妇科病咨询 经前后淋漓，看了很多中医无效

[yaosmn]

几个月前出现经后淋漓，本想请中医医治，结果吃药后反而出现经前也淋漓，而且越吃越严重。
前几个医生都说是脾虚肾虚气血虚等等，结果吃了四个月的中药后经前淋漓(点滴出血或赤带)甚至达到10天之久。非常心痛.
这四个月吃的基本都是补药，补脾药补气血和补肾阴补肾阳的药，每辅15-20g辅以疏肝的柴胡10 香附15 栀子6左右。

中途停药自己吃了一个月加味逍遥丸，经期淋漓缩短了2天。不知是因为停了补药的原因还是逍遥丸略有效果

最近两个月又看了两位老中医，与前面几个医生也说是脾虚肾虚气血虚，但还觉得身体内有热毒和湿气，看似有炎症，于是开的方子中都有清热解毒的部分。

但由于前面吃药吃的事情越来越多，所以这次没敢轻易‘试药’。想请大家帮忙分析一下，看看哪个方子更合理一些？方子放在二楼。谢谢了！

问诊单
一、一般情况:
年龄：29 已婚未育

二、主要症状
经前点滴出血或褐色白带，胸胀痛。
月经量少，色略淡，带小血块，偶尔会觉得小腹胀痛。
正常月经3天后又开始点滴不尽的样子，4-5天。
但平时及经期没有什么明显的疼痛。偶尔会觉得舌尖烧疼。
无病史

五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷，尤其手脚容易冰凉
5、大小便情况:平时便秘，便干。来月经时会好转，不便秘也不便干了
11、舌苔:平时舌苔是舌根厚腻，但经期会整个舌苔厚腻，下面上传的是平时的舌苔和经期舌苔
12、脉象:沉细

 

[yaosmn]

是这两个药方

 

[医渡有缘人]

你这病，阳虚之症，常见，
很多中医无效，不信。
说说那些中医无效。

从叙述看，你中医知识不浅啊。

 

[中医那些事]

舌质淡，苔薄腻，舌边暗红。
经期淋漓，小腹胀痛，有血块，便秘。
妇人病，多责以血虚肝郁，应以温补气血为主，湿毒何来？用那么大剂量的半边莲，舌蛇草不知意欲何为？
我出一方，不妨一试，以便通经调为度。
当归15 赤芍15 白芍15 生白术20 泽泻20 茯
苓20 柴胡15 黄芩9 桂枝10 川芎15 桃仁6
炙甘草3 三剂温分三服

 

[唐宋元明清]

您上面那两个方子都不行。第一个药不对症，第二个过于滋腻。

 

[未病先治]

里寒，当归四逆汤合阿胶。以当归羊肉汤调理。

 

[唐融儿]

舌象很複雜：心肝火旺，痰阻，下焦濕熱。舌體扁、前端凹，應是心肺氣虛。
若是虛証不種，建議先去其實。
資料不詳，略供參考：
桔梗15 白果仁15 甘草15 赤芍30
醋香附15 鬱金15 當歸15 桃仁15
大黃15 厚樸20

 

[梦回杏林]

几个月前出现经后淋漓，看的前几个医生都说是脾虚肾虚气血虚等等，结果吃了四个月的中药后经前也出现淋漓而且越吃越严重。非常心痛.
最近两个月又看了两位老中医，与前面几个医生也说是脾虚肾虚气血虚，但还觉得身体内有热毒和湿气，看似有炎症，于是开的方子中都有清热解毒的部分。
但由于前面吃药吃的事情越来越多，所以这次没敢轻易‘试药’。想请大家帮忙分析一下，看看哪个方子更合理一些？方子放在二楼。谢谢了！

问诊单
一、一般情况:
年龄：29 已婚未育

二、主要症状
经前点滴出血或褐色白带，胸胀痛。
月经量少，色略淡，带小血块，偶尔会觉得小腹胀痛。
正常月经3天后又开始点滴不尽的样子，4-5天。
但平时及经期没有什么明显的疼痛。偶尔会觉得舌尖烧疼。
无病史

五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷，尤其手脚容易冰凉
5、大小便情况:平时便秘，便干。来月经时会好转，不便秘也不便干了
11、舌苔:平时舌苔是舌根厚腻，但经期会整个舌苔厚腻，下面上传的是平时的舌苔和经期舌苔
12、脉象:沉细

第一个方子太过苦寒，第二个偏于滋腻了。

就你目前的舌象和描述来看，我觉得可用［四逆散］合［桂枝茯苓丸］合［当归散］。

个人看法，仅供参考。

 

[平人求本]

舌红苔黄腻，从经期对比看，极可能属热深厥亦深；脉虽沉细必有力，果真虚弱之脉，老中医不应开此苦寒之药；且前面皆以虚治，若虚即便无功亦不当加重。不妨大柴胡加桂枝茯苓丸吃两剂看看

 

[梦回杏林]

舌红苔黄腻，从经期对比看，极可能属热深厥亦深；脉虽沉细必有力，果真虚弱之脉，老中医不应开此苦寒之药；且前面皆以虚治，若虚即便无功亦不当加重。不妨大柴胡加桂枝茯苓丸吃两剂看看

从她上唇肿胀的程度来看，的确痰阻很重。
但舌体较薄，质红不甚。

 

[平人求本]

从她上唇肿胀的程度来看，的确痰阻很重。
但舌体较薄，质红不甚。

我建议你不要过于关注望诊，在中医生理病理脉理药理上多下功夫。经期大便舌苔的变化怎么解释？流血使人虚，难道虚虚得正

 

[梦回杏林]

我建议你不要过于关注望诊，在中医生理病理脉理药理上多下功夫。经期大便舌苔的变化怎么解释？流血使人虚，难道虚虚得正

感谢老师的指点、提示，“生理病理脉理药理”确实需要深下功夫，俺有待提高。

经期痰热得以从经血排泄，起到了凉血、祛瘀的作用，
血热得减，所以大便不再干结难下；痰瘀得去，所以舌质红色变浅、舌体变薄变瘦、舌面紫气变淡。

学习老师的动态思维理念和对比观察方法，受教了、受益了。

 

[yaosmn]

你这病，阳虚之症，常见，
很多中医无效，不信。
说说那些中医无效。

从叙述看，你中医知识不浅啊。

吃了四个月的中药无效，这四个月看了4个中医，并不是我有意要换中医，每个人开的药方我都坚持吃了一个月，然后的结果是经期淋漓的时间越来越长，甚至到了10天。
这几个中医基本都是说虚，或脾虚或肾阴虚或肾阳虚或气血虚。
最近又看了两个医生，开的上面发的这个药方

 

[yaosmn]

我建议你不要过于关注望诊，在中医生理病理脉理药理上多下功夫。经期大便舌苔的变化怎么解释？流血使人虚，难道虚虚得正

经期倒不便秘便干了，但是月经一结束就又开始了
谢谢您

 

[yaosmn]

舌质淡，苔薄腻，舌边暗红。
经期淋漓，小腹胀痛，有血块，便秘。
妇人病，多责以血虚肝郁，应以温补气血为主，湿毒何来？用那么大剂量的半边莲，舌蛇草不知意欲何为？
我出一方，不妨一试，以便通经调为度。
当归15 赤芍15 白芍15 生白术20 泽泻20 茯
苓20 柴胡15 黄芩9 桂枝10 川芎15 桃仁6
炙甘草3 三剂温分三服

谢谢您，我吃过一个月逍遥丸，经期淋漓减少了2天，但不知道是因为停了补药还是逍遥丸的作用，可惜那个月经前还是淋漓了5天。

 

[yaosmn]

感谢老师的指点、提示，“生理病理脉理药理”确实需要深下功夫，俺有待提高。

经期痰热得以从经血排泄，起到了凉血、祛瘀的作用，
血热得减，所以大便不再干结难下；痰瘀得去，所以舌质红色变浅、舌体变薄变瘦、舌面紫气变淡。

学习老师的动态思维理念和对比观察方法，受教了、受益了。

经期便秘缓解，可是舌苔变厚了，平时要薄一些。

 

[平人求本]

经期痰热得以从经血排泄，起到了凉血、祛瘀的作用，
血热得减，所以大便不再干结难下；痰瘀得去，所以舌质红色变浅、舌体变薄变瘦、舌面紫气变淡。

是的，血下热减，但关于舌苔变化，温病医案中有类似记载，由无苔变为舌苔满布，解释为伏热外现

经期倒不便秘便干了，但是月经一结束就又开始了

担心可以先试一剂，得先把这个内热撤了才好谈其他

 

[yaosmn]

是的，血下热减，但关于舌苔变化，温病医案中有类似记载，由无苔变为舌苔满布，解释为伏热外现
担心可以先试一剂，得先把这个内热撤了才好谈其他

您的意思也是先去内热吧？
从小怕冷，一直以为是阳虚，没想到会内热，而且现在一艾灸就舌尖疼。

 

[梦回杏林]

是的，血下热减，但关于舌苔变化，温病医案中有类似记载，由无苔变为舌苔满布，解释为伏热外现
担心可以先试一剂，得先把这个内热撤了才好谈其他

　　谢谢老师进一步详解机理，“由无苔变为舌苔满布”，如果同时舌质变淡的话，应该是说明热由里出表，内热被疏泄出来了。

　　［小柴胡汤］和解少阳，偏补，［大柴胡汤］解表攻里，偏泻；有些学者认为［四逆散］介于这两个方子中间。

　　“［四逆散］合［桂枝茯苓丸］合［当归散］”　与　“［大柴胡汤］合［桂枝茯苓丸］”　相差三四味药：少了燥湿化痰的半夏、活血泻下的大黄、和生姜大枣；多了补血活血的当归、行气止痛的川芎、健脾利湿的白术。

　　老师的方子祛瘀泄热的力度大些，我这个可能有些保守了。

 

[梦回杏林]

您的意思也是先去内热吧？
从小怕冷，一直以为是阳虚，没想到会内热，而且现在一艾灸就舌尖疼。

　　情志不畅、肝气不舒，影响了身体阳气的舒布，使阴阳之气不能顺接，“阳郁”于体内，就会造成“内热外寒”，双手双脚发冷，所谓“四逆”。

　　但“阳郁”引起的“四逆”，一般手冷不过肘，脚冷不过膝，如果过了，阳虚的可能性就比较大了。