本草发挥 李荣伟一日说一药

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李荣伟一日说一药，今日说佩兰。
佩兰：化湿醒脾，祛暑醒脑。
佩兰又名醒头草，为夏季暑湿犯人的常用之品。
佩兰质轻，不甚芳香，偏行于中、上二焦，可化中焦湿邪以醒脾，可化三焦之湿弥以解困醒脑。
佩兰化湿，除中焦之湿邪，可用于湿阻脾胃诸症，也可用于食积瘀阻之湿淤。
佩兰用于中焦湿邪病症时，用量不宜过大，6~9克足以，或可更小，恐其味重碍脾或药过其位。佩兰用于湿邪弥漫三焦时，可根据患者的体质，或病症的轻重，适当增加用量，此时用量小，恐不足以抗邪，然一般也12~15克即可。
佩兰虽味偏重，然质轻，不足以下行，故单下焦湿邪淤阻的病症用之效不佳。也是，下焦之湿邪常须利之，就是利湿，用利湿之品，而佩兰的功用是化湿。“化”者，有蒸腾向上，渐祛的意思，“利”者有速猛之势，有向下外出之意。

学习啦。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说藿香。
藿香：芳香温燥暖胃化湿，僻秽醒脾祛暑轻体。
藿香、佩兰可谓是姊妹药，均可化湿醒脾祛暑。然藿香偏于温燥，有暖胃之功，佩兰性较平。藿香芳香之味浓，僻秽祛暑作用胜于佩兰，特别是用于阴暑、寒暑。然因藿香偏于温燥，素体阴虚津亏而犯暑湿之病者，多选用佩兰，慎用藿香。
藿香化湿偏于上行、外散，也是用于中、上焦，以及湿热弥漫的病症，单纯下焦湿淤者，不宜用。
藿香味浓，用量不宜过大，我常用9~12克，很少有用到15克的时候。
暑湿季节用藿香，我常与滑石同用。暑湿季节患者表现为反复感冒时，我常用小柴胡汤加藿香、滑石粉治疗。其他季节需用藿香或佩兰化湿时，我常是选用佩兰。当然属寒湿时必用藿香，或加苍术。
藿香，夏季多用。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说说滑石粉。
滑石粉：清热、利湿、通淋，祛暑，功趋下。
气候已步入炎热继而潮湿闷热的夏季，暑湿炎热的夏季不得不说说祛湿防暑的物美价廉的滑石粉。
滑石粉为很好的利湿防暑之品，著名的防暑代表方六一散，其功不可没。是年，一同学身困乏力，感冒久不愈，余嘱其滑石粉一味沏水喝，一日即康。
滑石粉色白味淡性寒，白属肺，味淡易上行，故滑石粉利湿可利上焦之湿。滑石粉质重虽不及石膏，但滑石粉还是偏于下行的，利下焦之水湿，清下焦之湿热。
滑石粉清热，可利上焦之湿，但清上焦之热的功效不佳。
滑石粉利上焦之湿，清下焦之湿热，但利、化中焦之湿则功效不及芳香化湿、渗湿之品。尽管老父亲在一段时间内，每遇舌苔厚腻中焦湿阻者必用滑石粉，我还是认为滑石粉利湿在中焦的作用较弱。
病痰饮者当与温药和之，利湿在于温阳，滑石粉性偏寒，素体脾胃虚寒，或素为下焦寒湿体质者，利湿滑石粉还是要慎用的。
滑石粉清热，无湿不宜用。
滑石粉清利下焦湿热，尽管量重才易下行，但为防寒凉败胃之虞，亦防过利伤津损阴，滑石粉用量还是不宜过大，我的常用量是15~20克，很少用到30克的。也常常只是在夏季用的多，其他季节少用。
滑石粉外用治痱不错哦。
有些医籍说滑石粉可通乳，我不这样认为，因此通乳咱没有用过滑石粉，但我感觉，乳妇内有湿热，有湿热症状表现时，也不妨用滑石粉清热利湿兼以通乳。
对证是良药，滑石粉亦然。

 

[dandanz_0]

中药的运用中，补气和补阳的区别是什么？
中午看到这个问题，下午有了一些简单的思考，现在再看到这个问题，反而感觉有些渺茫了。中药的运用中，补气和补阳的区别是什么？不就是一个用补气药补气，一个用补阳药补阳吗？就是说补气要用具有补气作用的补气药，补阳要用具有补阳作用补阳药。
下午，我的基本考虑是：气有正气、邪气之分，既说补气，当然是要说正气了，补阳亦一样。气与阳的不同，我是这样考虑的：气具有物质性，有推动、支撑的功能，阳具有温煦的作用，多指功能，也具有一定的物质性。因阴阳的无限可分性，气可归属于阳，阳也可以是阳气，补气可以扶阳，但不能等同于补阳，补阳可以温煦有助于气的推动、支撑，但不能等同于补气。在中药的运用中，补气药不具有补阳的作用，补阳药不具有补气的作用，当然大体是这样，具体到每味药又当有所不同。何药补气，何药补阳，何药兼而有之，需要我们加深对中药的学习和实践。
对老师的提问理解不够，对中医理论的学习仍然浅薄，不知道这样的回复能不能令老师满意，见笑了。

气是机械能，阳是热能。

 

[李荣伟]

气是机械能，阳是热能。

“气是机械能，阳是热能”似乎有理，然就你的这话说下去，我认为应该是“气是机械能，阳是热能或他能的外在表现”。一切能量做功后，表现为阳热亢盛上进的就是“阳”，补充一些物质后，能得到这种这样的表现的，就是所谓的补阳了。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说茵陈。
茵陈：清热解毒利湿退黄，蒸腾外透治湿热感冒。
茵陈味苦，清热利湿可以退黄，为大多医者熟知，然茵陈秉春升之气，可蒸腾外透治疗湿热性感冒病症，恐鲜有医者在用。我起初也没有意会到茵陈可以治感冒，是在卫校毕业后的不久，一同学来我家玩儿，闲谈中他顺口告诉我的，后查阅相关医籍资料，还真有茵陈治感冒这一说。
茵陈清热利湿，主要用于肝胆湿热的病症，也就说茵陈清热利湿作用在中焦，清肝利胆治中焦湿热。
茵陈质轻，用量不宜过大，可往往临床医生为了加大或加快疗效，常无限度的加大茵陈的临床用量，100克到300克的都有。其实茵陈临床用其气味，从溶解度饱和度来考虑，任意加大茵陈的量，在溶媒质(水)量不变的情况下，茵陈不可能毫无限制的析出有效成分的。我们也不可能无限制的加水，因为患者本已湿热在内，饮水的量是有限的。茵陈性寒，无限度加量还会有败脾伤胃之虞。素体脾胃虚寒者更是要慎用。
茵陈我的常规用量是：用于湿热感冒时9~15克，用于肝胆湿热时用了也常不超过30克。
茵陈清热利湿，治在中焦，用于下焦湿热病症时效果不佳，用于上焦湿热病症时也不及芳香化湿之品。
治疗新生儿黄疸可单用茵陈。
治疗寒湿性黄疸不宜用茵陈，用时也注意温阳温补类药的配伍。
茵陈绵软者佳。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说竹叶。
竹叶：清心泻火，凉血通淋。
竹叶清心泻火，就是人们习惯称的小肠火。常见症状就是口舌生疮，小便淋漓涩痛。竹叶所治之淋为热淋，心火炽盛，热灼津伤一类的病症。竹叶所清之热多由上而下从小便出而解，热解而小便通利，故有称竹叶有利小便的作用。因为竹叶清热通淋利小便，故有人认为竹叶有利小便利湿的作用。其不然，竹叶是清热凉血而保津，非利水湿也。竹叶所清之热是炽热不是湿热，当然湿热病症也能用，竹叶毕竟清热利小便，小便利，湿热自然易解。竹叶常与生地、栀子同用，或许也能说明这一点。
竹叶质轻味淡气薄作用由上而及下，用量不宜过大，过大可能会因其性寒而伤脾，素体脾胃虚寒者也不宜用，除心与小肠火盛用之外，其他火热之毒也不宜用。
竹叶，我的常用量是9~12克，可以根据病情及患者的体质适当加量，但一般也不用超过15克，有时甚至3~6克就可以解决问题。竹叶清心除烦凉血解毒，非利湿，水湿弥漫，下焦、膀胱蓄水诸症，等，用之效不佳。
识药辨证好用药。

 

[hj69390]

老师的帖子好久没有更新了，期待中

 

[李荣伟]

老师的帖子好久没有更新了，期待中

　　多谢老师的关注，一个医生一辈子用的药，有心得体会的药不会有多少的，除非是专门搞药学研究的人。咱的临床常用药，自己认为有一点儿心得体会的药，基本上也就这些，所以就没有继续往下更新，当然也可能有漏掉没有贴出的。呵呵。也是有点儿懒呀。
　　有时候更新帖子也是需要灵感的噢。

 

[yuchuns88]

字字珠玑，句句干货！