儿科病咨询 孩子总得病，妈妈很忧心，反反复复让人崩溃

[平人求本]

沒预想的严重，治疗得当应该不难
我前面讲过祛痰湿使热现，治疗中有两次转机：首诊沒什麼毛病，两日后舌苔变黄，后发喉炎，这正是伏热外出，应当桑菊饮类辛凉向外解散，你自己误用丹栀射郁汤，看似喉症解，不过是将热再次冰伏体内，并不是见热就要清，最优是因势利导给邪以出路(体表和二便)；后来欧老中医药后再次变黄也是如此，你想寒凉药反使舌苔发黄，是何道理？不过其应变不力。
淡豆豉5杏仁9桑叶9银花9半夏6陈皮9茯苓9薏米仁9通草3藿香4郁金5薄荷6(后下)两剂试试

 

[zhongyi684055]

咱也来开一方：柴胡6克，黄芩9克，半夏9克，桑叶6克，前胡6克，杏仁9克，葛根30克，芦根10克，甘草6克。两剂水煎服。

 

[高阳yoyo]

血分有郁热。
宜凉血活血，疏解郁热，调合肝脾。
用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
这种感冒发热属血分热，应加血分药。
北京友谊医院儿科有种自制的成药，名字忘了。治疗热入血分的效果还不错

我从网上只能找到这两种友谊医院儿科自制的药，但感觉不是您说的那种，您还能再提供点什么线索吗？我们离北京很近，如果知道确切的药名就可以直接到医院去买了。
利咽合剂
功效：急性咽炎、扁桃腺炎、咽后肿痛
清咽生音口服液
功效：咽喉炎，声音嘶哑，声带水肿

另外，血分的热除了您说的这种药还有什么可以清掉呢？生石膏可以吗？结合以前用过的方剂，感觉生石膏对他还有点作用。

 

[唐融儿]

最后说一次，这是心咳。

 

[高阳yoyo]

像你这个情况，隔空网诊还是难度不小。破例开个方子，谨供参考吧：

柴胡6白芍6枳实10白术10麦芽15
甘草10桔梗6槟榔10瓜蒌籽10(切碎)
郁金10川膝10地龙6木通6栀子6

有效无效，一剂可以感觉到。

能麻烦您讲解一下这个方子吗？多谢了！

 

[中医那些事]

我从网上只能找到这两种友谊医院儿科自制的药，但感觉不/是您说的那种，您还能再提供点什么线索吗？我们离北京很近，如果知道确切的药名就可以直接到医院去买了。
利咽合剂
功效：急性咽炎、扁桃腺炎、咽后肿痛
清咽生音口服液
功效：咽喉炎，声音嘶哑，声带水肿

另外，血分的热除了您说的这种药还有什么可以清掉呢？生石膏可以吗？结合以前用过的方剂，感觉生石膏对他还有点作用。

生石膏清的是气分热。

我从网上只能找到这两种友谊医院儿科自制的药，但感觉不是您说的那种，您还能再提供点什么线索吗？我们离北京很近，如果知道确切的药名就可以直接到医院去买了。
利咽合剂
功效：急性咽炎、扁桃腺炎、咽后肿痛
清咽生音口服液
功效：咽喉炎，声音嘶哑，声带水肿

另外，血分的热除了您说的这种药还有什么可以清掉呢？生石膏可以吗？结合以前用过的方剂，感觉生石膏对他还有点作用。

我记得那个成药的方子是用的是黛蛤散加了当归 川芎这类入血分的药。
西医治病辨不了证，用中成药只能是见什么病给什么药，所以多半他们也不了解怎么用。
给孩子做做进一步的检查，别盲目吃药，如果没什么大病，还是该以调理为主。

 

[高阳yoyo]

像你这个情况，隔空网诊还是难度不小。破例开个方子，谨供参考吧：

柴胡6白芍6枳实10白术10麦芽15
甘草10桔梗6槟榔10瓜蒌籽10(切碎)
郁金10川膝10地龙6木通6栀子6

有效无效，一剂可以感觉到。

您说这个方子一剂就可以看到效果，可否告知效果从哪些方面看？本人刚接触中医，实在不知这些药的药性作用，还请明示，多谢！

 

[中医那些事]

沒预想的严重，治疗得当应该不难
我前面讲过祛痰湿使热现，治疗中有两次转机：首诊沒什麼毛病，两日后舌苔变黄，后发喉炎，这正是伏热外出，应当桑菊饮类辛凉向外解散，你自己误用丹栀射郁汤，看似喉症解，不过是将热再次冰伏体内，并不是见热就要清，最优是因势利导给邪以出路(体表和二便)；后来欧老中医药后再次变黄也是如此，你想寒凉药反使舌苔发黄，是何道理？不过其应变不力。
淡豆豉5杏仁9桑叶9银花9半夏6陈皮9茯苓9薏米仁9通草3藿香4郁金5薄荷6(后下)两剂试试

说得有理。
不过现在热已入里，邪已传经，再用通窍解表的药恐无效了，反而易伤脾胃。

 

[高阳yoyo]

生石膏清的是气分热。


我记得那个成药的方子是用的是黛蛤散加了当归 川芎这类入血分的药。
西医治病辨不了证，用中成药只能是见什么病给什么药，所以多半他们也不了解怎么用。
给孩子做做进一步的检查，别盲目吃药，如果没什么大病，还是该以调理为主。

我现在就是想给他调理呢，就是苦于不知道如何调理，或者是先调理哪，后调哪。本地的中医有名的挂不上号，稍微好点的不跟病人交流，病人都不知道医生的治病思路，稍微多问几句就很不耐烦。一般的医生又治不好，哎……关键是孩子总是病，虽不是大病，但是反反复复 ，一年之中总有半年的时间在吃药，当妈的既心疼又内疚，所以才开始学习中医。但开始之后才发现中医太深奥了，真的是博大精深！

 

[高阳yoyo]

初步考虑肠胃湿热，脾肺不足，心肺热较重。
请详细填问诊单。

问诊单已提供，请您指教，多谢！

 

[zhongyi684055]

能麻烦您讲解一下这个方子吗？多谢了！

这方子乃《伤寒论》中四逆散加减方。

伤寒论中第318条，少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
治咳嗽用柴胡，白芍清木热，舒木气，枳实，甘草降肺家塞住之热。

 

[kkxa]

小孩子病情没那么复杂，主要以调理脾胃为主，药还是尽量少吃或不吃为妙。小孩子扁桃体发炎或咽喉发炎居多，表现为扁桃体红肿、肿大或化脓，咽喉红肿或有淋巴滤泡，不小手电看看其咽喉处情况，再作决定。如果是扁桃体或是咽喉炎，那对症治疗即可。

 

[梦回杏林]

这方子乃《伤寒论》中四逆散加减方。

伤寒论中第318条，少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
治咳嗽用柴胡，白芍清木热，舒木气，枳实，甘草降肺家塞住之热。

柴胡6白芍6枳实10白术10麦芽15
甘草10桔梗6槟榔10瓜蒌籽10(切碎)
郁金10川膝10地龙6木通6栀子6

四逆散郁金地龙-＞平肝风祛胆热散郁邪-＞　疏木

白术、麦芽、槟榔　-＞　健脾消食理气-＞　培土

甘草、桔梗、瓜蒌籽-＞　利咽排痰通肠-＞　清金

栀子、木通、川牛膝-＞清心利尿引血下行-＞泻火

 

[平人求本]

说得有理。
不过现在热已入里，邪已传经，再用通窍解表的药恐无效了，反而易伤脾胃。

虽在里有血热，但二便正常，出路终在表

 

[梦回杏林]

不知道体内之邪是否全部都只能靠“出路”排解。
体表而入的风寒之邪宜从汗解；腑中有形浊邪宜从大便排，瘀热在里的黄疸宜“从小便去”。
但八法之中还有消法，食聚在胃可以吐、便结在大肠可以泻，积滞在中间的小肠还可以用消食助运之法，
那血热能否直接凉血，化解于体内呢？

 

[平人求本]

不知道体内之邪是否全部都只能靠“出路”排解。
体表而入的风寒之邪宜从汗解；腑中有形浊邪宜从大便排，瘀热在里的黄疸宜“从小便去”。
但八法之中还有消法，食聚在胃可以吐、便结在大肠可以泻，积滞在中间的小肠还可以用消食助运之法，
那血热能否直接凉血，化解于体内呢？

血热凉血是必须的，至于是否仅凉血就能化解还得看个案，透转之类的说法你总该见过

 

[梦回杏林]

血热凉血是必须的，至于是否仅凉血就能化解还得看个案，透转之类的说法你总该见过

听说过，类似”推水化气“吧。

 

[平人求本]

听说过，类似”推水化气“吧。

叶天士：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气

 

[梦回杏林]

叶天士：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气

谢谢老师提点，学习了。

 

[梦回杏林]

三、现病史：3月14日感冒开始咳嗽，有痰音，但咳不出，鼻音重，舌上红点，中医医院门诊刘医生开柴胡6、茯苓10、化橘红10、党参6、升麻6、防风10、鱼腥草15、清半夏5、黄芩6、桑白皮15、瓜蒌15、前胡10、苦杏仁10、当归6、蜜麻黄5，五副后症状见轻，基本快好了还是有鼻音。但周末上一节体育课后，第二天早犯喉炎，咳嗽音空空的，呼吸音呼噜呼噜的，因未找到合适的医生，所以自己给开的丹栀射郁汤，一副喉症即无，又巩固一副，但还有咳嗽，鼻音，舌苔白有红点；周一(3月20日)又找刘医生诊治，并告知前日喉症，又开党参10、清半夏5、葛根15、桔梗10、炙甘草6、百部10、蜜麻黄3、苏子20、枳壳10、茯苓10、陈皮6、苦杏仁10、前胡10，七副，治疗兼调理；结果四天后天突变下雨，天凉，咳嗽加重，喉咙痛，鼻音重，又赶快找医生(李姓，刘医生没出诊)诊治(3月25日)，开菊花10、桔梗5、连翘10、煅牡蛎10、苦杏仁5、元参10、桑白皮10、枇杷叶10、甘草5、瓜蒌10、沙参10、蝉蜕5、僵蚕5、板蓝根10、桑叶7，四副，服后无明显改善，还是咳，鼻音重；3月29日又挂一欧姓老中医的号，开川贝母5、苦杏仁6、桔梗6、枳壳6、百部6、沙参6、麦冬6、瓜蒌6、枇杷叶7、紫苑7、冬花7、知母5、石膏10、蜜麻黄5、大海米5、白果6、甘草5、前胡6、黄芩6，三副，服后明显好转；3月31日再找欧大夫诊治，此时咳嗽次数已见少，但舌苔除了白以外又有点黄，欧大夫在前方基础上加焦三仙和豆蔻各5g，五副，服后依旧是见轻但不除根；4月5日再找欧大夫，还是在元方基础上稍有加减，开五副，服后鼻音无，偶尔咳一声，后就再未到医院，只是自己给熬的怀山药+薏米水收尾，结果也没收住，一直到现在。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：孩子没说过寒热的感觉，我判断的热多。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：活动时极易出汗，头及全身都出，量大，睡觉不出汗，不发烧。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：基本每天一次大便，颜色、量正常，基本成型但偶尔说着凉腹痛，便稀。以前有一段时间大便时气味极重，让人受不了，现在气味正常。
8、耳聋?鼻塞?
答：耳不聋，刚感冒时有，治疗后期就没了。但是我感觉孩子平时一有外感鼻音就重，稍微有点鼻涕就总是吸鼻子。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：睡眠情况良好

从上面的病程和症状看，
个人认为这是积食着凉引起的普通感冒咳嗽，属于伤寒，不是温病。
即感引起的风温和伏邪所致的春温，都有发病较急、传变较快、热象偏盛的特点，显然不符合。
伤寒与温病表证初起的时候，治法寒热是相反的，但传里化热之后都应该凉解，治法就基本上一致了。