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本草发挥 李荣伟一日说一药
- 主题发起人 李荣伟
- 开始时间
中药的运用中，补气和补阳的区别是什么？
中午看到这个问题，下午有了一些简单的思考，现在再看到这个问题，反而感觉有些渺茫了。中药的运用中，补气和补阳的区别是什么？不就是一个用补气药补气，一个用补阳药补阳吗？就是说补气要用具有补气作用的补气药，补阳要用具有补阳作用补阳药。
下午，我的基本考虑是：气有正气、邪气之分，既说补气，当然是要说正气了，补阳亦一样。气与阳的不同，我是这样考虑的：气具有物质性，有推动、支撑的功能，阳具有温煦的作用，多指功能，也具有一定的物质性。因阴阳的无限可分性，气可归属于阳，阳也可以是阳气，补气可以扶阳，但不能等同于补阳，补阳可以温煦有助于气的推动、支撑，但不能等同于补气。在中药的运用中，补气药不具有补阳的作用，补阳药不具有补气的作用，当然大体是这样，具体到每味药又当有所不同。何药补气，何药补阳，何药兼而有之，需要我们加深对中药的学习和实践。
对老师的提问理解不够，对中医理论的学习仍然浅薄，不知道这样的回复能不能令老师满意，见笑了。
李荣伟一日说一药，今日说说菟丝子。
由于工作、生活、家庭等的一些原因，有十余日了，一直未能给老师兑现，今日有些许时间，就和老师讨论讨论菟丝子，还望老师多指教。
菟丝子：益肾填精，温阳益嗣，助润通便。
菟丝子益肾填精，质润，温而不燥，扶阳润肠。我在以前的帖子中说过，我在夏季用药扶阳温中温下时，为防益智仁的燥热或收涩敛湿，在干热的夏季，潮热的长夏，常用菟丝子易益智仁温阳益下。
菟丝子温阳益肾，用于肾虚诸症，历代医家治疗不孕不育，多用之。妇女宫寒带浊崩漏、男子腰酸淋浊，菟丝子也为常用之品。
菟丝子质润，也为肾虚便秘之良药。下焦肾虚，不敛肺气，咳嗽气喘的患者，菟丝子也当用不辞。
现在市场上假品赝品少了，防以往菟丝子的假品、掺假的现象很多，我们现在，乃至将来，临床用菟丝子要睁大眼睛，仔细辨别真伪，防患未然。
菟丝子气淡味薄，要使其作用趋下，用量一般要大。菟丝子，我的常规用量是15~30克，菟丝子无毒，属上品，用量再大些也可以，但考虑到它的煎药饱和度问题，用量也不宜无限大。
菟丝子益肾气填肾精，用于阴阳肾虚诸症，但仍以肾阳虚者为多用，补阳多而益阴少。
李荣伟一日说一药，今日说说地肤子。
地肤子：清热利湿，祛风止痒。
地肤子清热利湿、祛风止痒，皮肤科常用。
地肤子用于皮肤病的治疗，可与蛇床子媲美，堪称姊妹药。但地肤子偏寒，偏于清热利湿，无温阳之功。就是说地肤子功效在外，作用部位主要在机体皮腠，内科疾病很少用到。
到地肤子的祛风止痒，要注意到，好多的皮肤瘙痒，虽然多与“风”有关，但地肤子偏燥，血虚、阴亏皮肤干燥引起的瘙痒要慎用，或与滋阴养血活血一类的药物配伍联用。
地肤子质轻，用量不宜过大，我常用12克作用，但作为外洗用药时，用量需要偏大，15~30克是我的常用量。
地肤子祛风止痒，虽然有祛风的功能，但外感外袭之风，祛外风之力不及，外感风邪不宜用。地肤子清热利湿，然偏行于外行于表，内有湿热也不宜用。还有地肤子走表，是由内走表，外感湿热之邪困束肌表，无肌肤症状者，地肤子无芳香宣化之能，也不宜用之。湿热弥漫，地肤子不宜。
有说地肤子利小便，通淋，治带浊，但这些我都不用地肤子。
总之，我用地肤子常是仅限于皮肤外科疾病的清热利湿止痒。
地肤子：清热利湿，祛风止痒。
地肤子清热利湿、祛风止痒，皮肤科常用。
地肤子用于皮肤病的治疗，可与蛇床子媲美，堪称姊妹药。但地肤子偏寒，偏于清热利湿，无温阳之功。就是说地肤子功效在外，作用部位主要在机体皮腠，内科疾病很少用到。
到地肤子的祛风止痒，要注意到，好多的皮肤瘙痒，虽然多与“风”有关，但地肤子偏燥，血虚、阴亏皮肤干燥引起的瘙痒要慎用，或与滋阴养血活血一类的药物配伍联用。
地肤子质轻，用量不宜过大，我常用12克作用，但作为外洗用药时，用量需要偏大，15~30克是我的常用量。
地肤子祛风止痒，虽然有祛风的功能，但外感外袭之风，祛外风之力不及，外感风邪不宜用。地肤子清热利湿，然偏行于外行于表，内有湿热也不宜用。还有地肤子走表，是由内走表，外感湿热之邪困束肌表，无肌肤症状者，地肤子无芳香宣化之能，也不宜用之。湿热弥漫，地肤子不宜。
有说地肤子利小便，通淋，治带浊，但这些我都不用地肤子。
总之，我用地肤子常是仅限于皮肤外科疾病的清热利湿止痒。
端午节一过，使我想到了菖蒲。李荣伟一日说一药，今日说说菖蒲。
菖蒲：芳香化湿僻秽，醒脾通窍，功在脾胃。
菖蒲辛香，有僻秽化浊之功，可祛湿醒脾，为湿阻中焦，湿困(碍)脾胃，湿邪弥漫三焦时的常用药。
菖蒲临床常有节菖蒲、石菖蒲、水菖蒲等的不同写法，我想节菖蒲可能是比较上乘的菖蒲。
临床用菖蒲，主要用其辛香之味儿，就像农家做汤点葱花，用量不必过大。当然这是说一般情况，湿邪较甚，脑窍不通时，需要祛湿豁痰通窍时，用菖蒲有时要量大，量小则不足为功。
菖蒲我的常用量是6~9克，大量时可用到30克或更多，根据病情的需要而定。
菖蒲开窍，记得小时候老家的一些中医常用菖蒲、远志做对药，配伍柴胡、枳壳等疏肝解郁之品，治疗肝气不疏，易抑郁，心气不畅的一些病症患者，我在临床之初也喜欢这样用。但我最近几年觉得用菖蒲、远志开窍解郁，不及用莪术、郁金等。我现在一般是湿邪郁结，身困、苔腻，郁郁寡欢者用菖蒲，气郁湿邪不甚者用郁金，气郁不疏兼血行瘀滞者用莪术。学生学习成绩不佳，士气低沉者用菖蒲开窍醒脑益智。
菖蒲偏燥，阴虚津亏的患者当慎用。单湿郁上焦者，菖蒲不宜。本草虽有言菖蒲可行瘀利湿，但我认为湿阻下焦，小便不利者，菖蒲不足为用。
菖蒲：芳香化湿僻秽，醒脾通窍，功在脾胃。
菖蒲辛香，有僻秽化浊之功，可祛湿醒脾，为湿阻中焦，湿困(碍)脾胃，湿邪弥漫三焦时的常用药。
菖蒲临床常有节菖蒲、石菖蒲、水菖蒲等的不同写法，我想节菖蒲可能是比较上乘的菖蒲。
临床用菖蒲，主要用其辛香之味儿，就像农家做汤点葱花，用量不必过大。当然这是说一般情况，湿邪较甚，脑窍不通时，需要祛湿豁痰通窍时，用菖蒲有时要量大，量小则不足为功。
菖蒲我的常用量是6~9克，大量时可用到30克或更多，根据病情的需要而定。
菖蒲开窍，记得小时候老家的一些中医常用菖蒲、远志做对药，配伍柴胡、枳壳等疏肝解郁之品，治疗肝气不疏，易抑郁，心气不畅的一些病症患者，我在临床之初也喜欢这样用。但我最近几年觉得用菖蒲、远志开窍解郁，不及用莪术、郁金等。我现在一般是湿邪郁结，身困、苔腻，郁郁寡欢者用菖蒲，气郁湿邪不甚者用郁金，气郁不疏兼血行瘀滞者用莪术。学生学习成绩不佳，士气低沉者用菖蒲开窍醒脑益智。
菖蒲偏燥，阴虚津亏的患者当慎用。单湿郁上焦者，菖蒲不宜。本草虽有言菖蒲可行瘀利湿，但我认为湿阻下焦，小便不利者，菖蒲不足为用。
李荣伟一日说一药，今日说佩兰。
佩兰：化湿醒脾，祛暑醒脑。
佩兰又名醒头草，为夏季暑湿犯人的常用之品。
佩兰质轻，不甚芳香，偏行于中、上二焦，可化中焦湿邪以醒脾，可化三焦之湿弥以解困醒脑。
佩兰化湿，除中焦之湿邪，可用于湿阻脾胃诸症，也可用于食积瘀阻之湿淤。
佩兰用于中焦湿邪病症时，用量不宜过大，6~9克足以，或可更小，恐其味重碍脾或药过其位。佩兰用于湿邪弥漫三焦时，可根据患者的体质，或病症的轻重，适当增加用量，此时用量小，恐不足以抗邪，然一般也12~15克即可。
佩兰虽味偏重，然质轻，不足以下行，故单下焦湿邪淤阻的病症用之效不佳。也是，下焦之湿邪常须利之，就是利湿，用利湿之品，而佩兰的功用是化湿。“化”者，有蒸腾向上，渐祛的意思，“利”者有速猛之势，有向下外出之意。
佩兰：化湿醒脾，祛暑醒脑。
佩兰又名醒头草，为夏季暑湿犯人的常用之品。
佩兰质轻，不甚芳香，偏行于中、上二焦，可化中焦湿邪以醒脾，可化三焦之湿弥以解困醒脑。
佩兰化湿，除中焦之湿邪，可用于湿阻脾胃诸症，也可用于食积瘀阻之湿淤。
佩兰用于中焦湿邪病症时，用量不宜过大，6~9克足以，或可更小，恐其味重碍脾或药过其位。佩兰用于湿邪弥漫三焦时，可根据患者的体质，或病症的轻重，适当增加用量，此时用量小，恐不足以抗邪，然一般也12~15克即可。
佩兰虽味偏重，然质轻，不足以下行，故单下焦湿邪淤阻的病症用之效不佳。也是，下焦之湿邪常须利之，就是利湿，用利湿之品，而佩兰的功用是化湿。“化”者，有蒸腾向上，渐祛的意思，“利”者有速猛之势，有向下外出之意。