儿科病咨询 孩子总得病，妈妈很忧心，反反复复让人崩溃

[高阳yoyo]

各位老师，我家孩子男孩8周，从小多病，每年秋冬到春天总是反复感冒，一个月以前又感冒，找当地中医看了，说是肺热，现在外感症状基本没有了，就是剩下咳嗽，偶尔咳一声的那种，但咳得比较深，感觉能咳出痰来，或者是他想清一下气管似的。找中医看病的时候说是脾胃虚弱，让平时多注意别伤了脾，我觉得我平时挺注意这些的，不吃刚从冰箱拿的东西，冷饮基本不吃，现在平常也很少吃肉，吃饭也欠着点，不让吃太多，但是现在还是不好。孩子平时看着挺壮的样子，但是稍微一活动就一身一头的汗，比同样活动的孩子出汗早，出汗多；平时两便基本正常，偶尔会说肚子疼，但拉完就没事；睡觉也比较正常，睡时没有汗。下边是今天孩子的舌像，我想问各位老师：1.他这个舌像是不是还是有火？是实火还是虚火？(每次感冒医生都说有火，而且火很难泻下去)2.舌苔白而且遍布舌体是湿吗？3.孩子这样需要怎么调理？

 

[高阳yoyo]

有老师给看一下，解答一下吗？

 

[师法仲圣]

初步考虑肠胃湿热，脾肺不足，心肺热较重。
请详细填问诊单。

 

[梦回杏林]

各位老师，我家孩子男孩8周，从小多病，每年秋冬到春天总是反复感冒，一个月以前又感冒，找当地中医看了，说是肺热，现在外感症状基本没有了，就是剩下咳嗽，偶尔咳一声的那种，但咳得比较深，感觉能咳出痰来，或者是他想清一下气管似的。找中医看病的时候说是脾胃虚弱，让平时多注意别伤了脾，我觉得我平时挺注意这些的，不吃刚从冰箱拿的东西，冷饮基本不吃，现在平常也很少吃肉，吃饭也欠着点，不让吃太多，但是现在还是不好。孩子平时看着挺壮的样子，但是稍微一活动就一身一头的汗，比同样活动的孩子出汗早，出汗多；平时两便基本正常，偶尔会说肚子疼，但拉完就没事；睡觉也比较正常，睡时没有汗。下边是今天孩子的舌像，我想问各位老师：1.他这个舌像是不是还是有火？是实火还是虚火？(每次感冒医生都说有火，而且火很难泻下去)2.舌苔白而且遍布舌体是湿吗？3.孩子这样需要怎么调理？

舌面水滑，苔白，舌尖苔薄、舌根苔厚　-＞　可能是虚热、上热下寒
嘴唇看上去有“皮下衄血”，舌面多红点　-＞　可能是太阴脾肺有风热

“冷饮基本不吃，现在平常也很少吃肉，吃饭也欠着点，不让吃太多，但是现在还是不好”
这种饮食习惯好，舌象上看没有明显的积食，
但脾胃湿气较重，脾为生痰之源，脾胃湿重是肺和气管中有痰的主要原因。

体质看起来偏虚，调理宜健脾胃、补肺气、降虚火。

个人看法，仅供参考。

 

[子樵]

小建中汤。吃几剂体质就好了

 

[师法仲圣]

小建中汤。吃几剂体质就好了

舌面水滑，苔白，舌尖苔薄、舌根苔厚　-＞　可能是虚热、上热下寒
嘴唇看上去有“皮下衄血”，舌面多红点　-＞　可能是太阴脾肺有风热

“冷饮基本不吃，现在平常也很少吃肉，吃饭也欠着点，不让吃太多，但是现在还是不好”
这种饮食习惯好，舌象上看没有明显的积食，
但脾胃湿气较重，脾为生痰之源，脾胃湿重是肺和气管中有痰的主要原因。

体质看起来偏虚，调理宜健脾胃、补肺气、降虚火。

个人看法，仅供参考。

此患儿可用的建中剂，可考虑[ 乐令建中汤 ]补脾益肺、降肺化痰：
[ 乐令建中汤 ]《千金》
前胡、当归、麦冬、半夏、茯苓、
陈皮、细辛、党参、黄芪、桂枝、
赤芍、甘草。

原方可加黄连、干姜，即半夏泻心汤意，平调中焦寒热。大便不溏，可加杏仁、栀子、丹皮等清心肺郁热。

个人意见，仅供参考。

 

[梦回杏林]

此患儿可用的建中剂，可考虑[ 乐令建中汤 ]补脾益肺、降肺化痰：
[ 乐令建中汤 ]《千金》
前胡、当归、麦冬、半夏、茯苓、
陈皮、细辛、党参、黄芪、桂枝、
白芍、甘草。

原方可加黄连、干姜，即半夏泻心汤意，平调中焦寒热。大便不溏，可加杏仁、栀子等清心肺郁热。

个人意见，仅供参考。

感觉老师这个方子照顾全面。
只是用于小孩子调理体质，如果久服，细辛这味药是否可以不用，或者替换一下。

 

[梦回杏林]

［小建中汤］不错，但若兼顾补肺气防感冒，可以加点黄芪，即［黄芪建中汤］。
或再针对痰湿重，偶有腹胀腹痛的情况，可做点加减：去大枣，加茯苓、法半夏。
如果痰咳减轻，就把法半夏去掉，用于孩子调理体质的方子，用药尽量平和精简。

另外，咳嗽“收尾”彭坚教授常用［观音应梦散］
(彭坚教授在CCTV健康之路节目中分享的方子)
这个方子味道好，小孩子容易接受：
http://blog.sina.com.cn/s/blog_513a45df0100bxo0.html

以上个见，仅供参考。

 

[师法仲圣]

感觉老师这个方子照顾全面。
只是用于小孩子调理体质，如果久服，细辛这味药是否可以不用，或者替换一下。

应该可以。

［小建中汤］不错，但若兼顾补肺气防感冒，可以加点黄芪，即［黄芪建中汤］。
或再针对痰湿重，偶有腹胀腹痛的情况，可做点加减：去大枣，加茯苓、法半夏。
如果痰咳减轻，就把法半夏去掉，用于孩子调理体质的方子，用药尽量平和精简。

另外，咳嗽“收尾”彭坚教授常用［观音应梦散］
(彭坚教授在CCTV健康之路节目中分享的方子)
这个方子味道好，小孩子容易接受：
http://blog.sina.com.cn/s/blog_513a45df0100bxo0.html

浏览附件83791
浏览附件83792

以上个见，仅供参考。

先生说的对，给儿童治病除了疗效，药性、口味也应考虑。

 

[平人求本]

火被湿郁遏，先宣导湿邪使火邪外现而后清之，此当属温病学范畴，不太好拿捏

 

[李荣伟]

看小儿的舌象，我觉得此例用地龙一味即可。

 

[江海余生]

肺部被痰占满了，尚有血热。按慢性咽炎治疗，滋阴生津化痰可得效。

 

[高阳yoyo]

多谢各位老师的分析，看来火、湿是肯定有的，而且身体虚，我昨天晚上找一个附近的中医给他切了一下脉，那个中医也是说脾虚，且阴阳两虚，胃火大，但下焦有寒，不太好调理，她建议的是用麦冬、百合滋阴，用蒲公英清火，让给孩子煮水喝，煮的时候再放个梨。我感觉这位中医是想先把火泻下去，尚未考虑进补。请问您几位建议的建中汤是现在就用上，还是等火泻下去以后再用？孩子体重75斤，不知各味药的用量多少合适？另外，这么大的孩子需服用多长时间合适？

 

[江海余生]

小建中汤不合适，中满者忌用，因其过于甜腻。

 

[唐融儿]

现在的医生就是不读书，怎么能看病！
这种情况，非肺胃自热，应当：
泄心肝+健脾理气。

 

[江海余生]

现在的医生就是不读书，怎么能看病！
这种情况，非肺胃自热，应当：
泄心肝+健脾理气。

泻心肝固然，健脾理气则非。应该是清肺润肺化痰，泻心肝胃火，甚至于泻脾肾。
这不是虚证，是真实类虚。
在儿科，很多类似病例。

 

[唐融儿]

泻心肝固然，健脾理气则非。应该是清肺润肺化痰，泻心肝胃火，甚至于泻脾肾。
这不是虚证，是真实类虚。
在儿科，很多类似病例。

理气，不等于补气。
广义的理气，本身就包含化痰，气顺痰自消。

 

[唐融儿]

前医为何说火泻不下去？估计是用气分药去泻血热。
泄气药用多了，搞成了寒包火，导致反复感冒。

 

[江海余生]

理气，不等于补气。
广义的理气，本身就包含化痰，气顺痰自消。

理气是不等于补气，但是前面有健脾的前缀就难讲了。

 

[唐融儿]

理气是不等于补气，但是前面有健脾的前缀就难讲了。

薏米也被当作健脾药，可那是寒凉的。
没必要表述那么清楚，知者自知。
呵呵~