本草发挥 浅谈附子

[夜视仪]

你这是肾热於堵了。

左尺脉弱，右尺脉强，很明显。
肾阴虚而阳旺，或者说血分虚气分盛，我是希望少阳胆打通了，金生水能够自然补到肾阴去，结果肺反而发燥了，肾水也就没了，倒是对肾热淤堵没太大感觉。

 

[江海余生]

左尺脉弱，右尺脉强，很明显。
肾阴虚而阳旺，或者说血分虚气分盛，我是希望少阳胆打通了，金生水能够自然补到肾阴去，结果肺反而发燥了，肾水也就没了，倒是对肾热淤堵没太大感觉。

左肾右命门，左边的肾主水，右边的命门主火，右尺脉强还不是肾热？
你用温胆汤是通将，用石膏麦冬也是降，气血能往哪里降，只能是下焦的脏器，如果下焦的脏器不能承接，不仅会有肾热於堵还会有大肠湿热，痔疮发作肛门灼痛等等。
温病的治法就是这样，牵一发而动全身，有一个地方考虑不到就会出现不适的情况，也可能会导致治疗失败。严重的就会怀疑是方向错误。

 

[梦回杏林]

真的不想怼你的！只不过看你一点儿反思的迹象都没有！
你知道由温胆汤化裁而来的还有一个蒿芩清胆汤吧？自己看看有没有加清热药，怎么加的？
有时候说话真的不要这么没脑子！学伤寒的还要我来提醒你伤寒的方剂问题啊？
对了，蒿芩清胆汤来自《重订通俗伤寒论》！

　　此方为什么要加青蒿和黄芩呢？
　　因为：
　　青蒿是｛清虚热药｝，用于肝肾阴虚、郁火伤阴者，退骨蒸潮热。
　　黄芩清少阳胆火，配合竹茹清心除烦，用于郁而化火、胆热扰心较重者。

 

[夜视仪]

左肾右命门，左边的肾主水，右边的命门主火，右尺脉强还不是肾热？
你用温胆汤是通将，用石膏麦冬也是降，气血能往哪里降，只能是下焦的脏器，如果下焦的脏器不能承接，不仅会有肾热於堵还会有大肠湿热，痔疮发作肛门灼痛等等。
温病的治法就是这样，牵一发而动全身，有一个地方考虑不到就会出现不适的情况，也可能会导致治疗失败。严重的就会怀疑是方向错误。

目前没有出现大肠肛门问题，前几个月倒是有，后来清掉了，倒是你说的五味子可能导致出问题，我下一剂去掉。
右尺脉强也是相对的，我觉得右边的脉才是正常脉，左边的是虚，需要补起来，看来是需要滋肾水，补足肾水，肺燥应该也会好。

 

[夜视仪]

补肾阳的药倒是知道，滋肾阴的就知道六味地黄，其他还没试过。

 

[江海余生]

　　此方为什么要加青蒿和黄芩呢？
　　因为：
　　青蒿是｛清虚热药｝。
　　黄芩清少阳胆火，配合竹茹清心除烦，用于郁而化火、胆热扰心较重者。

分析处方能不要这么片面么？
蒿芩清胆汤是在温胆汤的基础上只加了黄芩和青蒿吗？
还是以为你一看就知道而没有查资料就回帖了？
还有碧玉散呢！

 

[江海余生]

补肾阳的药倒是知道，滋肾阴的就知道六味地黄，其他还没试过。

唉，本来很犹豫要不要告诉你的，看你都想到了黄芩黄连，又想到了六味地黄丸，都对就是差了一点点，没想到黄柏知母！
也想到了肾中血分热，怎么就没想到泻血分的丹皮呢？
有时候清热燥湿越用越燥！

 

[江海余生]

哈，我也把别人的帖子带歪楼了。
不适合在这里聊清热药。

 

[夜视仪]

哈，我也把别人的帖子带歪楼了。
不适合在这里聊清热药。

寒热两极都需要讨论啊

 

[夜视仪]

唉，本来很犹豫要不要告诉你的，看你都想到了黄芩黄连，又想到了六味地黄丸，都对就是差了一点点，没想到黄柏知母！
也想到了肾中血分热，怎么就没想到泻血分的丹皮呢？
有时候清热燥湿越用越燥！

想到过，丹皮忽然找不到了，我记得还有不少，本来昨天就计划加的。
说道黄柏我倒是想起潜阳封髓丹，就是龟板太贵了，知母这个药用过，不过始终没有体会到他到底是怎么作用的。

 

[江海余生]

想到过，丹皮忽然找不到了，我记得还有不少，本来昨天就计划加的。
说道黄柏我倒是想起潜阳封髓丹，就是龟板太贵了，知母这个药用过，不过始终没有体会到他到底是怎么作用的。

忘了说，丹皮适合便溏的，便秘的不能用。

 

[梦回杏林]

分析处方能不要这么片面么？
蒿芩清胆汤是在温胆汤的基础上只加了黄芩和青蒿吗？
还是以为你一看就知道而没有查资料就回帖了？
还有碧玉散呢！

　　
　　碧玉散的主药，有黄柏版，也有滑石版，无论是黄柏的清热燥湿，还是滑石的清热利湿，祛湿都是主要方向。
　　温胆汤证之热为郁热，是大病后脾胃寒湿郁而化火所致，所以祛湿是核心治疗方向，此证没有配滋阴药之理。
　　

加了，30的石膏， 10的龙胆草，30生地，20的竹茹，昨天还加5的黄连黄芩，和10的五味子，结果今天感觉心脏有刺痛感，左手脉变弱，左关脉弱的更明显一点。
我还在探究到底是哪里出了问题。

　　
　　30克石膏是清热生津药，和30克生地是滋阴增液药，还有10克缩尿敛邪的五味子。
　　此三药加于温胆汤，已经完全背离了温胆汤的主治方向，所能主治之证亦非温胆汤证了。

 

[夜视仪]

　　
　　碧玉散的主药，有黄柏版，也有滑石版，无论是黄柏的清热燥湿，还是滑石的清热利湿，祛湿都是主要方向。
　　温胆汤证之热为郁热，是大病后脾胃寒湿郁而化火所致，所以祛湿是核心治疗方向，此证没有配滋阴药之理。
　　

　　
　　30克石膏是清热生津药，和30克生地是滋阴增液药，还有10克缩尿敛邪的五味子。
　　此三药加于温胆汤，已经完全背离了温胆汤的主治方向，所能主治之证亦非温胆汤证了。

本来也不是标准的温胆汤证，只是要解决少阳的痰，清利胆经，一并解决因胆不降导致的胃火和肾火，其实主要还是排痰的药，里面有20的半夏还有20的胆南星还有30的瓜蒌皮，其实从寒热来分析温胆汤是有问题的，更应该从胆腑宜通来讲，胆不降会出现胆热也会出现胆寒，关键还是要通。

 

[夜视仪]

忘了说，丹皮适合便溏的，便秘的不能用。

这个有什么说法？

 

[江海余生]

这个有什么说法？

没啥说法就是经验越用火气越大越便秘。

 

[夜视仪]

没啥说法就是经验越用火气越大越便秘。

如此说来，跟倪海厦说的治疗肝癌得保持大便通畅这个概念相近，血分的热，想要出来，很可能是走大肠的。

 

[江海余生]

本来也不是标准的温胆汤证，只是要解决少阳的痰，清利胆经，一并解决因胆不降导致的胃火和肾火，其实主要还是排痰的药，里面有20的半夏还有20的胆南星还有30的瓜蒌皮，其实从寒热来分析温胆汤是有问题的，更应该从胆腑宜通来讲，胆不降会出现胆热也会出现胆寒，关键还是要通。

之前有事儿没细看，有肾火的便秘的不适宜疏通胆经的。有心火的不适合疏通肝经的。
就是治疗的先后次序问题了。

 

[村野草民]

这个有什么说法？

丹皮味辛，性寒凉。辛能升散，辛也可治风，风能胜湿，所以丹皮可以透虚热，就是说凡辛味之药皆能伤血伤阴，能伤阴能祛湿就能燥大肠，故会导致便秘。
凡辛味药，无论寒温，都具有升阳开散，伤阴伤血的功能。不同之处在于表寒，上焦寒用辛温，如麻黄，苏叶，细辛等。上焦郁热，表热用辛凉，如石膏，薄荷，金银花等。

 

[江海余生]

丹皮味辛，性寒凉。辛能升散，辛也可治风，风能胜湿，所以丹皮可以透虚热，就是说凡辛味之药皆能伤血伤阴，能伤阴能祛湿就能燥大肠，故会导致便秘。
凡辛味药，无论寒温，都具有升阳开散，伤阴伤血的功能。不同之处在于表寒，上焦寒用辛温，如麻黄，苏叶，细辛等。上焦郁热，表热用辛凉，如石膏，薄荷，金银花等。

我是觉得丹皮活血透营转气释放热量倒是没从性味上面找答案！

 

[村野草民]

我是觉得丹皮活血透营转气释放热量倒是没从性味上面找答案！

呵呵，中药的四气五味都能解释这些东西，不过你的这种是另一种说法而己，为何能散热？终归还是辛味能散，所以还是属于四气五味的解释。