内科病咨询 老父病程详述，望大师能从中探查病因

[平人求本]

纳佳尿臭体臭，还是有热；上面案例方子可以借用，黄芪重用，再加几味药，当归，藿香，苏梗，黄连，薏仁
方子：黄芪、白术、木香、神曲、茯苓、地龙、山楂、石菖蒲。

 

[makino]

纳佳尿臭体臭，还是有热；上面案例方子可以借用，黄芪重用，再加几味药，当归，藿香，苏梗，黄连，薏仁
方子：黄芪、白术、木香、神曲、茯苓、地龙、山楂、石菖蒲。

谢谢大师，克数多少较适合？

 

[yizhonglao]

可能还有其他症状吧，不能一一详述，但是不会是主观的选择性引用的
腹部按之是软的，没有硬块，但是似乎按下有点抗压感，然后我父亲表情似乎有点不自在。

腹部太笼统了，具体部位？手法合规？
另：病因病机都已在上说出，应该处方不是问题的吧

 

[makino]

腹部太笼统了，具体部位？手法合规？
另：病因病机都已在上说出，应该处方不是问题的吧

要不然腹部我拍个图，还有其他部位需要吗？

 

[yizhonglao]

要不然腹部我拍个图，还有其他部位需要吗？

哦，说得是具体位置！要问按时是啥感觉

 

[makino]

就是比平常人更难按压吧，但不是硬块，也是软的，但不柔，类似有点抗压感，同时我爸有点深呼吸的难受

 

[绵阳老刘]

听绵阳刘老医生的分析感觉说的甚是，我爸平时生活很省，平时不知道也舍不得给自己买补品，甚至一些好吃的，所以身体没有及时补是客观常态，另一个，他因大便不好等经常吃大黄所以导致身体更不好，但他自己也不自知。直到有一天因太劳累晕倒了病倒了，所有以前积累的都爆发出来了，所以，淤、湿、虚、堵是其特点。他自己平时不喜欢运动甚至走路，代之的喜欢静坐研究中医书籍，所以更容易形成淤堵的结果，所以像刘老医生讲的阳气是身体中最宝贵的也是深有体会的，中医的概念需要上到一定年龄才能感觉到，以前三十多岁夏天喝冰啤酒多少瓶都没问题，现在四十多岁了，嘴上讲喝多少瓶都没问题，但是一旦四五瓶冰啤下肚，人就感觉不能再喝了，第二天起来还浑身不自在，不清爽！这就是应该是伤了阳气了~
我是外行，也不知道说的对不对，现在也是悔于当时没有听父亲之言跟他学中医，所以是“外行”！，但是想一想，在中国，像我这样的人不知道有多少呢？多少父辈的中医所学都后继无人了，推辞是：中医太难了，学中医得多少年之后才能养活自己啊，我现在的工作挺好的，来钱快......
我现在就想(也只能)把症状讲的详细一点，希望有经验的中医能帮我组方，我父亲不能这样一直衰弱下去啊，这样不仅他自己受罪，对我们做儿女的服侍来讲也是煎熬......
谢谢大家！

听绵阳刘老医生的分析感觉说的甚是，我爸平时生活很省，平时不知道也舍不得给自己买补品，甚至一些好吃的，所以身体没有及时补是客观常态，另一个，他因大便不好等经常吃大黄所以导致身体更不好，但他自己也不自知。直到有一天因太劳累晕倒了病倒了，所有以前积累的都爆发出来了，所以，淤、湿、虚、堵是其特点。他自己平时不喜欢运动甚至走路，代之的喜欢静坐研究中医书籍，所以更容易形成淤堵的结果，所以像刘老医生讲的阳气是身体中最宝贵的也是深有体会的，中医的概念需要上到一定年龄才能感觉到，以前三十多岁夏天喝冰啤酒多少瓶都没问题，现在四十多岁了，嘴上讲喝多少瓶都没问题，但是一旦四五瓶冰啤下肚，人就感觉不能再喝了，第二天起来还浑身不自在，不清爽！这就是应该是伤了阳气了~
我是外行，也不知道说的对不对，现在也是悔于当时没有听父亲之言跟他学中医，所以是“外行”！，但是想一想，在中国，像我这样的人不知道有多少呢？多少父辈的中医所学都后继无人了，推辞是：中医太难了，学中医得多少年之后才能养活自己啊，我现在的工作挺好的，来钱快......
我现在就想(也只能)把症状讲的详细一点，希望有经验的中医能帮我组方，我父亲不能这样一直衰弱下去啊，这样不仅他自己受罪，对我们做儿女的服侍来讲也是煎熬......
谢谢大家！

这两天不知咋回事，登不上论坛，这个时候点开我的发布才看到帖子，其它的还是看不了，说老实话，网诊我也试过，但是效果不尽人意偏多，先生孝心感人，我辈学医之人本应伸出援手能帮则帮，我把老先生的病情反复看了几遍，要想起沉疴还是感觉难，年高体衰二便作难，舌体苍老无力，肢休偏枯不仁，好在脾胃还行，此病要想起疗效，必须要从以下几点入手，开窍除痰湿化瘀死血，补肝肾益气血壮筋骨，温阳育阴都要兼顾，开肌表之邪除五脏之毒承上启下内外兼顾才能见功，论坛上我很少开方不敢开，这是个大方，开出来怕老师门骂我，师云，药过十三医生不沾，我平常开方都是二三十味，完全违背了先圣的精之字，可能是我学的还不精，还不能用到四两拨千斤，所以我只能把我的经验治则用药方向写下来，希望对治病有意义

 

[yizhonglao]

岳美中老中医彷佛时读汉唐书，后又 觉粗

 

[yizhonglao]

刚看到一则贴文，感到很有意思，故转来以响观众，但并不是说我认为是这样治，我想发贴人意在医法贵在圆通吧。大法无非是阴阳表里寒热虚实

偏瘫合集——调胃承气汤，葛根汤，吴茱萸汤​

17瘫痪腑热伤阴(调胃承气39)——王雨三医案​

火旺血枯类治验：太仓大桥南首张仲年之侄，年20余岁，患瘫痪症，四肢不收，百药无效，已半载余矣，乃延余治。
诊其脉，左豁大，右沉实且滑。知其阳明火旺，将精血烁枯，不能荣养于四肢。且脾主四肢，脾胃受病，则四肢为之懈惰，阳明亦不能束筋骨而利机关也。用调胃承气汤以泻阳明之火，参入当归、生地、制毛脊以补血强筋，可以桑枝、桑寄生。服之4剂，手足即能活动。再诊左脉渐有力，右脉已衰。将原方除硝黄加花粉、金石斛，又服之七八剂而行动如常。
此症现在患者甚多，余用此泻南补北之法治愈者，不下数百人。若作风湿治，多致不起。《近代名医医案医话》

18偏瘫(葛根汤17)——刘景琪医案​

季某，男，61岁，工人，1982年10月8日初诊。左半身发麻，左侧肢体活动不利，走路时左腿无力，行动不便一日。起床后，症状较昨日下午略有加重，左手不能高举，只能抬到胸前，有麻木感，手指尚能屈伸活动，项强。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：半身不遂。辨证：络脉空虚，风邪由表入里。治则：解表发汗，升津舒筋。处方：葛根15克麻黄9克桂枝6克白芍8克生姜6克甘草6克大枣3个，服三剂。
10月11日复诊：症状基本消失，唯左腿尚欠灵活，胸憋气短，脉沉紧。处方：木防己9克桂枝9克石青24克党参24克川牛膝15克，服三剂痊愈。《经方验》

19头痛脑梗(吴茱萸27)——关思友医案​

患者李某，女，55岁。2004年1月20日初诊。因右上下肢麻木、软弱无力1个月，口歪流涎，舌麻，语言不利3日住院治疗。1个月前患者不明原因出现右上下肢麻木、软弱无力，查头CT示左侧内囊处梗死，静脉滴注血塞通、胞二磷胆碱，口服心脑康、肠溶阿司匹林等药后略缓解，口歪流涎，舌麻，语言不利，头晕，巅顶痛，四肢酸困，舌淡，苔薄白，脉弦。予低分子肝素钙皮下注射，静脉滴注葛根素未效。曾用天麻钩藤饮、知柏地黄丸加减治疗15日，仍未见明显好转，3日前因烦劳加重。关老详问病史，患者巅顶痛，头晕，四肢酸困已1年余，自服新速效伤风胶囊有效，因此批量购买服用。入院后静脉滴注需用热水袋缠绕输液袋以助温，否则全身难忍，平素恶寒喜暖。辨证为肝经寒凝，风湿阻络。
处方用吴茱萸汤加减：吴茱萸10g，党参21g，大枣6枚，生姜10g，小茴香6g，地龙12g，牛膝12g，全蝎(研面冲服)16g，白附子6g。水煎服，日1剂。服3剂后自感巅顶痛明显减轻，口歪流涎、舌麻、语言不利、右侧肢体麻木软弱无力等症较前改善。上方剂量减半，加减治疗1个月而愈。《经方验案评析》

20中风不隧(小柴胡63)——刘远坝医案​

谢某，女，62岁，1987年11月11日初诊。口眼㖞斜半身不遂4天。
于4天前因感冒寒热，自服生姜辣椒汤一碗，旋即大汗淋漓，头痛目胀，心烦不眠。次日出现嘴角向左㖞斜，右侧上、下肢不能活动。前医投镇肝熄风汤三剂罔效。诊见：患者神情默默，言语謇涩，恶心欲呕，口苦咽干，不思饮食，右侧痿痹不遂，血压190/100毫米汞柱，舌苔薄白，脉弦数。辩证：邪陷少阳，气机不利，贼邪不泻，阻塞窍络。治法：疏畅气机，通利血脉。拟小柴胡汤加味：柴胡18克，黄芩、党参各12克，制半夏9克，生姜、大枣、甘草各6克，丹参30克，代赭石30克(先煎)，水煎服。
3剂后右上肢能自由活动，握力明显增强，下肢能借助手杖行走，言语清晰，呕吐已止。但咳吐稠痰，手足不温，脉弦细。守方加鲜竹沥1支，桂枝9克，地龙12克。5剂后诸症悉除，恢复正常生活。[江西中医药，1989(6)：13]《仲景病案学》

21中风舌强(小柴胡64)——刘玉海医案​

李某，女，32岁，1989年10月6日诊。患者于10天前自觉舌体强，身热头痛，按感冒在当地卫生院治疗，病情不见好转。近日口苦、心烦，舌体强硬胖大，言语不清加重，求余诊治。诊见：面色少华，体倦神疲，言语支吾不清，自述脊背憎寒发紧。查：舌体强硬胖大、边暗，按之压痛，苔白，脉弦滑而细。白细胞9.5x109g/升，红细胞3.6x10g/升，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%。诸症合参，证属少阳枢机不利，痰湿郁滞所致。处方：柴胡、黄芩、川芎各12克，半夏、菖蒲各15克，党参30克，桂枝10克，甘草6克，生姜4片。水煎服，1剂。
服药1剂，舌强减轻，脊背不寒。继服2剂告愈。随访半年，未复发。[四川中医，1992(2)：30]《仲景病案学》

22麻木(小柴胡202)——闫云科医案​

范某，女，36岁，农民。素为气血虚弱之躯，劳则短气自汗。半月前，为情志所伤，肝气郁滞，始仅右手指头麻木，继而上延肢体，甚时不知痛痒，夜睡后尤为明显。且两胁胀痛，饮食不思，嗳逆频频，手足时热时凉。舌淡红，苔薄白。脉象沉细而弦。
观其脉症，麻木由肝郁气滞，经络痹阻所致。考麻木一证，有虚有实。气虚血弱，经脉失养，可致麻木。而气滞血瘀，痰饮停宿，亦可阻滞经脉而见麻木。又胁为肝之分野，左右乃升降之道。气机郁滞，升降之路痞塞，阴阳二气不相顺接，故而胁痛肢厥。治当舒肝理气，以达郁木。拟小柴胡汤加味：柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 甘草6g 白芍15g地龙6g生姜6片红枣6枚，三剂
二诊：麻木止，仍体倦短气，动则自汗。舌淡红，脉沉细。此气血两虚证也，拟当归补血汤加香附治之。《临证实验录》

23半身麻木(小柴胡203)——赵明锐医案​

牛某，女，51岁。右上肢麻木半年，继续发展到右下肢也麻木不适，右肩以及右胸廓部疼痛、憋胀，日轻夜重，手指厥逆，上肢发软无力，右胁下有剧烈压痛。服小柴胡汤加当归、川芎、桂枝六剂而痊愈。《经方发挥》

 

[yizhonglao]

又转一个有意思的贴

从郭沫​

这个帖子发布于 2 年零 244 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
1959年，郭沫若身患右侧肢体活动不便，影响日常工作。有人向他介绍，可请中国中医研究所特约研究员，著名医学家郑卓人老先生医治。郭老知道郑老曾著有《灵枢经白话解》，医术高明，便欣然同意了。
郑知道郭沫若事务繁忙，没有时间煎服中药，对郭老说：“我从民间搜集一个验方，叫桑枝酒，已用此方二十余年，医治半身不遂效果很好。”郭老一听很高兴，表示愿用此方。

郑遂把处方写下：

炒桑枝100克、当归60克、苍术30克、菊花60克、五加皮60克、地龙30克、丝瓜络15克、炮附子10克、川牛膝25克、夜交藤30克、木瓜12克、木通10克。

上药配黄酒5斤，密封于罐内10天后把黄酒分出。

将药焙干，取药研末，装入胶囊，每粒0.3克。

每日3次，每次服3粒，用酒15到20毫升送服，以微醉为度，上半身瘫痪饭后服，下半身瘫痪饭前服，两个月为一疗程。

郭沫若服桑枝酒3个月后，病竟告愈。他很高兴，写了一幅条幅送给郑卓人以示谢意。条幅写道“从民间来到民间去，种什么田结什么果。”

华佗再造丸也挺有意思的。

 

[木寻]

这两天不知咋回事，登不上论坛，这个时候点开我的发布才看到帖子，其它的还是看不了，说老实话，网诊我也试过，但是效果不尽人意偏多，先生孝心感人，我辈学医之人本应伸出援手能帮则帮，我把老先生的病情反复看了几遍，要想起沉疴还是感觉难，年高体衰二便作难，舌体苍老无力，肢休偏枯不仁，好在脾胃还行，此病要想起疗效，必须要从以下几点入手，开窍除痰湿化瘀死血，补肝肾益气血壮筋骨，温阳育阴都要兼顾，开肌表之邪除五脏之毒承上启下内外兼顾才能见功，论坛上我很少开方不敢开，这是个大方，开出来怕老师门骂我，师云，药过十三医生不沾，我平常开方都是二三十味，完全违背了先圣的精之字，可能是我学的还不精，还不能用到四两拨千斤，所以我只能把我的经验治则用药方向写下来，希望对治病有意义

首要温阳，次除湿，再破瘀

 

[木寻]

首要温阳，次除湿，再破瘀

真要处方，也还的当面诊断。

 

[makino]

台风天，又因为我父亲事情多，所以这几天都没怎么上网，看到绵阳刘老先生的回复我真心说声感谢，虽然没能为我父处方，但这正是其医风之严谨，医理之博深使然，网络提供的信息毕竟不完整，且缺少一些关键信息，想如同城先生能面诊的话，我想定能从先生处得一副良方，惜矣咫巨，只能兑缘已...

 

[医针缘]

因果线先理清，才能谈得上辩证论治
直挺挺地倒下，走路迈不开步，属“难以转侧”，为风邪干肝
身背多汗，属风邪，原则上讲中风、脑梗之类的，也属风邪
同时，浮肿、腰背隐曲不利，则属风邪乘肾

也就是说，问题的核心在于风邪，一则干肝，二则乘肾，同时久病必瘀，治则须活血化瘀
若无其他更多信息，比如口苦、恶心、眩晕之类的，依前面的证象，可以采取柴胡桂枝汤加川芎桃仁茯苓
桂枝15、赤芍15、炙甘草10、柴胡40、半夏30、党参15、黄芩15、生姜15、大枣4枚(切)、川芎15、桃仁5、茯苓15

 

[makino]

因果线先理清，才能谈得上辩证论治
直挺挺地倒下，走路迈不开步，属“难以转侧”，为风邪干肝
身背多汗，属风邪，原则上讲中风、脑梗之类的，也属风邪
同时，浮肿、腰背隐曲不利，则属风邪乘肾

也就是说，问题的核心在于风邪，一则干肝，二则乘肾，同时久病必瘀，治则须活血化瘀
若无其他更多信息，比如口苦、恶心、眩晕之类的，依前面的证象，可以采取柴胡桂枝汤加川芎桃仁茯苓
桂枝15、赤芍15、炙甘草10、柴胡40、半夏30、党参15、黄芩15、生姜15、大枣4枚(切)、川芎15、桃仁5、茯苓15

“医针缘”大师说的提醒了我，对，我爸转侧极其困难，几乎是一点一点慢慢挪动，生怕摔倒，另外，我发现我父亲坐着时总是喜欢往左边挪(左边屁股坐着一半)，似乎是左边屁股特别不舒服，而且有时候坐着也喜欢屁股挪来挪去的，问他是不是屁股不舒服，他不置可否，问他是不是屁股有点闭不紧的感觉，他说是。而且，不会走的程度似乎与久未解大便也有点关系，如果五六天未解大便的话，他几乎是要人搀扶着才能移动！
另外，我爸经常讲会头晕，周围物体都在转圈圈的那种，有时候严重都坐不起来。问他会不会口苦，他说不会，恶心也不会。但吃东西有时会吐，而且有时吃东西会有怄气的感觉。

 

[医针缘]

用过药再看

 

[makino]

这是我爸19年在福州二院做核磁共振时的诊断结果，虽然可能对中医的诊断判断并没多大用处，但还是上传上来给大家看下。上面的红圈和字是我爸自己写的，那时候(包括现在我觉得他脑子还是清醒的，虽然有时候会说糊话，可能是不是因为在床上躺太久的缘故)他脑子还是相当清醒的，只不过腿脚走路有点不方便，背有点弓而已。

 

[makino]

今天在电脑里面偶尔找到的，发出来给各位大师参考下。

 

[绵阳老刘]

浏览附件146611
这是我爸19年在福州二院做核磁共振时的诊断结果，虽然可能对中医的诊断判断并没多大用处，但还是上传上来给大家看下。上面的红圈和字是我爸自己写的，那时候(包括现在我觉得他脑子还是清醒的，虽然有时候会说糊话，可能是不是因为在床上躺太久的缘故)他脑子还是相当清醒的，只不过腿脚走路有点不方便，背有点弓而已。

看了先生传上来的片子，忍不住又想吐槽几句，磁共振诊断有脑梗死动脉硬化脑萎缩等疾病，西医仪器的结论是大脑神经或者说是脑组织结构出现了一些病理改变，病变在脑，而中医讲大脑出现问题则归究于五脏六腑引起的，没有单独与五脏六腑并列一个脑科，我这些年接触患者有一不成熟的浅见，中医应该增加一门科系脑科，脑部是一个独立的但又与五脏六腑相联系，脑部可以单独出现病变，出现病变后可以影响五脏六腑，反之五脏六腑出现病变可以影响脑部，我举2个病例来说明我的观点，一:杨㐅乂，女，大概是2001年来我处就诊，70多年，患眩晕症，每天晚上22点至23点出现眩晕，晕则天昏地转倒地手抖足蹬，持续半个小时后缓解，类似癫痫，但于癫痫又有区别，无牙关紧闭角弓上翻口吐白沫之症，发作初期在绵阳市中心医院治疗，仪器检查后没查出病因，安了个美尼尔综合症，开了五六种西药服后无效，来我处服中药，问诊后，五脏六腑皆无异常，吃饭睡眠大小便均正常，心不烦，也无明显的肝阳上亢之症状，但细问之下发作时喉间有痰声，轻微不明显，无咳嗽，说到这各位老师应该知道病理性质是痰引起的，此病确实是痰阻窍门引起的，但是五脏并无明显不适，无高血压，心脏也无明显不适，我怀疑是大脑神经出现病变，病变经络跟心肝肾的有关系，经气循环时间段才会出现脑经络痉挛，过则如常人，此病在我处服中药两年多，现在好了九成，偶尔头部会晕哈，但只是晃哈无其它问题，这儿备注哈，我开药都是让病人一付药煎三次混合服三天(慢性病都这样服)，此病五脏六腑无明显病症或症状轻微，脑部病症明显，据此我判断病变部位在脑部，这是案一，案二:张㐅乂，女，76岁，江油人，眩晕症，特点是躺着不晕站起来晕，因出现急性呕吐而入院，先中坝卫生院后情况加重转江油人民医院，全身检查磁共振检查脑部有一处阴影，治疗一个多月晕没好但吐止住后出院，来我处吃中药，现在还在服药，服药5个月，服至中途2个多月明显好转，但停药不久又出现眩晕，一直服药至今，现在能走一二十米后须躺下休息，有一些好转，这个病人的病变部位磁共振明显诊断在头部，还有几岁的孩子检查出来脑瘤也很多等等，都可以说明脑部是一个独立的体系，它与五脏六腑并立且又相互联系，所以治疗脑梗死脑萎缩脑动脉硬化要多研究脑部，不要把眼光还局限于五脏，用药方向重点应放在脑部，这是我个人对中医的理解，现在还在自我总结中

 

[医针缘]

有是证则用是药，依据的是中医的诊断结论，与西医参数无关

至于把“靶向”标到脑部
打算依中医的什么证象处理？有明确中医理论或条文支撑吗？
还是说，打算靠“经验”试着用药？

显然这就严重背离了中医思想！

当下该有的证象，做为一个中医，该关注的病机病理，千年以前的中医理论早就论述过了！
不说创新了，只需要拿来就用即可！

至于医生本人会不会判断，拿得准拿不准证象，那是一个中医的基本功！
不能因为自己没有找到中医理论中对应的证象，没有找到合适的治疗方案，就去断言中医对本病无有认知，所以需要自己另搞试验、搞创新……