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本草发挥 李荣伟一日说一药

我想请教李老师一个问题,如患者长时间用石膏(最少连续用1个半月),但是效果不明显,而也没有出现苦寒导致不舒服而变证的情况,是不是可以证明患者有用石膏的指证?
余以为,具体案例当具体分析,不能一概而论。
患者长时间用石膏,没有明显效果而又没有明显变证,有可能是患者胃热,而所出现的病症并不是胃热引起的,胃热抵消了石膏的功效,而石膏对病变并没有起到作用。
也有其他可能噢。
 
余以为,具体案例当具体分析,不能一概而论。
患者长时间用石膏,没有明显效果而又没有明显变证,有可能是患者胃热,而所出现的病症并不是胃热引起的,胃热抵消了石膏的功效,而石膏对病变并没有起到作用。
也有其他可能噢。
老师所言极是啊!!
 
李荣伟一日说一药,今日说说连翘。
连翘:清热解毒,利咽、排脓。
连翘,林州太行山区盛产,味淡,气清,质轻,微苦,不甚苦寒,易上行于咽。中空,偏行肌表,清热解毒,消肿排脓,有疮家圣药之美誉。
余行医之初,受风热感冒用银翘散的影响,用连翘较多。现如今,人人都讲卫生,勤洗澡,无菌清创,生活条件提高,营养均衡,外科疮疡患者渐见少,又由于抗生素的广泛应用等,连翘已用之较少矣。但由于“伏热”的影响,咽喉病患者较多,连翘仍为常用药。
注:咱说的伏热,不是传统意义上的伏热,咱说的伏热,是由于现如今环境的污染,饮食物添加剂的妄为等,导致的一种长期潜伏于机体的,并不断累积的,消耗机体气阴的人为邪热之气。这,咱在论坛也多次说到过。
由于连翘味淡气清质轻,偏于上行走表,故内热壅盛者不宜用,用之效不良,但内热壅盛若因咽喉热邪蕴滞,气窍不利所致者,连翘可根据辨证所得而用之。
连翘取其上行清热解毒,用于咽喉病时,量不宜大,我临床多不超过15g。用于外科疮疡时,可根据患者局部热邪壅盛的程度,和患者平时脾胃功能的表现等适当加大用量,特别是下肢的痈疡,可取30g左右。
清心除烦用连翘心。
 
李荣伟一日说一药,今日说秦皮。
秦皮:清热解毒利湿,肠道湿热病用之。
秦皮苦寒,直入肠胃,用于胃肠湿热的病症。
我在临床用秦皮有一定的局限性,仅用于慢性结肠炎患者。
有的要问了,慢性结肠炎患者,按中医辨证多属脾肾阳虚寒湿病症,本草明言脾肾虚寒者,秦皮不宜用。按久病入血入络的原理,活血通络也不该用如此苦寒之品呀?
对也,脾肾虚寒不宜用秦皮,然错就错在我们不应该把慢性结肠炎定性为寒湿的病症。
我认为,慢性结肠炎由于长期的泄泻,损耗机体阳、津,会使机体出现整体的脾肾阳虚、寒湿淤滞的表象,我们往往忽略了局部藏奸的局部表象。常言说:敌中有我,我中有敌。虽然其中的存在的只是一少部分,甚至可以少到忽略不计,但往往在关键的时候,正是这些可忽略不计的少数起到了不可估量的作用。天人合一,我们的身体就犹如一个小而全面的自然环境。现在我国绝大部分的地域就要进入夏季了,难道你居住的地域是夏季气候,全国各地就都是夏季吗?不说全国,就说你居住的小范围小环境,你的周围是夏季,尽管你的房间没有开空调,如果你房间有冰箱的话,冰箱内难道不是寒凉的吗?及时你冰箱没有通电,不开冰箱,你哪冰箱内的温度,也不可能与外界一样。寒中有热,热中有寒,所以我们不要一看患者是个脾肾虚寒的体质,就认为他(她)所患之病就一定是脾肾虚寒引起的。慢性结肠炎患者之所以久治不愈,有一部分的原因就是我们辨证错误导致的。这一部分可能就是我说的“独处藏奸”。机体整体表现是虚寒,而结肠局部藏有湿热之邪,我用秦皮就是针对的这个“独处藏奸”的局部湿热现象。这也是治病求因,治病除根,不解除局部的湿热,徒补脾肾,病终将不除,这也可能正是慢性结肠炎久治不愈反复发展的主要原因吧。
秦皮质虽轻,但味苦,苦味重者多下趋,秦皮清热利湿燥湿,可直达于下,作用于结肠。且秦皮有收涩之能,作用于肠道可收涩止泻。
秦皮虽有清热利湿、燥湿止泻的功能,可用于慢性结肠炎的治疗,但毕竟慢性结肠炎患者多为脾肾阳虚的体质,秦皮苦寒,对脾胃不利,不利于苦寒的体质,故临床用秦皮治疗慢性结肠炎患者,用量不宜大。我用秦皮根据病情及患者的体质,常是6~9g,很少有超过这个量的。急性胃肠道湿热炎症,用秦皮可据患者的体质及病症适当加大用量。
扶正可以祛邪,祛邪可以扶正,用秦皮清热利湿,正是祛邪以扶正。当然要注意处方的配伍噢。
 
李荣伟一日说一药,今日说说白茅根。
白茅根:清热凉血、止衄,清热通淋。
春夏之交,气候炎热干燥,常致血热妄行而衄,鼻衄常见,热淋亦多,尤以小儿为甚。每遇鼻衄,或许大多数医者首先想到的治疗药物要是白茅根了。
鼻属肺经,虽然鼻衄常属血热旺行所致,但又常责之于肺热。白茅根质轻、色白、味淡,入肺卫,清热凉血止衄,为鼻衄不二选之药。
白茅根治鼻衄常配伍栀子、生地、藕节等凉血止血之品。白茅根又有清热利尿通淋之功,可用于热邪炽盛伤津所致的小便淋漓涩痛、血淋等病症。
白茅根利尿通淋无伤阴之弊,堪称小芦根。
白茅根清肺热,可用于肺热所致的发热、咳嗽等。
白茅根味淡气薄,功能偏弱,而鼻衄、热淋等又多为热邪炽盛所致,药轻不足以治其热,故白茅根临床用于治疗鼻衄、血淋等病症时用量常须偏大,30g以上不为过。然白茅根用于肺热咳嗽时,用量多不必过大,15克左右即可。
白茅根治鼻衄,用于属血热旺行者,气虚不摄、血瘀血不归经、肝郁气逆等所致者,当慎用。
 
谢谢李老师的文章,我已经初步整理,以待学习!
 
李荣伟一日说一药,今日说说仙鹤草。
仙鹤草:益气,摄血,内外诸血症可用。
仙鹤草质轻、气淡、微苦,有益气上蒸之性,有摄血止血而不留瘀的功效,鼻衄、齿衄、肌衄、眼睑出血、呕血、咯血、尿血、便血、崩漏等内外出血诸症,无论血热旺行、气虚不摄、肝火内扰、外伤等皆可选择用之,当然需要根据出血部位及导致出血的根本原因等做适当的引经配伍。比如血热鼻衄常需加白茅根、栀子、生地、丹皮等,齿衄常加知母、白头翁、生地、大黄、藕节等,眼睑出血加胆草、桑叶、生地、赤芍等,肌衄常配紫草、丹皮、赤芍、地肤子等,吐血常加白芨、地榆、茜草、黄连等,小便血淋加栀子、生地、竹叶、白茅根、芦根、琥珀等,大便下血加槐花、茜草、地榆、大黄等,气虚不能摄血者加党参、黄芪、白术、阿胶等,瘀血导致出现者加茜草、三七、土元,崩漏下血加艾叶、茜草等。
临床出血证多为重症、急症,常须迅速及时止血,为了取得及时的良效,许多药常须重用,因此在临床出血的早期、急性期,仙鹤草要重用,常须根据患者的实际情况,仙鹤草要用到30克以上,甚者可达100克左右。一些慢性的出血性疾病轻症,或在急性出血病的恢复期,仙鹤草可适当减小用量,一般15克左右即可。
瘀血不去新血不生,仙鹤草止血多无留瘀之弊,但在出血病症的后期,或恢复期,还是需要适当加用配伍一些活血兼止血作用的活血药的,有些甚至在出血的早、中期就需要加用活血之品。
仙鹤草止血,又有益气的作用,用于气虚不摄的出血患者更适合。仙鹤草又偏寒凉,血热旺行的出血患者当首选或为多选,一些热毒炽盛的痈肿患者,虽无出血或未出血,亦可选用。
仙鹤草止血可独用,外伤出血或热肿可用鲜品捣烂外敷。
仙鹤草不宜炒炭用,临床我用其他任何内服止血药,一般也都不炒炭用,外用尚可,胃出血亦可。
 
李荣伟一日说一药,今日说说仙鹤草。
仙鹤草:益气,摄血,内外诸血症可用。
仙鹤草质轻、气淡、微苦,有益气上蒸之性,有摄血止血而不留瘀的功效,鼻衄、齿衄、肌衄、眼睑出血、呕血、咯血、尿血、便血、崩漏等内外出血诸症,无论血热旺行、气虚不摄、肝火内扰、外伤等皆可选择用之,当然需要根据出血部位及导致出血的根本原因等做适当的引经配伍。比如血热鼻衄常需加白茅根、栀子、生地、丹皮等,齿衄常加知母、白头翁、生地、大黄、藕节等,眼睑出血加胆草、桑叶、生地、赤芍等,肌衄常配紫草、丹皮、赤芍、地肤子等,吐血常加白芨、地榆、茜草、黄连等,小便血淋加栀子、生地、竹叶、白茅根、芦根、琥珀等,大便下血加槐花、茜草、地榆、大黄等,气虚不能摄血者加党参、黄芪、白术、阿胶等,瘀血导致出现者加茜草、三七、土元,崩漏下血加艾叶、茜草等。
临床出血证多为重症、急症,常须迅速及时止血,为了取得及时的良效,许多药常须重用,因此在临床出血的早期、急性期,仙鹤草要重用,常须根据患者的实际情况,仙鹤草要用到30克以上,甚者可达100克左右。一些慢性的出血性疾病轻症,或在急性出血病的恢复期,仙鹤草可适当减小用量,一般15克左右即可。
瘀血不去新血不生,仙鹤草止血多无留瘀之弊,但在出血病症的后期,或恢复期,还是需要适当加用配伍一些活血兼止血作用的活血药的,有些甚至在出血的早、中期就需要加用活血之品。
仙鹤草止血,又有益气的作用,用于气虚不摄的出血患者更适合。仙鹤草又偏寒凉,血热旺行的出血患者当首选或为多选,一些热毒炽盛的痈肿患者,虽无出血或未出血,亦可选用。
仙鹤草止血可独用,外伤出血或热肿可用鲜品捣烂外敷。
仙鹤草不宜炒炭用,临床我用其他任何内服止血药,一般也都不炒炭用,外用尚可,胃出血亦可。
请老师说说菟丝子
 
很好的帖子!一次看不完,慢慢学习,谢谢老师的无私分享!
 
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