也不能得出阴虚不是阳虚所致的结论；治疗阴虚有多种手段，甘温润补可以治疗一种阴虚，前提是病人消化能力还行的情况，看看现在的病人，很明显不是你说的那种状况。阳虚是我从症状上看到的，相信有些人也能看到，不是猜的。

对，消化道炎症引起的恶寒恶风好多人能误认为是太阳表征，说到底还是经验不足。

 

[goldharp]

您好，从令堂的症状来看，怕风怕冷，腰酸冷和肩膀酸冷；忽冷忽热，口苦，恶心欲呕；加上舌苔白腻。综合来看是太阳少阳合病兼痰湿，方药：柴胡桂枝汤加减。

这舌苔是白腻？？？

 

[梦回杏林]

这舌苔是白腻？？？

　　
　　肾阴阳两虚可见寒热错杂。
　　黄腻也没有关系，不影响对肾阴阳两虚本质的辨证。


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　　这样的证型有名方广验：

　　【方名】二仙汤《上海曙光医院经验方》
　　【分类】补益剂>>补阳
　　【组成】仙茅15 仙灵脾15 当归9 巴戟天9 黄柏9 知母9
　　【功效】温肾补精 泻肾火调冲任
　　【主治】更年期综合症,高血压病,闭经,以及其它慢性病,属于肾阴阳两虚,兼有虚火上炎者
　　
　　

 

[无涯无涯亦无涯]

这种相对复杂的症状最好是面诊针对患者具体情况深浅综合开方，不建议套用任何成方，因为既虚且受风又淤，驱邪扶正太过不及都会引发切不中要害。只有综合开对了，才会既舒服又能有相对明显的效果。

 

[岐黄门人]

这舌苔是白腻？？？

腻说的有点过了，但是舌苔看体内肯定有湿气，药里加点茯苓、白术绝不会错。

 

[岐黄门人]

身热汗自出那是阳明不是太阳。一定要搞清楚！热利也会口苦。

有一分恶寒就有一分表证，加上身痛，肯定是表证。往来寒热、口苦、恶心欲呕是少阳经证不会错。舌苔看热像不大，如果怕有阳明热，可以学张锡纯，加五六钱石膏。所以柴胡桂枝汤加生石膏、茯苓、白术、制附子，应会见效。

 

[梦回杏林]

有一分恶寒就有一分表证，加上身痛，肯定是表证。

急性尿路感染、肾盂肾炎，高热+寒战，也是表证？

 

[岐黄门人]

急性尿路感染、肾盂肾炎，高热+寒战，也是表证？

不知仁兄走的伤寒论六经八纲辩证？还是脏腑辨证？ 泌尿系统感染的尿频、尿急、尿痛、小便不利，属于太阳蓄水证，寒战考虑表证，高热考虑阳明经热。不知道仁兄遇到这类情况是怎么辩证？怎么处理？疗效好吗？

 

[yizhonglao]

急性尿路感染、肾盂肾炎，高热+寒战，也是表证？

寒战与恶寒好像不是一回事吧。

 

[yizhonglao]

不知仁兄走的伤寒论六经八纲辩证？还是脏腑辨证？ 泌尿系统感染的尿频、尿急、尿痛、小便不利，属于太阳蓄水证，寒战考虑表证，高热考虑阳明经热。不知道仁兄遇到这类情况是怎么辩证？怎么处理？疗效好吗？

说说你加石膏，附子的思路，谢谢指教