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原创医案 【治病现场】产后风,湿疹,失眠,心脏病房颤病人

2015年11月25号15点31病人信息
张医师:看来得化冰后去了
今天雪下大了。不过出太阳了。明天看看在给您回信吧。今天脉搏时好时不好,有正常的时候 很短暂。不过这就是希望!前几天胸腹涨满,昨天又灸疗一小时,有水音吱吱响。今天溏便稀便三四次了 舒服了。药先停停 ?明天早上还吃一次.最早看来也得大后天去了。祝好!
我回答 好的
 
2015年11月26号7点21病人信息
张医师:明后天看来去不了,明天就没药了,是停啊?还是您发个方子来啊?劳驾!
我回答 茯苓45克桂枝30克甘草20克炒白术30这次不用酒,光用水泡半小时,水开后煮半小时。先买三副。吃药后反映情况给我。
病人又发了一个信息
好的。刚才又发现一个症状:小腿正前面骨头上,(俗称迎门骨),现在用手指一按有坑,昨天坐的时间是长一些,但如不是病因所致,也不至于吧?脉搏照旧。湿疹没起新的 只是喝药后那几个原来出湿疹的地方皮肤痒。看来湿气驱除了。我深知湿气是很难祛除的。据说湿气是诸病之祸根。您给我除了湿气 其他病是不是就好的快了 ,我认为湿热影响血液运行,也给我心脏造成负担, 再次谢谢张医师!当今社会找到您这样的医师 真是幸运!衷心祝您也早日康复!
 
黄煌老师说炙甘草汤应用指征是瘦人,舌苔少
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这个我觉得有点绝对了,专家的话也不能全信!
2011年,我给父亲治疗阵发性室上性心动过速,他的体质偏胖,但我用的就是炙甘草汤加丹参、桃仁,治好了。父亲得这个病几十年了,年轻时轻微,年老后发作越来越频繁了,西医当然没有办法,最后还是用医圣的方子治好了。我当时初学中医,因父亲在一家私营企业当门卫,煎药不方便,所以我就把所有中药打成细粉,再加蜂蜜炒孰,泡水喝,随时象喝茶一样喝,我父亲觉得药材浪费可惜了,就把药渣也喝了。大概一共吃了4斤药粉,好了。而且更神奇的是,他以前手臂上长了很多老年斑,这个药喝了后竟然全部消失了!所以我觉得炙甘草汤治疗心脏病,要加活血化瘀的药。
 
“病人女,山东人,身体偏胖,62岁魏某。就诊时间 2015年11月14号
主要想解决的问题是 房颤。
其他疾病有 产后风,失眠,湿疹,甲状腺结节。
病人2014年10月发现阵发性房颤,2015年6月转为持续性。去了北京阜外,安贞著名专家,多数医生说窦率恢复不了了,病人不甘心,相信传统医学。因此找中医治疗。
刻诊 1不口苦,无胸胁苦满。2大便不干,大便正常。年轻时大便多稀。3小便开始病人说正常,经仔细询问,病人有轻度的小便不利。4口不渴。5出汗一般。无异常。6手脚不凉。7吃饭可以,精神可以。8不吃西药安眠药,夜里12点前睡不着。9右脚水肿疼痛,阴雨天加重。(无少阳,阳明之证,右脚水肿疼痛,阴雨天加重,白术证,干姜证)
病人阵发性房颤时胸闷气短,心脏区有紧缩,燥烦和心悸的感觉。不房颤时感觉心情舒展,坦然。(桂枝,茯苓证)
现在持续房颤,只觉得心动过速时胸闷,气短,心悸。
病人脉象无力,快速,沉。
处方:桂枝甘草茯苓白术加干姜;
贻笑大方
 
“病人女,山东人,身体偏胖,62岁魏某。就诊时间 2015年11月14号
主要想解决的问题是

你的处方非常好,多谢
 
生地量大,胖人易腹泻腹胀,瘦人我用过多例80多克,也没出现腹泻
 
可否考虑真武汤,桂枝甘草汤
 
2011年11月27号9点15我发信息给她
那个 苓桂术甘汤 吃了吗
9点33病人回信息如下
11:07:52
河南张庆军 2015/11/28 11:07:52
谢谢张医师!正想向您汇报:昨天吃了两次(一副),昨晚没出汗 ,夜间胸口(膻中穴周围)还出汗。没吃西药,十点多入睡。且一夜睡了七个小时,中间两三个小时小解一次还能睡着。上腹部胀满减轻,昨天下午到夜间几次排气。今早小腿前面骨头上一按还有坑,不严重。脚腕水还在。今早眼睑有点浮肿。舌头前半截不怎么发黑了。因为服上次方剂 后几幅舌头前半截发黑,后面发白。且不想吃油,只吃清水煮白菜面条。开始前两服睡眠好 后来就不好了,一夜睡四五个小时。后几幅时胸腹胀满 ,一天溏便稀便三四次。今年脉搏还是不正常。劳驾了!
我问 胸闷,心慌,气短的感觉吃了 苓桂术甘汤 后有改变吗
病人回答
张医师:现在感觉好多了 胸腹舒服多了 还有一点涨感,口中也舒服了,不很燥了。大便今天两次。我们打算明天路上化了冻就出发 到时给你发信。
我每天配合着灸疗,云门 风府 膻中以下到神阙
张医师:今天腹部舒服多了,大便至今也只一次了,午饭前有点口苦,现在感觉不到了。脉搏出现了短时间的正常。舌头感觉还不是很正常,还有点燥 还有点胖,右侧还出了牙印。
不涨满了 胸闷气短就好些了。心慌偶尔才有。您的认真负责真让我非常感动!祝愿好人一生平安幸福!
我回信息 路上注意安全
 
情况在向好的方面,开始转折!
很高兴!
 
2015年11月28号信息
张医师:有一症状在跟您汇报一下,刚发现左脚 脚面最高的骨头处 高出不少,比右脚面还高,虽然不疼,但有浮肿的现象,静脉青筋明显。请费心参考。致谢谢!晚安
 
2015年11月29号信息
医师:早上好!今早眼睑还是肿,小腿前侧也肿,这两个现象是原来没有过的。另外胳膊小臂又想起湿疹。打扰了。劳驾!
 
2015年11月29号处方
茯苓45克白术25克苍术10克桂枝30克甘草5克丹参4克红参10克灵芝10克十五付
2015年11月30号信息
张医师:今天眼睑 舌苔 都有好转。大便完全恢复正常。脉搏出现几分钟正常。昨晚失眠 三点后入睡,要不可能脉搏也会好些。其他与昨天一样。午安!
 
2015年12月1号病人发信息正常一个半小时了,不用回信。没有辜负您的精诚斟酌!
张医师:早上好!向您报告好消息:刚刚连续四次测量脉搏,只有第二次不正常。太高兴了!但愿能持续!谢谢您!眼睑过来了。小腿和脚腕还那样。今早是稀便 可能又在排泄垃圾吧?祝愿您一天好心情!
 
大便又变稀,会不会是茯苓加用重了?

红参减量用,效果令人振奋。

对小腿和脚腕依然浮肿,可否考虑适当略用点附子?温阳以热,祛除足部水湿,并断房颤之根源。

供参考。
 
你好,我仔细通看了一遍,个人感觉还有一个重要问题要解决,水肿问题很重要。既然是小便不利,那得加上利小便之方呀?是不是忽视了这个重要环节,下焦水肿得利小便,上焦水肿得发汗。故是不是应合上五苓散以利小便去水湿?还有是否考虑过血淤的情况?水饮情况?
 
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