内科病咨询 老父病程详述，望大师能从中探查病因

[一桥飞架南北]

能称之为神医者，除开经验丰富、医技过硬这个基本条件外，还必须医德高尚、视患如亲、诊病细致、出方谨慎、服用多效！

 

[静坐思过]

八十岁上下的人活动不便的 一般用药有两个原则 是我自己的原则 一是常年用药以顾护脾肾为主 二是不用升提性的药物 现在的季节我是这样选择药物的 生脉饮 生白术 生鸡内金 。当归 白芍 丹参 。熟地 骨碎补 。这是基础用药 然后再随证加减两三味对症的药物 如果没有明显症状的 就针对身体感觉调整药物的用量 有几位这个年龄段的老人常年这样用药 感觉效果还可以 基本上都维持着生活自理和简单的户外活动 常用的加减药物也不多 怀牛膝 枸杞子 菊花 柏子仁 酸枣仁 丹皮 桃仁 红花等 一般每次就是选择一两味或者两三味 能不加减的就不加减 只调整基础方的药量 基础方常用量是党参15-20克 麦冬10-15克 内金10克 当归15克 丹参15克 白芍10-15克(如果脉不硬没有上热现象就不用)熟地20-30克 骨碎补10克 这是我平时常用量 有几个老人就是调整药量就能维持几个月正常 关键是思维情况也没有明显退化 都比较满意 当然也有个别的老人脉像是寸弱明显的 本来想就一点升提药物改善一下 但效果不好 马上就会表现出烦躁口干等明显反应 所以我总结出这样一个思路 还没有感觉到明显的问题 所以说出来供这位老师参考

 

[yizhonglao]

要是都这样想，治不死人，也不一定治好。
此病有外邪，内伤是肯定有。肢体是拘急挛屈伸不利，还是瘫软无力？
至少要有个脉像：总体脉：粗细长短大小轻重缓急这应该摸得出来吧

 

[makino]

我爸是腰伸不直，腰背部很僵硬，坐着躺床上是啪的一下倒下去的，身体部位感觉有时候扶他(他自己一手拄着拐杖)摸他手臂时感觉手臂的肉松垮垮的，一下就能捏到骨头，然后手臂，身背等总是很多汗，走路时双脚迈不出去，每次脚步移开就只有半只脚掌的距离，从房间走到客厅都需要好久，我爸的两只小腿明显看到很僵硬、很瘦直。然后腹部按压好像会有点“抗压感”，问他会不会痛，他说不会，但是可以看出有点儿难受。

 

[yizhonglao]

我爸是腰伸不直，腰背部很僵硬，坐着躺床上是啪的一下倒下去的，身体部位感觉有时候扶他(他自己一手拄着拐杖)摸他手臂时感觉手臂的肉松垮垮的，一下就能捏到骨头，然后手臂，身背等总是很多汗，走路时双脚迈不出去，每次脚步移开就只有半只脚掌的距离，从房间走到客厅都需要好久，我爸的两只小腿明显看到很僵硬、很瘦直。然后腹部按压好像会有点“抗压感”，问他会不会痛，他说不会，但是可以看出有点儿难受。

至少要有个脉像：总体脉：粗细长短大小轻重缓急这应该摸得出来吧

 

[makino]

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[makino]

清晨，躺着，摸右手脉，感觉宏，有力，一分钟66下(算数吗)，左手力道差些，稍沉些；但是再摸右手似乎感觉又没那么有力了，会来的沉些，细些。同一时间摸的脉会有变化吗？还是我这个外行没把握住技巧，说不准啊

 

[yizhonglao]

清晨，躺着，摸右手脉，感觉宏，有力，一分钟66下(算数吗)，左手力道差些，稍沉些；但是再摸右手似乎感觉又没那么有力了，会来的沉些，细些。同一时间摸的脉会有变化吗？还是我这个外行没把握住技巧，说不准啊

脉只是换了一只手的时间就发生变化了吗，

这样：令病人坐好端正，你坐对面伸双手，同时摸病人双手的脉，先将手指轻放在其寸关尺，看哪部位的脉先出，没有，手再略加重力量。看何脉先出，没有再加重力量，看何脉先出，脉显时看轻重缓急便是。

没有饮食没有行动，静态后的脉特别是五更脉最准。

另：能把前医的处方发出来看看参考一下就好。

 

[一桥飞架南北]

清晨，躺着，摸右手脉，感觉宏，有力，一分钟66下(算数吗)，左手力道差些，稍沉些；但是再摸右手似乎感觉又没那么有力了，会来的沉些，细些。同一时间摸的脉会有变化吗？还是我这个外行没把握住技巧，说不准啊

这个脉跳66下还算不上数脉，当属正常范围。这个年纪这个病，脉跳其实无力，而似觉有力，那是脉管比较硬。血压不高，压差较大，也说明血管硬化严重。综合各方面看，当属脉弦沉细。

 

[yizhonglao]

茶话沙龙天天有。既然病家有缘去了，我就自个说说，因为刚看到一贴说得就是脑梗那事，故转来请朋友们看看，仅供参考，非推赞其方。
一位脑梗患者，一次睡醒之后，发现自己身体右侧，从头到脚麻木不已，就像是失去了知觉，去医院确诊为脑梗，看了西医多日没啥效果，就转为中医。
来时口眼歪斜、步履艰难、说话时嗓子有痰，说话不利，面色晄白，握力很差，脉象沉细而涩，舌紫暗，苔薄白。
方子：黄芪、白术、木香、神曲、茯苓、地龙、山楂、石菖蒲。
结果患者服用5剂之后，身体的麻木大大减轻，说话也开始变得清晰，效不更方，最终患者肢体和语言恢复如常。
看患者脉象沉细而涩，舌紫暗，苔薄白这都说明了脾胃虚。
脾主运行，像湿、血都归气运行，脾虚湿滞，湿阻脉道，这些湿久而久之会成为痰浊。
说得通俗易懂些，患者被一堆难以排出的痰浊堵塞了经络、气血，清窍失灵，从而引发出麻木，肢体语言不利。
所以方子中，我重用了半斤黄芪，在最短的时间里，把身体所需的正气抢救回来。有了充足的气，才能化生充足的血，才有力道去活血。
再用白术健脾益气，辅助木香行气，使得补而不滞。
神曲味甘辛、性温、归脾胃经能解表驱寒、健脾和胃、消食。茯苓能利水渗湿、健脾宁心、安神。
其次地龙擅长通经活络，对于多种原因引起的经络阻滞、血脉不畅、肢节不利等症状，有非常好的治疗作用。
最后用山楂能行散淤血、降脂消食、化痰去积。石菖蒲为传统的化痰药，可以化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智。

 

[一桥飞架南北]

茶话沙龙天天有。既然病家有缘去了，我就自个说说，因为刚看到一贴说得就是脑梗那事，故转来请朋友们看看，仅供参考，非推赞其方。
一位脑梗患者，一次睡醒之后，发现自己身体右侧，从头到脚麻木不已，就像是失去了知觉，去医院确诊为脑梗，看了西医多日没啥效果，就转为中医。
来时口眼歪斜、步履艰难、说话时嗓子有痰，说话不利，面色晄白，握力很差，脉象沉细而涩，舌紫暗，苔薄白。
方子：黄芪、白术、木香、神曲、茯苓、地龙、山楂、石菖蒲。
结果患者服用5剂之后，身体的麻木大大减轻，说话也开始变得清晰，效不更方，最终患者肢体和语言恢复如常。
看患者脉象沉细而涩，舌紫暗，苔薄白这都说明了脾胃虚。
脾主运行，像湿、血都归气运行，脾虚湿滞，湿阻脉道，这些湿久而久之会成为痰浊。
说得通俗易懂些，患者被一堆难以排出的痰浊堵塞了经络、气血，清窍失灵，从而引发出麻木，肢体语言不利。
所以方子中，我重用了半斤黄芪，在最短的时间里，把身体所需的正气抢救回来。有了充足的气，才能化生充足的血，才有力道去活血。
再用白术健脾益气，辅助木香行气，使得补而不滞。
神曲味甘辛、性温、归脾胃经能解表驱寒、健脾和胃、消食。茯苓能利水渗湿、健脾宁心、安神。
其次地龙擅长通经活络，对于多种原因引起的经络阻滞、血脉不畅、肢节不利等症状，有非常好的治疗作用。
最后用山楂能行散淤血、降脂消食、化痰去积。石菖蒲为传统的化痰药，可以化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智。

很好的医案！诊断准确，用药精当，服之神效，学习榜样！

 

[makino]

我父亲最近几天吃饭总试吐，仔细观察下，他右手有点儿肿，其他的不会，前两天说肚子有点儿幽幽的隐痛，是不是太凉了！

 

[绵阳老刘]

这么大年纪，又得了脑梗四年，虚肯定是有虚，肾精亏虚气血虚损肯定是有，但纯补虚是治不好这病，寒瘀痰是此病的关健，老先生大便不好，用太多大黄芒硝泻下导致正气亏虚，吃太多凉的使阳气受损寒气冰伏体内，再随着年龄增大气血衰弱，引起中风脑梗的主要病机，火是人体的阳气不能清泻，多一分阳气则少一分疾病，治疗此病要有耐心，治疗此病不难，难的是人与人之间的信任，中医能治很多病，但是在治疗过程中病人要尽量配合医生，多与医生沟通，才能达到最佳效果，千万不要三五付药没有效果就换医生，这种病见效本来就慢，现在我手上也有一个脑梗病人坚持吃了半年中药，现在能基本正带走路，气色也好了很多，这病人去年接的，家庭条件不太好，出了院坐的轮椅过来的，能走路但不敢开步，摇摇晃晃的，经过半年调理好了很多，但是有经济好的家庭在我这吃药，吃三五付不见人来了，所以信任配合很重要

 

[一桥飞架南北]

老先生这病确实与经常服用承气汤类有关系。
老年性便秘多数是因为肝郁气滞、气血亏虚。
治老年性便秘用承气类那绝对是饮鸩止渴也。

 

[yizhonglao]

这么大年纪，又得了脑梗四年，虚肯定是有虚，肾精亏虚气血虚损肯定是有，但纯补虚是治不好这病，寒瘀痰是此病的关健，老先生大便不好，用太多大黄芒硝泻下导致正气亏虚，吃太多凉的使阳气受损寒气冰伏体内，再随着年龄增大气血衰弱，引起中风脑梗的主要病机，火是人体的阳气不能清泻，多一分阳气则少一分疾病，治疗此病要有耐心，治疗此病不难，难的是人与人之间的信任，中医能治很多病，但是在治疗过程中病人要尽量配合医生，多与医生沟通，才能达到最佳效果，千万不要三五付药没有效果就换医生，这种病见效本来就慢，现在我手上也有一个脑梗病人坚持吃了半年中药，现在能基本正带走路，气色也好了很多，这病人去年接的，家庭条件不太好，出了院坐的轮椅过来的，能走路但不敢开步，摇摇晃晃的，经过半年调理好了很多，但是有经济好的家庭在我这吃药，吃三五付不见人来了，所以信任配合很重要

川医有水平，是管理员的老乡吧

 

[绵阳老刘]

川医有水平，是管理员的老乡吧

没有，我算民间中医吧，现在用药方向偏于李可老师的路子，崇拜李可老师的精神，但用附子是谨慎的

 

[yizhonglao]

这么大年纪，又得了脑梗四年，虚肯定是有虚，肾精亏虚气血虚损肯定是有，但纯补虚是治不好这病，寒瘀痰是此病的关健，老先生大便不好，用太多大黄芒硝泻下导致正气亏虚，吃太多凉的使阳气受损寒气冰伏体内，再随着年龄增大气血衰弱，引起中风脑梗的主要病机，火是人体的阳气不能清泻，多一分阳气则少一分疾病，治疗此病要有耐心，治疗此病不难，难的是人与人之间的信任，中医能治很多病，但是在治疗过程中病人要尽量配合医生，多与医生沟通，才能达到最佳效果，千万不要三五付药没有效果就换医生，这种病见效本来就慢，现在我手上也有一个脑梗病人坚持吃了半年中药，现在能基本正带走路，气色也好了很多，这病人去年接的，家庭条件不太好，出了院坐的轮椅过来的，能走路但不敢开步，摇摇晃晃的，经过半年调理好了很多，但是有经济好的家庭在我这吃药，吃三五付不见人来了，所以信任配合很重要

一般服一周中药，毫无寸功者应是方不对症。
此病的病因病机应考虑外感风寒湿邪侵入人体内成脏腑痹，作内风或熄风或逐瘀误矣。
探讨，切莫见怪，我是抛砖引玉，希老兄及论坛众友不吝赐教，中医兴焉论坛兴焉。幸甚至哉，歌以咏志

 

[makino]

听绵阳刘老医生的分析感觉说的甚是，我爸平时生活很省，平时不知道也舍不得给自己买补品，甚至一些好吃的，所以身体没有及时补是客观常态，另一个，他因大便不好等经常吃大黄所以导致身体更不好，但他自己也不自知。直到有一天因太劳累晕倒了病倒了，所有以前积累的都爆发出来了，所以，淤、湿、虚、堵是其特点。他自己平时不喜欢运动甚至走路，代之的喜欢静坐研究中医书籍，所以更容易形成淤堵的结果，所以像刘老医生讲的阳气是身体中最宝贵的也是深有体会的，中医的概念需要上到一定年龄才能感觉到，以前三十多岁夏天喝冰啤酒多少瓶都没问题，现在四十多岁了，嘴上讲喝多少瓶都没问题，但是一旦四五瓶冰啤下肚，人就感觉不能再喝了，第二天起来还浑身不自在，不清爽！这就是应该是伤了阳气了~
我是外行，也不知道说的对不对，现在也是悔于当时没有听父亲之言跟他学中医，所以是“外行”！，但是想一想，在中国，像我这样的人不知道有多少呢？多少父辈的中医所学都后继无人了，推辞是：中医太难了，学中医得多少年之后才能养活自己啊，我现在的工作挺好的，来钱快......
我现在就想(也只能)把症状讲的详细一点，希望有经验的中医能帮我组方，我父亲不能这样一直衰弱下去啊，这样不仅他自己受罪，对我们做儿女的服侍来讲也是煎熬......
谢谢大家！

 

[yizhonglao]

帮附近渔村的一位乡亲看好了坐骨神经痛，结果介绍来了好多相亲过来看，我记得老父当时跟我讲的他们因为都是河边生，常年打鱼养鱼等，身体湿气重，都是一类的病。
大便不好解，经常给自己开药喝“大黄配元明粉”，说是这样可以泻自己太旺的火，并且还经常喝冷饮，冰的水，冰的饮料，
吃了好几幅他开的中药，但是感觉父亲吃完这些药后身体表现更差，终于有一天在小区里摔倒，肩膀的大骨头处摔裂了，医院住了快一个月，后面就没再吃中药了。再后面出院后就更不会走路了，后面就几乎是卧床。
感觉他舌头很厚，舌头前头不尖，是厚而苔厚的那种
吃东西时经常会有那种呕逆感，有时候吃东西还会吐，喷得一地都是；一般的人没有空调都受不了，但是我爸连风扇都不吹，有时候勉强给他开一小会微风就要关掉。
紧闭嘴巴吗？
我老爸身体很僵硬，扶起来需要不少力气，但是有时候他坐不住自己躺下去也是像一个竹竿或木棍那样很僵硬的，拨咚就躺下去了，好似棍子倒了似的，两只小腿明显看到很僵硬、很瘦直。
主要症状就这些的吧。这可不是选择性引用的症状。

另：按之腹有不适感？不知腹软还是僵硬(不要手一去就加压)
有二种原因：一是有形之物；二是肝郁气滞之不适————

内因外因不内外因

 

[makino]

可能还有其他症状吧，不能一一详述，但是不会是主观的选择性引用的
腹部按之是软的，没有硬块，但是似乎按下有点抗压感，然后我父亲表情似乎有点不自在。