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原创医案 【治病现场】产后风,湿疹,失眠,心脏病房颤病人

2015年12月2号
张医师:今天房颤时有时无 近几天睡眠不好可能也有所影响吧?昨天中午正常时间两个小时上下。脚面 小腿略有减轻。两腿 走路无力发酸。祝好!
 
2015年12月3号

张医师:您好!今天脉搏还是不稳定 量了三次 一次正常。小腿浮肿 脚腕积液轻点了。吃饭 二便正常 胸腹胀满较前减轻
祝好!
 
治疗方向不妥当:甘草不能常用,尤其是大量的。病人主要症状是心气不足,心气虚,治疗方法要养心安神!

生黄芪30、党参30、丹参30、苦参10、川芎10、石苇10、白茯苓20、当归10、柏子仁15、酸枣仁20、远志10、五味子10、肉桂3、羌活10、百合30、夏枯草15、白花蛇舌草30

楼主给上方,如果能弄到茯神也可以加进去。7剂内就能见到效果。
 
大剂量甘草,建议停止使用了,会严重伤肾。用下去水肿不可能消掉。时间久了后续还有并发症出现。甘草里面有个成分肾上腺皮质激素这个成分潴钠留水,钠潴在里面排不出去,就水肿。心脏本身就不好,钠排不出去,就浮肿了,引起心衰,得不偿失。《伤寒论》炙甘草汤治疗心律失常心悸问题。副作用巨大无比,尤其是常服用大剂量的。
 
大剂量甘草,建议停止使用了,会严重伤肾。用下去水肿不可能消掉。时间久了后续还有并发症出现。甘草里面有

你好,君言有当与不当之处,“炙甘草汤”有通阳复脉、滋阴养血之功,既滋心阴又温心阳,并大补心气,现代研究表明,“炙甘草汤”对多种原因所致的心律失常有显著的抑制作用,用之得当,往往可以将失常的心律转复正常。现多用于各类心律失常、病毒性心肌炎、冠心病、风心病、肺心病等属于心之阴阳两虚者。
所谓得当,包括两方面,第一是辨证得当,第二是用量得当。
名家用“炙甘草汤”治各类心脏病效佳的医案不少,本人临床用治各类心脏病人,有的甚至是极危重,已被某些著名的大医院判定为不治的患者,在使用加减“炙甘草汤”后,往往能转危为安。因此“炙甘草汤”的功用是不容置疑的。
炙甘草有通心脉的作用,在“炙甘草汤”方中,配伍人参、大枣可益心气,补脾气,以资气血生化之源,张仲景在炙甘草汤中用炙甘草4两,合公制62.5g。本人临床治各类心脏病一般用20一30g/天,短期服用,未发现明显副作用。
甘草能通行十二经脉,补脾益气,润肺止咳,祛痰,缓急止痛,抗消化道溃疡,抗菌,抗炎,抗过敏,抗肿瘤,并具类肾上腺皮质激素的作用,同时还可缓和药性,调和百药,但本品能助湿壅气,令人中满,故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。
要注意的是久服较大剂量的甘草,每易引起浮肿,头晕、头痛、血压高、钠潴留、血钾降低、四肢无力、痉挛麻木等不良反应,特别是对老年人及患有心血管病和肾脏病的人,易导致高血压和充血性心脏病。故使用时须注意。
若必须大量久服时,为预防或减轻滞钠排钾及浮肿等副作用,可在方中加泽泻、茯苓等利水渗湿药,病人并宜低盐食物,若出现浮肿、高血压等不良反应,即应减量或递减停用;若出现低血钾症,可予口服补钾或食物补钾。
以上所言,纯为探讨,见谅。
 
您好!说的很好,接受这观点。“炙甘草汤”功效是当然的。但是作为行医者,当以安全为首要,在治疗1000个患者中只要有一个出现大问题。我们这行医者的灾难就来了。尤其是中国的中医,保护力度很差。西医不一样,他们可以经常治死人的。当在使用某一药或方的时候明显看到副作用的时候要及时改变思路。不能守方常服。警觉小心是我们中医自我保护的必要行为。显然上列中的“炙甘草汤”已经明显出现了副作用,而且治疗效果也是一般般。不能再加大甘草的用量了。理应改变策略。极力建议。
 
生黄芪30、党参30、丹参30、苦参10、川芎10、石苇10、白茯苓20、当归10、柏子仁15、酸枣仁20、远志10、五味子10、肉桂3、羌活10、百合30、夏枯草15、白花蛇舌草30

楼主给上方,如果能弄到茯神也可以加进去。7剂内就能见到效果。

以上的方子我用的是养心汤加减,把人参改成了党参,如果病人血糖不高,考虑经济问题是可以改用党参加大用量到30g。
 
使用某一药或方的时候明显看到副作用的时候要及时改变思路。不能守方常服。

赞成!
 
上方有:养血补气,气血同治,温阳,健脾利水,养心安神。

针对心律失常,胸闷气短,水肿,失眠。俱到。

其中心律失常、胸闷气短的中药:生黄芪、党参、丹参、苦参、川芎、石苇、柏子仁。
温阳利水肿:肉桂3、白茯苓20、白花蛇舌草
养心安神:酸枣仁、百合、夏枯草
 
来此转转,收获不小,谢谢各位!
 
2015年12月5号
张医师:您好!今早房颤还是时有时无 测量三次 一次正常;饮食 二便正常。 小便夜间尿量减少,尿频减轻;舌苔白 还有些舌燥 夜间喝水减少;湿疹渐轻;小腿 脚腕浮肿还有;昨天开始面部有些浮肿;入睡都在午夜后 睡眠质量尚可 每夜五个小时上下。我不解都在服药二~三付时 房颤明显减轻 再往后 怎么不继续减轻了呢?跟睡眠晚 、少 ,也有关系吧?劳驾张医师!病案写好后怎么发给您啊?请告之。
 
2015 12 06
张医师:今天房颤 胸闷 。眼睑和小腿浮肿减轻。脚腕还有积液。昨夜吃一片西药,睡眠好。夜间尿频 改善,尿量正常。这些天出汗多 特别是胸前 区出汗很多。祝您周日愉快!
 
20151207 张医师:今早测量四次脉搏,各有两次;胸腹胀满感减轻,每天睡觉前 按摩腹部,肚脐左侧还都有水鸣声;小腿浮肿很轻了,脚腕脚面积液还有一点;眼睑浮肿基本没有了。昨天特胸闷,胸腹胀满 是不是与今天小雪有关呢?以往深秋后 每到节气前一天就难受。湿疹没出新的,但皮肤还是痒。请费心!祝好!
 
22015/12/28 9:42:23
张医师:昨晚没睡好,今天脉搏偶有正常。多数不正常
。有几个现象:感觉夜间脚底板出汗了 我的脚从不出汗。是不是说明排泄渠道通了呢? 因为我认为您让我吃药出汗是为了祛除湿寒。腿浮肿轻了。积液还有点。痒的轻点了。还有左肩背酸沉 左肩背痒的厉害。两肘左肘痒的厉害,右胸口至脖颈痒的厉害。原来都是对称性的 现在不大对称了。请费心。还有病案我又改过了。请参考。拜托!
 
20151209
张医师:脉搏还是偶尔正常。腿肿, 积液很轻了。出汗感觉少点了。睡眠好点了。饮食 二便正常。劳驾了!
 
苓桂朮甘治水在里,脚肿也可以是水在表,身痒,可考虑从表治,供参考
 
2015 12 10
张医师:昨晚没睡好觉,今天至今没见正常心律。早晚小腿和脚腕都还有一点浮肿,胸腹胀满感基本没有了。发现脚底出汗是因为失眠,昨晚脚底有出汗,昨晚并没吃药,但是以前失眠时没有此现象。饮食 二便正常。如果出现心律正常我在去信给您。另外 我们打算周六前去,预报没雾霾,打算当天回来。有需要我提前说清楚的症状 ,烦劳您 提前问我好吗拜托!祝好!
 
201512 11
张医师:上午好!还有五付药,总的感觉症状 都在好转。昨夜睡的好 刚才测量 脉搏又有短时间的正常。早晚间 面部 腿部 的浮肿都很轻微了 积液还有一点。舌苔轻了,夜间不疼了。夜间喝水很少了, 小解也就两三次了。睡眠比以前要好,只有没事在心 就能睡着。胀满感基本消除了。只是按摩时还有点水音。出汗较前期轻点。膝盖这两天又有感觉。谢谢!
张医师:刚才出现正常心律两次 几分钟时间吧。总比没有好
 
2105 12 12
张医师:上午好!还有五付药,总的感觉症状 都在好转。昨夜睡的好 刚才测量 脉搏又有短时间的正常。早晚间 面部 腿部 的浮肿都很轻微了 积液还有一点。舌苔轻了,夜间不疼了。夜间喝水很少了, 小解也就两三次了。睡眠比以前要好,只有没事在心 就能睡着。胀满感基本消除了。只是按摩时还有点水音。出汗较前期轻点。膝盖这两天又有感觉。谢谢!
张医师:刚才出现正常心律两次 几分钟时间吧。总比没有好
 
2015 12 12
张医师:好消息 今早连续5~10分钟正常,明显好于以前。昨天出现了半小时正常。太感谢您了!其他跟昨天一样。出汗轻了,痒的轻了 但是还痒。早晨小腿下端 靠脚脖那一段 还有点浮肿 。右脚腕还有点积液。晚上小腿前侧还有轻微浮肿。腹部轻松了。胸闷气短 不明显了。饮食 大小便正常。明天前去如没有大雾 准备当天回来。祝您出行顺利!多多保重!
 
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