【宗源用典】8 中风救急案一例

[李荣伟]

还是那句话，中医，是可以精细的。是可以计算的。
中医，也不是简单的【辨证论治】。而是【辨因论治】。

近代以来，真正能 问 病因 者 少见了。

中医不是简单的【辨证论治】，而是【辨因论治】，说的好。

 

[醫道宗源]

这个怎么理解，附子在里面不是也强心了吗？

呵呵，附子也可以强心的。这个没错。
但是，在这里，附子的主要作用，在于配合干姜白术救脾。这是第一要务。随后的配合细辛救心，这是第二任务噻。
用中药，用到精细时，一样可以像西药一样去作用于“靶点”的。

 

[爱凌霄花]

再见先生精彩医案。初见左关沉紧，以为是受寒，听讲才知道是邪势深沉，还好先生悉心讲解，有劳先生了！

 

[最后的狂想曲]

呵呵，好啊。很少有人能这么仔细地看医案啦。一般人都喜欢先入为主，以自己已知的东西去分析、解读，所以难免会有遗漏之处。

这里补充两条：
1、小婶发病前几天，儿媳都在吵着以要离婚做威胁，要房产证抵押办信用卡。家庭矛盾导致肝胆气郁、气结明显。
2、小婶这几天都在粮站扛包(稻包)，每天每人需要扛送数吨。

所以，发病之时，可见【左关沉紧，微见结相】，这是因为肝气郁结，病邪深沉，病邪在【脏】。而不是简单的在【经络】。
此外【右关极弱欲无】，这是脾衰欲绝。原因有二：一是，过劳。二是，肝气郁结、横逆克脾。
【过劳】，则伤脾，导致脾脏衰惫。【肝气克脾】，肝气欲升，今郁结而克脾，又遇到脾气大衰，就会出现两个方面的变化：
其一，就是直接导致 脾气大危。
其二，就是导致肝气懒得上升，直接“沉、结”于里。
所以，就出现病人两关【左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无】的结果。

此外，带孙子洗澡，是诱发的一个重要契机。
带孙子洗澡，时间必然会比较长一些。而长时间的热水澡，就会导致【气缓】。
而本来就有【大劳】的【脾气大虚】，再来个泡澡而致【气缓】，就彻底导致出现【气脱、气陷】的局面。所以出现了【全身发冷，出冷汗，面色惨白】的症状。
此外，由于【气脱、气陷】严重，导致【气不行血】的血液流动迟滞、甚至局部停滞，就会导致【半边身子发麻，舌头发麻，四肢发硬】等症状。——这也是【中风】多出现“血栓”、“出血”的一个原因了。今人多以为【出血会导致中风】，而忽略了【中风，可以导致 出血】。不能西医解剖看到中风有脑出血的情况，就跟在西医后面跑，听他忽悠【脑溢血才导致脑中风】的学说。

由于【肝气郁结】阳气大盛，则会出现肝阳自伤的表现，肝阳伤阴，则会出现【抽筋】的症状。
由于气脱大汗，导致津液大亏，导致心中难受、筋经失养，也会出现【抽筋】的症状。

综合来说，此病【在脏】，不止【在经络】。所以，不能简单地用【中脏腑】【中经络】来划分。

所以，此时治疗的关键，在于【救脾】。
【左关沉紧，微见结相】这里的【沉紧】并非【寒相】，而是邪势深沉的表现。【微见结】，这是肝气郁结至极的表现。都是肝脏气机的表现。
【右关极弱欲无】显而易见，这是脾脏气机垂危之相。
已经出现了严重的【肝克脾】的重症，所以说【救脾】是治疗关键。脾脏一败，万事皆休。
所以，用药【制附子50干姜50生白术100炙甘草50黄芪30党参50 | 细辛20当归50 】前面都是【救脾】的。后面【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】，属于经络脏腑同治。

为什么没有【疏肝解郁、解结】的？
因为这里暂时不需要。为何？
这就是前面【刮痧】的功劳了。
这里的【刮痧】，目的不是简单的【太阳出痧】；而是在于疏通太阳经气，一方面推动周身气机的再次巡行；一方面疏通脏腑诸俞穴，通气、解结。太阳经，是可以直接沟通脏腑的，是第一大经络。需要足够重视的。看看仲景的《伤寒杂病论》中“太阳病”的篇幅，博大啊。看看“太阳经”的内容，广泛啊。说啥？说的就是仲景极其重视太阳经的。

前面既然说了，【由于气脱大汗，导致津液大亏】，为什么没有用一点【养阴药】？
两方面考虑：
第一，救脾。第一时间的用药，不欲半点掣肘之处。
第二，刮痧之后，阴 已渐回。不必太多干预。
第三，次日嘱咐大量使用米粥。养阴，够用了。

********************************************************
好了，暂时就说这么多吧。
虽然还有很多东西没说，但主体的，基本都在了。

谢谢两位的关注。

看老师的医案，如行军布阵，晚辈佩服不已，感谢先生的无私风险

 

[醫道宗源]

再见先生精彩医案。初见左关沉紧，以为是受寒，听讲才知道是邪势深沉，还好先生悉心讲解，有劳先生了！

不客气。
但凡受寒，独见一部者，寡。六部它处，或多或少，都一定会有受寒的迹象的。看仲景说【脉阴阳俱紧】，就是说，外感受寒，六部必有痕迹的。
若独见一部，就要思量了。

 

[醫道宗源]

看老师的医案，如行军布阵，晚辈佩服不已，感谢先生的无私风险

能得其中味道，当是同行之人。不必客气噻。

 

[李荣伟]

呵呵，好啊。很少有人能这么仔细地看医案啦。一般人都喜欢先入为主，以自己已知的东西去分析、解读，所以难免会有遗漏之处。

这里补充两条：
1、小婶发病前几天，儿媳都在吵着以要离婚做威胁，要房产证抵押办信用卡。家庭矛盾导致肝胆气郁、气结明显。
2、小婶这几天都在粮站扛包(稻包)，每天每人需要扛送数吨。

所以，发病之时，可见【左关沉紧，微见结相】，这是因为肝气郁结，病邪深沉，病邪在【脏】。而不是简单的在【经络】。
此外【右关极弱欲无】，这是脾衰欲绝。原因有二：一是，过劳。二是，肝气郁结、横逆克脾。
【过劳】，则伤脾，导致脾脏衰惫。【肝气克脾】，肝气欲升，今郁结而克脾，又遇到脾气大衰，就会出现两个方面的变化：
其一，就是直接导致 脾气大危。
其二，就是导致肝气懒得上升，直接“沉、结”于里。
所以，就出现病人两关【左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无】的结果。

此外，带孙子洗澡，是诱发的一个重要契机。
带孙子洗澡，时间必然会比较长一些。而长时间的热水澡，就会导致【气缓】。
而本来就有【大劳】的【脾气大虚】，再来个泡澡而致【气缓】，就彻底导致出现【气脱、气陷】的局面。所以出现了【全身发冷，出冷汗，面色惨白】的症状。
此外，由于【气脱、气陷】严重，导致【气不行血】的血液流动迟滞、甚至局部停滞，就会导致【半边身子发麻，舌头发麻，四肢发硬】等症状。——这也是【中风】多出现“血栓”、“出血”的一个原因了。今人多以为【出血会导致中风】，而忽略了【中风，可以导致 出血】。不能西医解剖看到中风有脑出血的情况，就跟在西医后面跑，听他忽悠【脑溢血才导致脑中风】的学说。

由于【肝气郁结】阳气大盛，则会出现肝阳自伤的表现，肝阳伤阴，则会出现【抽筋】的症状。
由于气脱大汗，导致津液大亏，导致心中难受、筋经失养，也会出现【抽筋】的症状。

综合来说，此病【在脏】，不止【在经络】。所以，不能简单地用【中脏腑】【中经络】来划分。

所以，此时治疗的关键，在于【救脾】。
【左关沉紧，微见结相】这里的【沉紧】并非【寒相】，而是邪势深沉的表现。【微见结】，这是肝气郁结至极的表现。都是肝脏气机的表现。
【右关极弱欲无】显而易见，这是脾脏气机垂危之相。
已经出现了严重的【肝克脾】的重症，所以说【救脾】是治疗关键。脾脏一败，万事皆休。
所以，用药【制附子50干姜50生白术100炙甘草50黄芪30党参50 | 细辛20当归50 】前面都是【救脾】的。后面【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】，属于经络脏腑同治。

为什么没有【疏肝解郁、解结】的？
因为这里暂时不需要。为何？
这就是前面【刮痧】的功劳了。
这里的【刮痧】，目的不是简单的【太阳出痧】；而是在于疏通太阳经气，一方面推动周身气机的再次巡行；一方面疏通脏腑诸俞穴，通气、解结。太阳经，是可以直接沟通脏腑的，是第一大经络。需要足够重视的。看看仲景的《伤寒杂病论》中“太阳病”的篇幅，博大啊。看看“太阳经”的内容，广泛啊。说啥？说的就是仲景极其重视太阳经的。

前面既然说了，【由于气脱大汗，导致津液大亏】，为什么没有用一点【养阴药】？
两方面考虑：
第一，救脾。第一时间的用药，不欲半点掣肘之处。
第二，刮痧之后，阴 已渐回。不必太多干预。
第三，次日嘱咐大量使用米粥。养阴，够用了。

********************************************************
好了，暂时就说这么多吧。
虽然还有很多东西没说，但主体的，基本都在了。

谢谢两位的关注。

嘻嘻，听你这么一说，下午考虑再三，感觉此证诊断为“中风”不妥，当为“厥证”。为郁、劳、缓导致的气机逆乱之“厥证”。

 

[醫道宗源]

嘻嘻，听你这么一说，下午考虑再三，感觉此证诊断为“中风”不妥，当为“厥证”。为郁、劳、缓导致的气机逆乱之“厥证”。

这个是典型的脏腑中风。是内经五脏中风的表现。是 肝风犯脾 的症状表现。

厥症，和中风还是有明显区别的呀。
厥症，是阴阳不相顺接。
中风，是脏腑气机相乘。(内中。可参看五脏中风章节)
两者在某些阶段，可能会出现相类似的症状。但是导致机理还是区别很明显的。

中风，一般多可能出现 厥症 。
而厥症，则极少会出现 中风 的偏瘫、口眼歪斜等症状。
李兄再考虑看看啦

 

[李荣伟]

这个是典型的脏腑中风。是内经五脏中风的表现。是 肝风犯脾 的症状表现。

厥症，和中风还是有明显区别的呀。
厥症，是阴阳不相顺接。
中风，是脏腑气机相乘。(内中。可参看五脏中风章节)
两者在某些阶段，可能会出现相类似的症状。但是导致机理还是区别很明显的。

中风，一般多可能出现 厥症 。
而厥症，则极少会出现 中风 的偏瘫、口眼歪斜等症状。
李兄再考虑看看啦

嘻嘻，我不知道怎样才能说服你，嘻嘻，我也没有说服你的必要，因为你的理论根基比咱深。我现在想说的是“勿以此沾沾自喜”。(呵呵，多此一举)

 

[李荣伟]

这个是典型的脏腑中风。是内经五脏中风的表现。是 肝风犯脾 的症状表现。

厥症，和中风还是有明显区别的呀。
厥症，是阴阳不相顺接。
中风，是脏腑气机相乘。(内中。可参看五脏中风章节)
两者在某些阶段，可能会出现相类似的症状。但是导致机理还是区别很明显的。

中风，一般多可能出现 厥症 。
而厥症，则极少会出现 中风 的偏瘫、口眼歪斜等症状。
李兄再考虑看看啦

嘻嘻，感觉老师是真诚探讨学术之人，所以忍不住还是想啰嗦几句。
厥症和中风还是有明显区别的呀，厥症是阴阳不相顺接气机逆乱，中风是脏腑气机相乘气机独升或独降(咱常按临床实际论，主张平时多看书，临证抛弃书，咱《内经》也真的读的很少)。两者在某些阶段，可能会出现相类似的症状，但是导致机理还是区别很明显的。中风一般多可能出现厥症 ，而厥症则极少会出现中风的偏瘫、口眼歪斜等症状。此证你确定已出现或会出现偏瘫、口眼歪斜等症状吗？
也希望兄再考虑考虑看看啦。

 

[醫道宗源]

嘻嘻，我不知道怎样才能说服你，嘻嘻，我也没有说服你的必要，因为你的理论根基比咱深。我现在想说的是“勿以此沾沾自喜”。(呵呵，多此一举)

，不会沾沾自喜啦。谢谢李兄啦。很久没有出现过这种心情啦，有好几年了吧。
临症算计，谋敌于先。
见效，则是必然。不足为喜。
不效，则有问题。当思己过。
不瞒老兄啊，在一步步眼界拓宽之后，看到的是越来越多的自己的无知、深邃的未知。常常扶杖远眺，喟然而叹。

在论坛，你我相似之处，在哪？
在【玩儿】。
咱都没有装模作样的故作深沉，没有羽扇纶巾装B的样子。只有老顽童的嘻哈。为啥？难道李兄会不理解吗？: (: )

 

[养生达人]

搬板凳来听二位老师的精彩讲解: )

 

[养生达人]

嘻嘻，听你这么一说，下午考虑再三，感觉此证诊断为“中风”不妥，当为“厥证”。为郁、劳、缓导致的气机逆乱之“厥证”。

平常就知道你喜欢“嘻嘻果冻”
没想到肚子里面装那么多墨水！
以后多多分享呀

 

[醫道宗源]

嘻嘻，感觉老师是真诚探讨学术之人，所以忍不住还是想啰嗦几句。
厥症和中风还是有明显区别的呀，厥症是阴阳不相顺接气机逆乱，中风是脏腑气机相乘气机独升或独降(咱常按临床实际论，主张平时多看书，临证抛弃书，咱《内经》也真的读的很少)。两者在某些阶段，可能会出现相类似的症状，但是导致机理还是区别很明显的。中风一般多可能出现厥症 ，而厥症则极少会出现中风的偏瘫、口眼歪斜等症状。此证你确定已出现或会出现偏瘫、口眼歪斜等症状吗？
也希望兄再考虑考虑看看啦。

此证必然会出现偏瘫的症状的。
因为以前岳母大人，就是这种情况，导致半身不遂。当时发病，与小婶发病，症状、发展一模一样。一样是受累之后，一样在洗澡之后，一样的半身麻木，一样的冷汗失语，一样的人事不知，一样的发病节奏。唯一不同的是，处理的方式不同。——当时岳母(那时还不认识哈。嘿嘿)是抬出去送医院的。
这种情况出现中风的病人很多，并不是个案。

知道我为什么说“不能吹风”吗？
知道我为什么说“不许洗澡”吗？
都在“脾土衰危”。
脾土衰危，必然卫外不固。若吹风，极易外中。若外风再乘经络空虚，入侵经络脏腑，必成败症。
脾土衰危，不能治水。若水气入侵，脾土、心火都极易受困，很可能就会醒不来的。
不必经历，医理之必然。

同样，医理所在，我知其必然偏瘫。甚至比当年的岳母情况更重。
从何得知？从脉。

我说，我能听脏腑私语，李兄信吗？
呵呵，一定是不信的。
但是，我的脉诊，真的可以和脏腑谈心的。
如果不信，就当俺吹牛吧。呵呵。
脉诊到一定程度，脏腑就会出现在眼前、在心中的。没什么神奇的，前几年就能做到了，不过现在更纯熟一些罢了。
现在，看到的、研究的是更深层的东西了。可惜，还在隐隐绰绰中。: (不知道什么时候才能再跨一步。唉——，医道艰难，前途漫漫，我在爬行中……

 

[李荣伟]

此证必然会出现偏瘫的症状的。
因为以前岳母大人，就是这种情况，导致半身不遂。当时发病，与小婶发病，症状、发展一模一样。一样是受累之后，一样在洗澡之后，一样的半身麻木，一样的冷汗失语，一样的人事不知，一样的发病节奏。唯一不同的是，处理的方式不同。——当时岳母(那时还不认识哈。嘿嘿)是抬出去送医院的。

知道我为什么说“不能吹风”吗？
知道我为什么说“不许洗澡”吗？
都在“脾土衰危”。
脾土衰危，必然卫外不固。若吹风，极易外中。若外风再乘经络空虚，入侵经络脏腑，必成败症。
脾土衰危，不能治水。若水气入侵，脾土、心火都极易受困，很可能就会醒不来的。
不必经历，医理之必然。

同样，医理所在，我知其必然偏瘫。甚至比当年的岳母情况更重。

从何得知？从脉。
我说，我能听脏腑私语，李兄信吗？
呵呵，一定是不信的。
但是，我的脉诊，真的可以和脏腑谈心的。
如果不信，就当俺吹牛吧。呵呵。
脉诊到一定程度，脏腑就会出现在眼前、在心中的。没什么神奇的，前几年就能做到了，不过现在更纯熟一些罢了。
现在，看到的、研究的是更深层的东西了。可惜，还在隐隐绰绰中。: (不知道什么时候才能再跨一步。唉——，医道艰难，前途漫漫，我在爬行中……

嘻嘻，世间没有我信的没有我不信的。世间任何人都可能是这样：阅历境界不到就持怀疑态度，当境界已达始知对错。
嘻嘻，请指正：https://www.tcmbe.com/threads/409946/

 

[李荣伟]

平常就知道你喜欢“嘻嘻果冻”
没想到肚子里面装那么多墨水！
以后多多分享呀

没想到肚子里面装那么多墨水？嘻嘻，你想不到的东西多着呢，你想知道肚子里面装的那么多的墨水是黑墨水、蓝墨水、红墨水吗？呵呵，白刀子进去……出来。

 

[醫道宗源]

嘻嘻，世间没有我信的没有我不信的。世间任何人都可能是这样：阅历境界不到就持怀疑态度，当境界已达始知对错。
嘻嘻，请指正：https://www.tcmbe.com/threads/409946/

是啊。
阅历境界不到就持怀疑态度，
当境界已达始知对错。

其实也就是俺以前说的 楼层 的意思。
听说了，就站过去看看。自知真假。
站不够，看不着，就不必轻言真假。

李兄也是在自己的困境中折腾。
咱也一样在自己的困境中折腾。

所以，你我很多方面都很类似。嘎嘎

 

[醫道宗源]

呵呵，白刀子进去……出来。

填空：
白刀子进去，小孩子拿出来。嘎嘎，
怪不得人家说，怀才，就跟怀孕一样。

 

[李荣伟]

是啊。
阅历境界不到就持怀疑态度，
当境界已达始知对错。

其实也就是俺以前说的 楼层 的意思。
听说了，就站过去看看。自知真假。
站不够，看不着，就不必轻言真假。

李兄也是在自己的困境中折腾。
咱也一样在自己的困境中折腾。

所以，你我很多方面都很类似。嘎嘎

嘻嘻，“在自己的困境中折腾”？我没觉得我处的是“困境”，而是“意”境，我不觉得我在“折腾”，而是在享受努力后的结果。

 

[醫道宗源]

享受的是取得的。
折腾的是未得的。