妇科病咨询 经前后淋漓，看了很多中医无效

[梦回杏林]

几个月前出现经后淋漓，看的前几个医生都说是脾虚肾虚气血虚等等，结果吃了四个月的中药后经前也出现淋漓，而且越吃越严重，甚至达到10天之久。非常心痛.
这四个月吃的基本都是补药，补脾药补气血和补肾阴补肾阳的药。

中途停药自己吃了一个月加味逍遥丸，经期淋漓缩短了2天。不知是因为停了补药的原因还是逍遥丸略有效果

最近两个月又看了两位老中医，与前面几个医生也说是脾虚肾虚气血虚，但还觉得身体内有热毒和湿气，看似有炎症，于是开的方子中都有清热解毒的部分。

但由于前面吃药吃的事情越来越多，所以这次没敢轻易‘试药’。想请大家帮忙分析一下，看看哪个方子更合理一些？方子放在二楼。谢谢了！

问诊单
一、一般情况:
年龄：29 已婚未育

二、主要症状
经前点滴出血或褐色白带，胸胀痛。
月经量少，色略淡，带小血块，偶尔会觉得小腹胀痛。
正常月经3天后又开始点滴不尽的样子，4-5天。
但平时及经期没有什么明显的疼痛。偶尔会觉得舌尖烧疼。
无病史

五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷，尤其手脚容易冰凉
5、大小便情况:平时便秘，便干。来月经时会好转，不便秘也不便干了
11、舌苔:平时舌苔是舌根厚腻，但经期会整个舌苔厚腻，下面上传的是平时的舌苔和经期舌苔
12、脉象:沉细

　　“中途停药自己吃了一个月加味逍遥丸，经期淋漓缩短了2天。不知是因为停了补药的原因还是逍遥丸略有效果”

　　［加味逍遥丸］就是［丹栀逍遥丸］，是在［逍遥丸］的基础上加凉血活血的牡丹皮、清火除烦的栀子两味药而成的。
　　［加味逍遥丸］的主要功效有三个：1、舒肝；2、健脾；3、清泻郁火。
　　服用［加味逍遥丸］能有效缩短经期，说明你确实存在肝气不舒、体内有郁热的情况。

 

[yaosmn]

　　情志不畅、肝气不舒，影响了身体阳气的舒布，使阴阳之气不能顺接，“阳郁”于体内，就会造成“内热外寒”，双手双脚发冷，所谓“四逆”。

　　但“阳郁”引起的“四逆”，一般手冷不过肘，脚冷不过膝，如果过了，阳虚的可能性就比较大了。

谢谢梦回杏林多次回复。
手脚冷确实如你所说，最多到腕。
还有好几位中医说我阴虚，可我也并不怕热，也从不会烦热，所以阴虚阳虚弄得我很是迷糊。
另外我还针灸了一个月，主要刺激的是补脾补肾的穴位，肝经方面只针刺了行间穴，不知道这有没有疏肝的作用。但一个月后没有任何作用。

 

[yaosmn]

是的，血下热减，但关于舌苔变化，温病医案中有类似记载，由无苔变为舌苔满布，解释为伏热外现
担心可以先试一剂，得先把这个内热撤了才好谈其他

还有一个问题我不太理解，一开始只是经后淋漓，即经期延长，但量少。
看的中医都说主要是脾虚或气血虚或肾虚，开的基本是白术 茯苓 黄芪 山药 当归 白芍 女贞子 墨旱莲 寄生等，辅以疏肝的柴胡 栀子 香附等等。
喝了补药后经后淋漓到缩短了点。可为何变成经期淋漓了？而且越喝越严重
经期总时间还是增加了

 

[yaosmn]

　　“中途停药自己吃了一个月加味逍遥丸，经期淋漓缩短了2天。不知是因为停了补药的原因还是逍遥丸略有效果”

　　［加味逍遥丸］就是［丹栀逍遥丸］，是在［逍遥丸］的基础上加凉血活血的牡丹皮、清火除烦的栀子两味药而成的。
　　［加味逍遥丸］的主要功效有三个：1、舒肝；2、健脾；3、清泻郁火。
　　服用［加味逍遥丸］能有效缩短经期，说明你确实存在肝气不舒、体内有郁热的情况。

之前几个月的补药中也有疏肝的柴胡 栀子 香附，只不过剂量不大，不超过15g，而补药在15-20g左右，所以也不敢确认了

 

[梦回杏林]

之前几个月的补药中也有疏肝的柴胡 栀子 香附，只不过剂量不大，不超过15g，而补药在15-20g左右，所以也不敢确认了

　　
　　一个方子里面，补药热药的药量和药力超过了清热疏泄药，对你这种情况自然是没有治疗效果甚至会加重病情的。

　　［丹栀逍遥丸］里面只有养血活血的当归、健脾燥湿的白术属于温补药；生姜虽也性温，但用量很小，而且生姜是解表发散的；茯苓、甘草是平性的；剩下的柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮、栀子都是寒凉的中药。
　　所以这个方子的药力对比是清热疏肝作用强于养血健脾，所以对缩短郁热所致的经期延长有效。

 

[平人求本]

还有一个问题我不太理解，一开始只是经后淋漓，即经期延长，但量少。
看的中医都说主要是脾虚或气血虚或肾虚，开的基本是白术 茯苓 黄芪 山药 当归 白芍 女贞子 墨旱莲 寄生等，辅以疏肝的柴胡 栀子 香附等等。
喝了补药后经后淋漓到缩短了点。可为何变成经期淋漓了？而且越喝越严重
经期总时间还是增加了

从实证角度就很好理解，本来应该疏通，反补，越补气血越滞，血行不畅经期点滴而下，你的情况不是补药加点行气的就可以补而不滞的，方向性错误，值得庆幸的是沒按阳虚治，还加了点清热的，否则就不是这样慢慢加重

 

[江海余生]

呵呵，这个病绝对不是虚证。
如果不怕疼，可以试一下下面的两种方法：
1、在经期经量最多的那天早上或上午施术：常规消毒，在十个脚趾头上扎针放血：除了大脚趾上一边一针共两针外，其余的各个脚趾，每个一针，尽量多的挤出血来。需要注意的是放血后约两小时会有大团的血块下来，之前腹痛较剧，块下痛止；也有人是上午放血，到下午5--7点左右才会下血块。
2、平时在脚内踝骨的下面的凹陷中刺血拔罐，每周一次。
这两种交替使用，第二个月就会见效了。
3、可以试一下傅青主的方子，叫做清肝止淋汤，不过我觉得用龟甲胶代阿胶效果应该好一些。

 

[中医那些事]

谢谢您，我吃过一个月逍遥丸，经期淋漓减少了2天，但不知道是因为停了补药还是逍遥丸的作用，可惜那个月经前还是淋漓了5天。

逍遥丸和此方天差地远

 

[yaosmn]

呵呵，这个病绝对不是虚证。
如果不怕疼，可以试一下下面的两种方法：
1、在经期经量最多的那天早上或上午施术：常规消毒，在十个脚趾头上扎针放血：除了大脚趾上一边一针共两针外，其余的各个脚趾，每个一针，尽量多的挤出血来。需要注意的是放血后约两小时会有大团的血块下来，之前腹痛较剧，块下痛止；也有人是上午放血，到下午5--7点左右才会下血块。
2、平时在脚内踝骨的下面的凹陷中刺血拔罐，每周一次。
这两种交替使用，第二个月就会见效了。
3、可以试一下傅青主的方子，叫做清肝止淋汤，不过我觉得用龟甲胶代阿胶效果应该好一些。

有几个不明白还向您请教
为何要放血？
十个脚趾头的位置具体在哪？是在脚趾头上的穴位上吗？还是下面这张图的位置？

 

[江海余生]

图上的基本对，大脚趾的在趾头前面的两边一边一针。
如果是你自己的图，那么我可以很肯定的告诉你，你的脚指甲都有问题，是很泡松脆的黄色，而不是正常的淡粉色；身体里面很热气，堵塞很厉害。
放血疗法是一种古老的中医疗法，有很多种作用，这个可以百度。下焦堵塞太厉害，在这里被放出来有排毒，通经络(阴阳经在四肢的末端交汇，脚上一边六条经脉，两边就是十二条)，泄热等等。
需要注意的是：1.放血后2小时内避免伤口碰水。2.此法要连续几个月施术(每月经期一次)，方能巩固疗效，几月后甚至脚趾甲都会有好的变化。

 

[yaosmn]

是的，血下热减，但关于舌苔变化，温病医案中有类似记载，由无苔变为舌苔满布，解释为伏热外现
担心可以先试一剂，得先把这个内热撤了才好谈其他

还有个问题想要请教您，除了热，我舌头上也有裂纹，不知是阴虚还是血虚，总归是虚吧？那么是要清热解毒后再补虚吗？不可以一起补吗？

 

[平人求本]

如果没有便秘可以滋阴清热同用，便秘属热与实结非先清泻不可，补不了。多句话，大黄不可缺

 

[男人40]

气郁血瘀 宫寒阳气不足 血虚脾湿

 

[男人40]

这个病需要调理其失衡 属于综合症

 

[雄宇锦囊]

应该首先看看有没有肌瘤什么的，如果没有，调理一下不难治愈，用归脾汤加三七粉，生龙牡，一、二付必效，三、五付可好。

 

[龙三]

湿热下注,清热药品其实都是分好多种的,有善清血分热,气分热.但无论想清什么,都要考虑女性特有体质,尽量少用过于寒凉之品

 

[海上上]

这位女士：你的病症我认为是寒瘀而致热(这个舌胎所表现的是䃼药吃多了)，病根就是由寒而引起的，要先去寒瘀，其余的也就迎仞而解了。

 

[kkxa]

寒凉药不可过用！肝郁气滞血於，治则先行疏肝解郁，行气除满消胀，后以温中活血化於。

 

[小蝌蚪游江湖]

我建议你不要过于关注望诊，在中医生理病理脉理药理上多下功夫。经期大便舌苔的变化怎么解释？流血使人虚，难道虚虚得正

还是有明白人思考问题的。中医是一个整体的医学，不得整体，难治局部。见病治病，着眼局部，未得中医法门，开方必错！
此病在肝木，经期血虚，自然血枯风动，载痰上行则苔增厚，肝木克土，便秘反而改善。舌尖热，少阳胆火上攻心包之故。风火相煽，血热色红且淋漓难尽。此证用加味逍遥丸能有效，正是清热凉血养肝之故。但是热在厥阴，非专药不能通达。黄连，鳖甲，菊花，白芍，麦冬，生地，即可。

 

[传承中医人]

人参归脾丸试一试