黄腻苔怎样才能退苔，这个首先要辨证清楚造成黄腻苔的原因，原因明白了才好对证对因用药。以前咱见舌苔黄腻者肯定不敢用熟地的，也根本不会去考虑用熟地的，现在咱不一样了，舌苔黄腻不惧熟地，关键是看用之是否对证。前几天就有一个老胃病的患者，吃的药多了，也知道许多的药性，一看咱处方中用熟地30克，就问了：“我舌苔这么腻，怎么还要用熟地？”我回答说：“只因为你舌苔腻我才用的熟地，不腻还不用呢。”后又补充一句“也就我敢用，别的人还真不一定敢用”。一旁一个给咱供货的中药人只是偷笑。
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内科医案 一方加减治百病(李荣伟临床诊病实时摘录)
- 主题发起人 李荣伟
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找准病因才是正途。
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- 2015/10/04
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老师，您能说说用熟地这类病的经验吗？用熟地怎样才不碍湿？
关于熟地这个在我以前的帖子中，多次说过的。
用熟地怎样才不碍湿要做到注意两点：重用，不久煎。
王*，女，43岁，家住安阳市石家沟。2017年7月1日初诊。
主诉：打喷嚏，流鼻涕，两天。
刻诊及病史：患者打喷嚏，流鼻涕，两天。饮食、睡眠尚可，不咳嗽，未发热不恶寒，小便正常，大便多日一次，但不甚干硬。两年前因乳腺癌化疗，已闭经，白带也不多。刻诊见患者咽喉淡红，舌质略现瘀紫，苔白薄，脉弱，心肺听诊无明显异常。
诊断：感冒。
处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 防风12g 党参15g 三七6g 白扁豆20g 甘草3g。
三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱少开空调，慎风寒，多饮水。
加减意图：加防风祛风解表，针对打喷嚏流鼻涕而设。三七活血，针对舌质瘀紫而设。白扁豆益气健脾祛暑针对的是现在的暑热气候。
主诉：打喷嚏，流鼻涕，两天。
刻诊及病史：患者打喷嚏，流鼻涕，两天。饮食、睡眠尚可，不咳嗽，未发热不恶寒，小便正常，大便多日一次，但不甚干硬。两年前因乳腺癌化疗，已闭经，白带也不多。刻诊见患者咽喉淡红，舌质略现瘀紫，苔白薄，脉弱，心肺听诊无明显异常。
诊断：感冒。
处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 防风12g 党参15g 三七6g 白扁豆20g 甘草3g。
三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱少开空调，慎风寒，多饮水。
加减意图：加防风祛风解表，针对打喷嚏流鼻涕而设。三七活血，针对舌质瘀紫而设。白扁豆益气健脾祛暑针对的是现在的暑热气候。
多谢老师指教，不过如果放以前我可能会接受您的建议，现在不会。
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郑**，女，70岁，安阳市聂村人。2017年7月2日初诊。
主诉：便秘多年。
刻诊及病史：患者多年来，大便干结难解，多日一行，虽经治疗，终不得愈，甚苦。患者睡眠、饮食、小便尚可，血压、血糖时高。2月前做了子宫瘤手术。刻诊见患者咽红，舌质略显胖大瘀紫，苔白，脉弱，心肺听诊无明显异常。
诊断：便秘。
处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 桃仁12g 山药15g 枳实9g 白术40g 三七6g 火麻仁20g 甘草3g。
三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱多活动。
加减意图：大青叶易谷精草，是感觉咽喉红，热偏盛。白术、火麻仁属便秘常规用药。加桃仁、三七，一则润肠通便，一则针对舌质瘀紫活血通络，桃仁、三七活血还能促进肠道血液的流动，增强肠蠕动的功能以助排便。枳实易枳壳，意在增强机体升清降浊的功能，促进正气的生发生长。
主诉：便秘多年。
刻诊及病史：患者多年来，大便干结难解，多日一行，虽经治疗，终不得愈，甚苦。患者睡眠、饮食、小便尚可，血压、血糖时高。2月前做了子宫瘤手术。刻诊见患者咽红，舌质略显胖大瘀紫，苔白，脉弱，心肺听诊无明显异常。
诊断：便秘。
处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 桃仁12g 山药15g 枳实9g 白术40g 三七6g 火麻仁20g 甘草3g。
三剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱多活动。
加减意图：大青叶易谷精草，是感觉咽喉红，热偏盛。白术、火麻仁属便秘常规用药。加桃仁、三七，一则润肠通便，一则针对舌质瘀紫活血通络，桃仁、三七活血还能促进肠道血液的流动，增强肠蠕动的功能以助排便。枳实易枳壳，意在增强机体升清降浊的功能，促进正气的生发生长。
呵呵，我是那样走过来的。
“一方治百病，显然有点夸大其词”，放在4~5年前，我也会这样认为，并会极力反对的。现在我的看法有所改变了，一个锁匠可以凭借一根铁丝或其他工具打开我们常人认为根本不可能打开的锁，一个软件可以搜索或改变更多的电脑程序，现一台智能手机容括了我们许多过去认为不可能在一起的东西。放5~10年前，您能想象得到电话机、收音机、照相机、录像机、录音机、银行交易等等这些不可能在一起完成的东西，用一块儿小小的智能手机就能完成吗？
当然，我说过了，百病不是说所有的疾病。
多谢老师的关注，望继续指教。
