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医理探讨 医道路途--江湖庸医的成魔之路
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论病有对待药亦有对待 -- 《景景室医槁杂存》
有热病即有寒病，有湿病即有燥病，以及表里虚实，莫不对待，故无论何病，皆有寒热燥湿、表里虚实之异，执一书而谓道尽，于是，执一方而谓治无他法者，未能透澈至理者也。是以用药之误，每误于病状相同，同一肝风抽搐也，而虚甚与热极异；同一肺劳咳嗽也，而湿盛与火灼异；同一胃虚不食也，而阳亏与阴亏异；同一腹滞作痛也，寒郁与热郁异，以及血有寒瘀、热瘀；便有阳秘阴秘，诸如此类，不胜枚举。何以辨之，亦先辨诸体气而已。余论人生体气实分四种，已载前篇，盖天地之气，不外寒热燥湿，即人身应之，亦不外湿热、燥热、寒湿、寒燥四种，既有是病，即有是药，病皆对待，药亦皆对待，有辛温解表之荆、防，即有辛凉解表之前、蒡；有甘温重镇之紫石英，即有甘寒重镇之代赭石；有温疏气之木香、豆蔻，即有凉疏气之郁金、香附；有温降气之苏子、沉香，即有凉降气之白前、兜铃；有温补血之当归、炙草，即有凉补血之生地、白芍；有温破瘀之桃仁、红花，即有凉破瘀之夜明砂、生卷柏；有寒症噎膈之高良姜、缩砂仁，即有热症噎膈之青竹茹、代赭石；有凉消水肿之防己、赤小豆，即有温消水肿之椒目、杉木片；有寒杀虫之芜荑、苦楝，即有温杀虫之榧子、川椒；有寒湿成痹之苍术、姜黄，即有湿热成痹萆薢、防己；有子宫寒冷之蛇床、续断，即有子宫瘀热之猪?、槐实；有寒湿疝气之小茴香、天仙藤，即有湿热疝气之川楝子、海蛤粉；有热症消渴之天花粉、地骨皮，即有寒症消渴之拘杞子、原蚕茧；有温消食滞之神曲、山楂炭，即有凉消食滞之荞麦、荸荠粉；有寒通大便之芦荟朱砂丸，即有温通大便之半夏硫黄丸；有润通大便之郁李仁、海松子，即有燥通大便之皂荚实、丁香柄。诸如此类，亦不胜枚举。更有专主一证之要药，如肝肾虚寒腰痛用杜仲，肝肾虚热腰痛用女贞；膀胱气寒不化溺闭用肉桂，膀胱气热不化溺闭用知母；阳虚劳损脊痛用鹿角胶，阴虚劳损脊痛用猪脊髓；凉消乳痈用蒲公英，温消乳痈用橘叶汁；凉杀劳虫用天冬、百部、明月砂，温杀劳虫用水獭肝；凉定肝风用羚角，温定肝风用肉桂；凉散内风用嫩钩藤，温散内风用明天麻；热郁发疹用蝉衣、牛蒡，寒郁发疹用怪柳、棉纱；热体呕吐用竹茹、芦根，寒体呕吐用丁香、柿蒂；胃热流涎用子苓，脾寒流涎用益智；阴虚眩晕用甘菊花、黑芝麻，阳虚眩晕用山茱萸、鹿角霜；温热脚气用防己、赤小豆，寒湿脚气用槟榔、杉木片；热郁胁痛用广郁金、川楝子，寒瘀胁痛用归横须、苏子霜；虚寒阳痿用阳起石、鹿茸，虚热阳痿用女贞实、石斛；热体肝火郁胃，困倦嗜卧，用生地、青黛，寒体脾湿自困，困倦嗜卧，用苍术、香芒，诸如此类，尚不胜枚举。苟于体质辨别不明，即难免于混用。须知病同而原异，药似而性非，辨别既明，则湿热为痰用黄芩、胆星，燥热为痰用花粉、竹沥，寒湿有痰用陈皮、半夏，寒燥有痰用姜汁、白芥；肾经湿热用黄柏、知母，肾经寒湿用茴香、附子，肾经燥热用龟板、黑豆，肾经寒燥用苁蓉、胡桃。试举一证一脏以为例，余可类推。诚能自儆，知一不知二之弊，庶几同一肝燥，不致以治寒燥之枸杞、当归误治温燥；同一胃湿，不致以治寒湿之草果、肉蔻误治湿热乎。庶几热体胎动之黄芩、苎根，寒体胎动之艾叶、杜仲；热体邪迷之朱砂、白微，寒体邪迷之龙齿、雄黄；热体遗精之牡蛎、决明，寒体遗精之桑螵、益智；热体崩漏之侧柏、蓟根，寒体崩漏之乌贼、禹粮；热体通络之丝瓜络、竹沥，寒体通络之白芥子、乳香；热体肺虚之沙参，寒体肺虚之人参；热体心液亏之柏子仁、麦冬心，寒体心液亏之龙眼肉、炒枣仁，均不致混用乎。惟是此篇所举，皆寒热对待者，燥湿未备也，攻补、升降、滑涩、散敛、通塞更未及也，皆不可以混用者也。学者即是以一隅三反，取诸家本草而寻绎之，自能洞澈，夫何可依稀仿佛，剿袭成方，反咎方之无效也哉！
有热病即有寒病，有湿病即有燥病，以及表里虚实，莫不对待，故无论何病，皆有寒热燥湿、表里虚实之异，执一书而谓道尽，于是，执一方而谓治无他法者，未能透澈至理者也。是以用药之误，每误于病状相同，同一肝风抽搐也，而虚甚与热极异；同一肺劳咳嗽也，而湿盛与火灼异；同一胃虚不食也，而阳亏与阴亏异；同一腹滞作痛也，寒郁与热郁异，以及血有寒瘀、热瘀；便有阳秘阴秘，诸如此类，不胜枚举。何以辨之，亦先辨诸体气而已。余论人生体气实分四种，已载前篇，盖天地之气，不外寒热燥湿，即人身应之，亦不外湿热、燥热、寒湿、寒燥四种，既有是病，即有是药，病皆对待，药亦皆对待，有辛温解表之荆、防，即有辛凉解表之前、蒡；有甘温重镇之紫石英，即有甘寒重镇之代赭石；有温疏气之木香、豆蔻，即有凉疏气之郁金、香附；有温降气之苏子、沉香，即有凉降气之白前、兜铃；有温补血之当归、炙草，即有凉补血之生地、白芍；有温破瘀之桃仁、红花，即有凉破瘀之夜明砂、生卷柏；有寒症噎膈之高良姜、缩砂仁，即有热症噎膈之青竹茹、代赭石；有凉消水肿之防己、赤小豆，即有温消水肿之椒目、杉木片；有寒杀虫之芜荑、苦楝，即有温杀虫之榧子、川椒；有寒湿成痹之苍术、姜黄，即有湿热成痹萆薢、防己；有子宫寒冷之蛇床、续断，即有子宫瘀热之猪?、槐实；有寒湿疝气之小茴香、天仙藤，即有湿热疝气之川楝子、海蛤粉；有热症消渴之天花粉、地骨皮，即有寒症消渴之拘杞子、原蚕茧；有温消食滞之神曲、山楂炭，即有凉消食滞之荞麦、荸荠粉；有寒通大便之芦荟朱砂丸，即有温通大便之半夏硫黄丸；有润通大便之郁李仁、海松子，即有燥通大便之皂荚实、丁香柄。诸如此类，亦不胜枚举。更有专主一证之要药，如肝肾虚寒腰痛用杜仲，肝肾虚热腰痛用女贞；膀胱气寒不化溺闭用肉桂，膀胱气热不化溺闭用知母；阳虚劳损脊痛用鹿角胶，阴虚劳损脊痛用猪脊髓；凉消乳痈用蒲公英，温消乳痈用橘叶汁；凉杀劳虫用天冬、百部、明月砂，温杀劳虫用水獭肝；凉定肝风用羚角，温定肝风用肉桂；凉散内风用嫩钩藤，温散内风用明天麻；热郁发疹用蝉衣、牛蒡，寒郁发疹用怪柳、棉纱；热体呕吐用竹茹、芦根，寒体呕吐用丁香、柿蒂；胃热流涎用子苓，脾寒流涎用益智；阴虚眩晕用甘菊花、黑芝麻，阳虚眩晕用山茱萸、鹿角霜；温热脚气用防己、赤小豆，寒湿脚气用槟榔、杉木片；热郁胁痛用广郁金、川楝子，寒瘀胁痛用归横须、苏子霜；虚寒阳痿用阳起石、鹿茸，虚热阳痿用女贞实、石斛；热体肝火郁胃，困倦嗜卧，用生地、青黛，寒体脾湿自困，困倦嗜卧，用苍术、香芒，诸如此类，尚不胜枚举。苟于体质辨别不明，即难免于混用。须知病同而原异，药似而性非，辨别既明，则湿热为痰用黄芩、胆星，燥热为痰用花粉、竹沥，寒湿有痰用陈皮、半夏，寒燥有痰用姜汁、白芥；肾经湿热用黄柏、知母，肾经寒湿用茴香、附子，肾经燥热用龟板、黑豆，肾经寒燥用苁蓉、胡桃。试举一证一脏以为例，余可类推。诚能自儆，知一不知二之弊，庶几同一肝燥，不致以治寒燥之枸杞、当归误治温燥；同一胃湿，不致以治寒湿之草果、肉蔻误治湿热乎。庶几热体胎动之黄芩、苎根，寒体胎动之艾叶、杜仲；热体邪迷之朱砂、白微，寒体邪迷之龙齿、雄黄；热体遗精之牡蛎、决明，寒体遗精之桑螵、益智；热体崩漏之侧柏、蓟根，寒体崩漏之乌贼、禹粮；热体通络之丝瓜络、竹沥，寒体通络之白芥子、乳香；热体肺虚之沙参，寒体肺虚之人参；热体心液亏之柏子仁、麦冬心，寒体心液亏之龙眼肉、炒枣仁，均不致混用乎。惟是此篇所举，皆寒热对待者，燥湿未备也，攻补、升降、滑涩、散敛、通塞更未及也，皆不可以混用者也。学者即是以一隅三反，取诸家本草而寻绎之，自能洞澈，夫何可依稀仿佛，剿袭成方，反咎方之无效也哉！
自汗不止，今人悉用黄芪、浮麦，其他法概不知之。
1、按伤寒漏汗，治以桂枝加附子汤；
2、中风自汗，治以桂枝汤；
3、风温自汗，治以辛凉佐以苦甘，如桑叶、连翘之类。
4、中暑自汗，治以白虎，狂汗不止，脉芤者，加以人参，亦有用生脉散处。
5、阳虚自汗，轻则用人参、黄芪，重则用桂、附、甘、术。
6、肺虚自汗，用沙参、麦冬、五味子、桑叶之类。
7、心虚自汗，用秋小麦、人参、柏子仁、龟板之类，重则用龙骨牡蛎救逆汤。
8、阴虚不受阳纳之自汗，俗谓之盗汗，治以介类潜阳，大固肾气。
9、湿家、燥家自汗，均以护阳为主。
10、痰饮咳嗽自汗，即用发汗之麻黄，单用其根，以收太阳归缩之气。
诸如此类，随证而施，可以类推。
(按小麦备四时之气，种于秋而成于夏，故走心经。种于秋，得秋金收敛之气，初生之皮纯得秋金之气，以秋小麦洗净，药煎半熟后入小麦，则皮之味恒多，重在用皮收敛，亦取其成在夏而入心也。古时用法如此，今人皆用浮小麦。按浮小麦有二种：一则生时未曾结实，自已得气不足，焉能治人？一则入仓以后，湿热生虫，有病之物，又乌可以治人之病哉？)
1、按伤寒漏汗，治以桂枝加附子汤；
2、中风自汗，治以桂枝汤；
3、风温自汗，治以辛凉佐以苦甘，如桑叶、连翘之类。
4、中暑自汗，治以白虎，狂汗不止，脉芤者，加以人参，亦有用生脉散处。
5、阳虚自汗，轻则用人参、黄芪，重则用桂、附、甘、术。
6、肺虚自汗，用沙参、麦冬、五味子、桑叶之类。
7、心虚自汗，用秋小麦、人参、柏子仁、龟板之类，重则用龙骨牡蛎救逆汤。
8、阴虚不受阳纳之自汗，俗谓之盗汗，治以介类潜阳，大固肾气。
9、湿家、燥家自汗，均以护阳为主。
10、痰饮咳嗽自汗，即用发汗之麻黄，单用其根，以收太阳归缩之气。
诸如此类，随证而施，可以类推。
(按小麦备四时之气，种于秋而成于夏，故走心经。种于秋，得秋金收敛之气，初生之皮纯得秋金之气，以秋小麦洗净，药煎半熟后入小麦，则皮之味恒多，重在用皮收敛，亦取其成在夏而入心也。古时用法如此，今人皆用浮小麦。按浮小麦有二种：一则生时未曾结实，自已得气不足，焉能治人？一则入仓以后，湿热生虫，有病之物，又乌可以治人之病哉？)
按照营养学的说法，日常用的米含有淀粉、蛋白质、脂肪、维生素
B1、维生素C及钙、铁等营养成分，而我们中医是从养生延年角度来研究粥，比如对粥上层的粥油，实践证
明有补液填精的功效，当然用法上是大有讲究的，稠、薄、凉、热、多、少 有讲究，喝得快、慢、冷热、
多少有讲究，比如隔夜冷粥油可以治便秘，热粥汤能行气等等。粥的确对滋养人体的阴液和肾精大有裨益，
最适宜病人、产妇和老人。粥具有健脾胃、补中气、养阴生津、除烦止渴、固肠止泻等作用，所以，粥多
用于脾胃虚弱、烦渴、营养不良、病后体弱等病症。而粗糙的米中的粗纤维有助胃肠蠕动，对有些类型的
胃病、便秘、痔疮等有养疗作用，热粥促进血液循环，稀粥可治脚气，降胆固醇，减少过敏反应等等。相
对于其它药膳粥来说，白粥的使用要简单安全的多。
B1、维生素C及钙、铁等营养成分，而我们中医是从养生延年角度来研究粥，比如对粥上层的粥油，实践证
明有补液填精的功效，当然用法上是大有讲究的，稠、薄、凉、热、多、少 有讲究，喝得快、慢、冷热、
多少有讲究，比如隔夜冷粥油可以治便秘，热粥汤能行气等等。粥的确对滋养人体的阴液和肾精大有裨益，
最适宜病人、产妇和老人。粥具有健脾胃、补中气、养阴生津、除烦止渴、固肠止泻等作用，所以，粥多
用于脾胃虚弱、烦渴、营养不良、病后体弱等病症。而粗糙的米中的粗纤维有助胃肠蠕动，对有些类型的
胃病、便秘、痔疮等有养疗作用，热粥促进血液循环，稀粥可治脚气，降胆固醇，减少过敏反应等等。相
对于其它药膳粥来说，白粥的使用要简单安全的多。
服药须知
大凡阳虚阴盛之人，满身纯阴，虽现一切证形，如气喘气短，痰多咳嗽，不食嗜卧，面白唇青，午后夜间发热，咽痛，腹痛泄泻，无故目赤、牙疼、腰痛膝冷，足软手弱，声低息微，脉时大时劲，或浮或空，或沉或细，种种不一。皆宜扶阳，驱逐阴邪，阳旺阴消，邪尽正复，方可了扶阳之品。但初服辛温，有胸中烦燥者，有昏死一二时者，有鼻血出者，有满口起泡者，有喉干喉痛目赤者。此是阳药运行，阴邪化去，从上窍而出也，以不思冷水吃为准，即吃一二口冷水皆无妨。服辛温四五剂，或七八剂，忽咳嗽痰多，日夜不辍，此是肺胃之阴邪，从上出也，切不可清润。服辛温十馀剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑点，痛痒异常，或汗出，此是阳药运行，阴邪化去，从七窍而出也，以饮食渐加为准。服辛温十馀剂，或二十馀剂，或腹痛泄泻，此是阳药运行，阴邪化去，从下窍而出也，但人必困倦数日，饮食懒餐，三五日自已。其中尚有辛温回阳，而周身反见大痛大热者，阴陷于内，得阳运而外解也，半日即愈。凡服此等热药，总要服至周身腹中发热难安时，然后与以一剂滋阴，此乃全身阴邪化去，真阳已复，即与以一剂滋阴之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相济，而体健身轻矣。虽然邪之情形，万变莫测，以上所论，不过略陈大意耳，学者须知。
《医法圆通》
大凡阳虚阴盛之人，满身纯阴，虽现一切证形，如气喘气短，痰多咳嗽，不食嗜卧，面白唇青，午后夜间发热，咽痛，腹痛泄泻，无故目赤、牙疼、腰痛膝冷，足软手弱，声低息微，脉时大时劲，或浮或空，或沉或细，种种不一。皆宜扶阳，驱逐阴邪，阳旺阴消，邪尽正复，方可了扶阳之品。但初服辛温，有胸中烦燥者，有昏死一二时者，有鼻血出者，有满口起泡者，有喉干喉痛目赤者。此是阳药运行，阴邪化去，从上窍而出也，以不思冷水吃为准，即吃一二口冷水皆无妨。服辛温四五剂，或七八剂，忽咳嗽痰多，日夜不辍，此是肺胃之阴邪，从上出也，切不可清润。服辛温十馀剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑点，痛痒异常，或汗出，此是阳药运行，阴邪化去，从七窍而出也，以饮食渐加为准。服辛温十馀剂，或二十馀剂，或腹痛泄泻，此是阳药运行，阴邪化去，从下窍而出也，但人必困倦数日，饮食懒餐，三五日自已。其中尚有辛温回阳，而周身反见大痛大热者，阴陷于内，得阳运而外解也，半日即愈。凡服此等热药，总要服至周身腹中发热难安时，然后与以一剂滋阴，此乃全身阴邪化去，真阳已复，即与以一剂滋阴之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相济，而体健身轻矣。虽然邪之情形，万变莫测，以上所论，不过略陈大意耳，学者须知。
《医法圆通》
胁痛之病，古人以右胁属肺，左胁属肝，故右胁痛多主痰气，左胁痛多言属血，但两胁皆属于肺，而肝生于右胁，故胁痛之病，无论痰阻气滞，血瘀络阻，左右皆可发生疼痛，切不可仍以左血治肝，右气治肺，拘泥不化。
惟肺主气，气分之病，应从肺治；肝藏血，血分之病，可从肝治。是以咳嗽气急而胁痛者，无论左右，多属痰气，当以化痰顺气为主，宜用瓦楞子、竹沥、竹茹、川贝、杏仁、旋覆花、瓜蒌、前胡、枳壳、橘红、苏子、白芥子、海蜇头、广郁金、牛蒡子、浮海石、芦根之类，因寒、因热，随证引用。
总之，气火内郁者，宜用清润之药；痰热胶结者，必须凉解开豁之剂；湿饮内阻者，又当温化为主。
若胁痛而无咳嗽气急等证，其痛专着一处而不移者，疑有瘀血留滞胁肋之间，当用散瘀通络为主，可投归须、川郁金、新绛、桃仁、七、地鳖虫、旋覆花、香附、青葱、丝瓜络、橘络、川楝子、降香、丹参之类。
更有血液亏耗，肝火灼络之胁痛，又非前药所能治之，其症必内热形瘦，舌糙少寐，口苦脉弦，法当养血柔肝，以润胁络，清泄木火，宜用川楝子、白芍、归身、金石斛、柏子仁、枣仁、首乌、阿胶、川郁金、木蝴蝶、石决明、竹茹、白蒺藜、黑山栀、丹参、丝瓜络、钩藤、新绛之类。
试观胸胁痛症，种类虽多，要不离乎虚实新久气而已。如能辨别清楚，其治定能获效也。
《史沛棠论胁痛》
惟肺主气，气分之病，应从肺治；肝藏血，血分之病，可从肝治。是以咳嗽气急而胁痛者，无论左右，多属痰气，当以化痰顺气为主，宜用瓦楞子、竹沥、竹茹、川贝、杏仁、旋覆花、瓜蒌、前胡、枳壳、橘红、苏子、白芥子、海蜇头、广郁金、牛蒡子、浮海石、芦根之类，因寒、因热，随证引用。
总之，气火内郁者，宜用清润之药；痰热胶结者，必须凉解开豁之剂；湿饮内阻者，又当温化为主。
若胁痛而无咳嗽气急等证，其痛专着一处而不移者，疑有瘀血留滞胁肋之间，当用散瘀通络为主，可投归须、川郁金、新绛、桃仁、七、地鳖虫、旋覆花、香附、青葱、丝瓜络、橘络、川楝子、降香、丹参之类。
更有血液亏耗，肝火灼络之胁痛，又非前药所能治之，其症必内热形瘦，舌糙少寐，口苦脉弦，法当养血柔肝，以润胁络，清泄木火，宜用川楝子、白芍、归身、金石斛、柏子仁、枣仁、首乌、阿胶、川郁金、木蝴蝶、石决明、竹茹、白蒺藜、黑山栀、丹参、丝瓜络、钩藤、新绛之类。
试观胸胁痛症，种类虽多，要不离乎虚实新久气而已。如能辨别清楚，其治定能获效也。
《史沛棠论胁痛》