内科病咨询 高烧40度带咳嗽

[常清净]

各位老师，我小孩五岁，在这周二感冒咳嗽发烧，我先给桂枝加厚补杏仁汤咳嗽加重，在给真武汤加小青龙汤，出了薄汗烧退了一些还是咳，并且晚上咳嗽到早上7点，不间断的咳嗽。到前天中午煎了大青龙汤吃了一剂还咳，开始发烧到38.7度。
下午我把大青龙的桂枝去掉，石膏加到30克，杏仁20克咳嗽稍好，出晚间又咳嗽不间断，加服一剂，高烧到40.2度，无汗，无法，吃了两袋阿奇霉素，用肛门退烧栓出大汗，烧退到38.5度，入睡。
昨日，早中晚各服一剂大青龙，咳嗽减轻很多，晚上入睡大概六点不间断咳了一小时，高烧40多度，又用退烧栓，大汗到38.5度。
今天早上喝了一剂大青龙，很少听到咳嗽了，但是烧不退，一直在39度徘徊。
下午排便，先是长条黄便，后有黑色稀便。过后一小时又拉到裤子里一点稀便。
现在一直高烧不退40度，还出汗。舌尖稍红无胎，中后部舌苔白，中部带点黄。
求助各位老师帮助。

 

[常清净]

胃口在吃中药时，每晚才有，可以吃半碗饭，主要是我不敢让多吃。
先前并无恶寒，怕风。
今天在他妈的逼迫下中午吃了头孢，停了中药，出现恶寒。晚上说饿了，吃了一点饭。

 

[常清净]

男孩

 

[常清净]

谢谢老师指导。昨晚按压腹部，有心下痛，汤药煎好给喝了一副大柴胡加石膏汤，温度39.1度。5点温度又往上升吃了头孢，退烧药。
到现在12点体温37.5度。草莓舌，心下疼，又给一副大柴胡加石膏。
昨天晚上也考虑是葛芩连汤证，药煎好太苦，孩子吃了三口，倒是退了0.3度，

 

[梦回杏林]

　　高烧、咳嗽、积食、苔黄、心下按痛，可考虑［大柴胡汤］合［小陷胸汤］加生石膏。
　　让小孩喝苦药确实是个难题，现在一些儿科医院用“甜叶菊(甜度是蔗糖的300倍)”饮片加入方子改善中药口味。

 

[常清净]

昨天还有个现象，寸脉浮无力，尺脉沉有力。13点多解下黄稀便。
目前为止没有再烧，偶尔有咳嗽痰音，鼻子囔，清鼻涕，无汗。
请教老师如果晚间再烧该如何处理？

 

[常清净]

生石膏吃了几天了，好像对退烧没有帮助？
中午是吃完大柴胡加石膏后，解的黄稀大便

 

[梦回杏林]

　　生石膏清肺胃实热，对调节体温中枢的效果是比较好的(从西医的角度来讲)。
　　但是如果是因为积食导致的发烧，单清肺胃实热就只是“扬汤止沸”，表里双解排出腐秽才能“釜底抽薪”。

　　脉寸浮无力而尺沉有力，是上有表虚证，下有里实证。
　　葛根芩连汤证的脉象是“促”(伤寒促脉为：寸浮而关尺沉)，表面看似有点像，但方证条文里面没有讲有力无力，我觉得此方证尺脉可能是沉而无力，因为此方证有个主要症状是“利遂不止”，应该是腹虚尺脉沉而无力。
　　令郎“心下满痛”，与“大柴胡汤证”比较相符，解出黄稀便也是在服用大柴胡汤之后，可能为大黄通腑泻满的效果。
　　小儿积食导致的发热，一般白天稍轻夜晚加重。如果排便之后，尺脉还是沉而有力，说明积滞还没有泻尽，晚上复发热的可能性比较大。如果尺脉沉实缓解，则可能腐秽已经排尽，不太可能再发高热了。

　　一点个人浅见，仅供老师参考。

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　　34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

 

[常清净]

彷徨无助时看到梦回杏林老师的留言，心里说不出来的感激。
现在又烧起来了，38.7。又拉了一次黄稀大便，这次感觉水比上次多，怕冷，腹部心下连着右肋下压痛，心下拒按，有少量咳嗽痰音。请杏林老师解惑，拜求

 

[常清净]

大便有一些像杏仁的小颗粒，胃口不好，中午吃少量米饭

 

[常清净]

能不能用桂枝加葛根加厚补杏仁汤？

 

[常清净]

请问杏林老师您有微信号么？我想付费请您看孩子的病。
毕竟是您付出精力了，谁的时间都是宝贵的，请您千万不要推辞！

 

[常清净]

我很怕搞成了小陷胸汤证，不敢再给孩子发汗。也不敢用退烧药了，急死我了，已经连续烧了四天

 

[李荣伟]

看书治病真可怕。

 

[梦回杏林]

　　我只是个医学爱好者，实在抱歉。

　　小陷胸汤证“按之则痛”不算严重，大陷胸汤证“痛不可近触”才更严重。

　　按之心下满痛，仍然是个大柴胡汤证(郝万山教授谓之“少阳胆腑热实证”)，仍宜在和解少阳的基础之上通腑泻浊。
　　大柴胡汤的方证有几条，其证可见下利，用大柴胡汤之后起到的排稀便还不算是自下利。
　　大便为“黄色”，应该是非常恶臭的，里有湿热浊邪，又开始发热，提示饮食积滞还没有排尽。

　　前些天有暴饮暴食的情况吗？
　　反复高烧4天，拉了几次稀便，仍然心下右肋压痛，胆腑热结仍然存在，要注意是不是“急性胰腺炎(轻症)”，肯定不是重症，重症急性胰腺炎会痛得满地打滚的。
　　治疗胆胰疾病多用柴胡剂，中西医结合救治“重症急性胰腺炎”也是用［柴胡陷胸汤］(大柴胡汤合大陷胸汤)，或者［柴苓承气汤］等方。
　　急性胰腺炎如果反复发作会变成慢性的，危害更大。

　　不能用桂枝加葛根加厚补杏仁汤，这是治虚寒咳嗽的。

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165．伤寒发热、汗出不解，心中痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

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　　以上个人拙见，仅供老师参考。

 

[常清净]

这孩子去年被西医诊断为变异型哮喘，我也是被逼无奈开始自学中医伤寒论。
孩子今年到现在第一次吃西药，哮喘极少了。
小地方也找不到好的经方家。奈何？

 

[常清净]

大便不臭

 

[偏偏美如仙]

伤寒论包打天下有时候也是挺可怕的！

 

[梦回杏林]

　　不臭就应该不是大柴胡汤证，可以考虑用小柴胡汤加生石膏退烧试试。
　　个见仅供参考。

 

[李荣伟]

依我看，这孩子不要再吃什么药了，新疆梨多，就煮几个梨，让孩子喝梨水吃梨肉，能吃多少吃多少。