【宗源用典】8 中风救急案一例

[醫道宗源]

看看记录中的脉象。
可见当时脏腑之间的气机情况。

 

[醫道宗源]

通知你叔刮痧这个工作做的非常好，第一时间没有耽误。

是啊，第一时间的处理，非常重要。

把握好 刮痧 或 刺血，对中风的治疗 以及 预后，都有非常积极的意义。

不同的中风情况，是刮痧 还是 刺血，如何选择？这个里面有很多内容的。


另外，中风的导致原因，未必就是西医理论所言的与心脑血管有关。
很多出现心脑血管病变的中风，出现的心脑血管病变，可能也只是 果。

 

[醫道宗源]

凭借四诊，听脏腑言。

 

[山空夜静]

刮痧首先刮的什么部位？

 

[醫道宗源]

刮痧首先刮的什么部位？

太阳经。

 

[醫道宗源]

昨日下晚，全身骨骼肌肉酸痛，心下不适，有呕吐感，欲泄不泄。再刮太阳。今早去看，一切如常。

记录结束。

 

[阳春肽]

按老师这个病案为主题去说，就是三天三夜也说不完，既然來了又说两句吧:
一此例中风按伤寒六经辨治，是太少两感。
二按阴阳辨治，是阳虚阴凝。
三按气血辩治，是气滞血瘀，瘀阻经络。
四按中脏腑中经络辩治，是中经络。
五西医病理辨治，是脑梗。
它们治疗大不一样，不要把老师这个方去用到肝阳上亢，血苑于上的脑出血，就麻烦啦!

 

[苍山老酒]

刚刚看过，基本正常了。些许扫尾工作，刺了一下十二井穴。

如是突发中风先兆，立刺十二井穴、耳尖放血，比刮痧效果要好要快。去年治一病人，于中风先兆出现2分钟时即开始刺血，刺血后不到1分钟患者的言语不清、嘴角流涎、舌根发硬等症就缓解了，五分钟后双腿无力、走路打摽等症状缓解百分之七八十，又休息半小时左右基本恢复正常，免了偏瘫之苦。然后让病人去做颅脑核磁共振检查，结果是急性、亚急性脑梗塞，然后病人自己又去西医院打吊瓶去了

 

[crack007]

桂枝加附子汤试试，说全身发冷，半边身子发麻，舌头发麻，四肢发硬，抽筋(芍药，甘草)，出冷汗，面色惨白(附子，生姜，大枣)，心中难受(桂枝)

 

[养生达人]

宗源老师赞一个
这个医案太帅了

 

[养生达人]

左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无
宗源老师，以上是你说的“可以解读的东西”吗？

 

[梦幻人生]

刚回到家，忙屁的了。

今夜9点22，叔父电话来说，婶刚才带孙子洗澡，还没起来，就喊不对，说全身发冷，半边身子发麻，舌头发麻，四肢发硬，抽筋，出冷汗，面色惨白，心中难受，转眼功夫就不能说话了！怎么办？！

惨了，这是中风的表现了。
这种急性发作进行时，以前还真没遇到过，所有治疗的中风，都是后遗症了。必须救她！在一瞬间头脑中就计算了很多，快速地言语问答之时已经做出决定，病人不能出门，否则一旦吹风，就惨了。

救急第一步，抢时间。
让叔赶紧给婶刮痧，越快越好，越重越好，出痧越多越好！
挂断电话，抄起小包、针灸盒、艾灸盒、中药箱、小秤、煎药锅，一股脑塞进车里，极速赶过去。
10公里，10来分钟赶到。经过及时刮痧，婶恢复不少，勉强可以说话，说心里好一点，舌头还麻，半边身子还有些麻。面色恢复一些气色，无汗。取脉，左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无。
取中药制附子50干姜50生白术100炙甘草50细辛20当归50黄芪30党参50。浓煎，10点50给药一小碗。
11点20取脉，两关开始缓和。
看护到12点，脉象基本正常，身体无不适。

嘱明日用药如此量4~5次，不可下冷水，不可吹风，不可洗澡。正常饮食。

返回。

明日再过去看看。应该不会留下任何后遗症。

这种处理方法，就是出自内经 伤寒 的理论。记录于此，仅供参考。

 

[ccx5678]

宗源老师赞一个 这个医案太帅了,老师能否为我等初学就"
无汗。取脉，左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无。
"作一讲解读,以利我等后学,谢谢老师

 

[醫道宗源]

左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无
宗源老师，以上是你说的“可以解读的东西”吗？

无汗。取脉，左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无。
"作一讲解读,以利我等后学,谢谢老师

呵呵，好啊。很少有人能这么仔细地看医案啦。一般人都喜欢先入为主，以自己已知的东西去分析、解读，所以难免会有遗漏之处。

这里补充两条：
1、小婶发病前几天，儿媳都在吵着以要离婚做威胁，要房产证抵押办信用卡。家庭矛盾导致肝胆气郁、气结明显。
2、小婶这几天都在粮站扛包(稻包)，每天每人需要扛送数吨。

所以，发病之时，可见【左关沉紧，微见结相】，这是因为肝气郁结，病邪深沉，病邪在【脏】。而不是简单的在【经络】。
此外【右关极弱欲无】，这是脾衰欲绝。原因有二：一是，过劳。二是，肝气郁结、横逆克脾。
【过劳】，则伤脾，导致脾脏衰惫。【肝气克脾】，肝气欲升，今郁结而克脾，又遇到脾气大衰，就会出现两个方面的变化：
其一，就是直接导致 脾气大危。
其二，就是导致肝气懒得上升，直接“沉、结”于里。
所以，就出现病人两关【左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无】的结果。

此外，带孙子洗澡，是诱发的一个重要契机。
带孙子洗澡，时间必然会比较长一些。而长时间的热水澡，就会导致【气缓】。
而本来就有【大劳】的【脾气大虚】，再来个泡澡而致【气缓】，就彻底导致出现【气脱、气陷】的局面。所以出现了【全身发冷，出冷汗，面色惨白】的症状。
此外，由于【气脱、气陷】严重，导致【气不行血】的血液流动迟滞、甚至局部停滞，就会导致【半边身子发麻，舌头发麻，四肢发硬】等症状。——这也是【中风】多出现“血栓”、“出血”的一个原因了。今人多以为【出血会导致中风】，而忽略了【中风，可以导致 出血】。不能西医解剖看到中风有脑出血的情况，就跟在西医后面跑，听他忽悠【脑溢血才导致脑中风】的学说。

由于【肝气郁结】阳气大盛，则会出现肝阳自伤的表现，肝阳伤阴，则会出现【抽筋】的症状。
由于气脱大汗，导致津液大亏，导致心中难受、筋经失养，也会出现【抽筋】的症状。

综合来说，此病【在脏】，不止【在经络】。所以，不能简单地用【中脏腑】【中经络】来划分。

所以，此时治疗的关键，在于【救脾】。
【左关沉紧，微见结相】这里的【沉紧】并非【寒相】，而是邪势深沉的表现。【微见结】，这是肝气郁结至极的表现。都是肝脏气机的表现。
【右关极弱欲无】显而易见，这是脾脏气机垂危之相。
已经出现了严重的【肝克脾】的重症，所以说【救脾】是治疗关键。脾脏一败，万事皆休。
所以，用药【制附子50干姜50生白术100炙甘草50黄芪30党参50 | 细辛20当归50 】前面都是【救脾】的。后面【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】，属于经络脏腑同治。

为什么没有【疏肝解郁、解结】的？
因为这里暂时不需要。为何？
这就是前面【刮痧】的功劳了。
这里的【刮痧】，目的不是简单的【太阳出痧】；而是在于疏通太阳经气，一方面推动周身气机的再次巡行；一方面疏通脏腑诸俞穴，通气、解结。太阳经，是可以直接沟通脏腑的，是第一大经络。需要足够重视的。看看仲景的《伤寒杂病论》中“太阳病”的篇幅，博大啊。看看“太阳经”的内容，广泛啊。说啥？说的就是仲景极其重视太阳经的。

前面既然说了，【由于气脱大汗，导致津液大亏】，为什么没有用一点【养阴药】？
两方面考虑：
第一，救脾。第一时间的用药，不欲半点掣肘之处。
第二，刮痧之后，阴 已渐回。不必太多干预。
第三，次日嘱咐大量使用米粥。养阴，够用了。

********************************************************
好了，暂时就说这么多吧。
虽然还有很多东西没说，但主体的，基本都在了。

谢谢两位的关注。

 

[醫道宗源]

老兄不发一言，让人颇费思量呀: )

 

[醫道宗源]

还是那句话，中医，是可以精细的。是可以计算的。
中医，也不是简单的【辨证论治】。而是【辨因论治】。

近代以来，真正能 问 病因 者 少见了。

 

[醫道宗源]

欲听脏腑，
须重四诊。

 

[养生达人]

谢谢宗源老师的解析！
可见老师的功底不一般！

 

[病医]

【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】

这个怎么理解，附子在里面不是也强心了吗？

 

[李荣伟]

呵呵，好啊。很少有人能这么仔细地看医案啦。一般人都喜欢先入为主，以自己已知的东西去分析、解读，所以难免会有遗漏之处。

这里补充两条：
1、小婶发病前几天，儿媳都在吵着以要离婚做威胁，要房产证抵押办信用卡。家庭矛盾导致肝胆气郁、气结明显。
2、小婶这几天都在粮站扛包(稻包)，每天每人需要扛送数吨。

所以，发病之时，可见【左关沉紧，微见结相】，这是因为肝气郁结，病邪深沉，病邪在【脏】。而不是简单的在【经络】。
此外【右关极弱欲无】，这是脾衰欲绝。原因有二：一是，过劳。二是，肝气郁结、横逆克脾。
【过劳】，则伤脾，导致脾脏衰惫。【肝气克脾】，肝气欲升，今郁结而克脾，又遇到脾气大衰，就会出现两个方面的变化：
其一，就是直接导致 脾气大危。
其二，就是导致肝气懒得上升，直接“沉、结”于里。
所以，就出现病人两关【左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无】的结果。

此外，带孙子洗澡，是诱发的一个重要契机。
带孙子洗澡，时间必然会比较长一些。而长时间的热水澡，就会导致【气缓】。
而本来就有【大劳】的【脾气大虚】，再来个泡澡而致【气缓】，就彻底导致出现【气脱、气陷】的局面。所以出现了【全身发冷，出冷汗，面色惨白】的症状。
此外，由于【气脱、气陷】严重，导致【气不行血】的血液流动迟滞、甚至局部停滞，就会导致【半边身子发麻，舌头发麻，四肢发硬】等症状。——这也是【中风】多出现“血栓”、“出血”的一个原因了。今人多以为【出血会导致中风】，而忽略了【中风，可以导致 出血】。不能西医解剖看到中风有脑出血的情况，就跟在西医后面跑，听他忽悠【脑溢血才导致脑中风】的学说。

由于【肝气郁结】阳气大盛，则会出现肝阳自伤的表现，肝阳伤阴，则会出现【抽筋】的症状。
由于气脱大汗，导致津液大亏，导致心中难受、筋经失养，也会出现【抽筋】的症状。

综合来说，此病【在脏】，不止【在经络】。所以，不能简单地用【中脏腑】【中经络】来划分。

所以，此时治疗的关键，在于【救脾】。
【左关沉紧，微见结相】这里的【沉紧】并非【寒相】，而是邪势深沉的表现。【微见结】，这是肝气郁结至极的表现。都是肝脏气机的表现。
【右关极弱欲无】显而易见，这是脾脏气机垂危之相。
已经出现了严重的【肝克脾】的重症，所以说【救脾】是治疗关键。脾脏一败，万事皆休。
所以，用药【制附子50干姜50生白术100炙甘草50黄芪30党参50 | 细辛20当归50 】前面都是【救脾】的。后面【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】，属于经络脏腑同治。

为什么没有【疏肝解郁、解结】的？
因为这里暂时不需要。为何？
这就是前面【刮痧】的功劳了。
这里的【刮痧】，目的不是简单的【太阳出痧】；而是在于疏通太阳经气，一方面推动周身气机的再次巡行；一方面疏通脏腑诸俞穴，通气、解结。太阳经，是可以直接沟通脏腑的，是第一大经络。需要足够重视的。看看仲景的《伤寒杂病论》中“太阳病”的篇幅，博大啊。看看“太阳经”的内容，广泛啊。说啥？说的就是仲景极其重视太阳经的。

前面既然说了，【由于气脱大汗，导致津液大亏】，为什么没有用一点【养阴药】？
两方面考虑：
第一，救脾。第一时间的用药，不欲半点掣肘之处。
第二，刮痧之后，阴 已渐回。不必太多干预。
第三，次日嘱咐大量使用米粥。养阴，够用了。

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好了，暂时就说这么多吧。
虽然还有很多东西没说，但主体的，基本都在了。

谢谢两位的关注。

嘻嘻，治病还是要先明病因呀。