伤寒金匮 伤寒论中大青龙汤疑问多

[杏林独行]

38 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方：麻黄 六两(去节) 桂枝 二两(去皮) 甘草 二两(炙) 杏仁 四十枚(去皮尖) 生姜 三两(切) 大枣 十枚(擘) 石膏 如鸡子大(碎)。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
这里即然是太阳中风为什么有浮紧脉？即然是浮紧脉为何还要用这么多补津液的药？甘草二两、大枣十枚、生姜。不是犯了虚虚实实之戒吗？太阳中风本来津液就虚，脉缓弱，方义中说：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。” 太阳中风不就是汗出恶风吗？那怎么还用大青龙发汗峻剂来发汗呢？这不是自己打自己的脸吗？
我认为“太阳中风”应改为“太阳伤寒”为妥当，如果是太阳中风是绝不可用大青龙的。

 

[常其柏]

38 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方：麻黄 六两(去节) 桂枝 二两(去皮) 甘草 二两(炙) 杏仁 四十枚(去皮尖) 生姜 三两(切) 大枣 十枚(擘) 石膏 如鸡子大(碎)。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
这里即然是太阳中风为什么有浮紧脉？即然是浮紧脉为何还要用这么多补津液的药？甘草二两、大枣十枚、生姜。不是犯了虚虚实实之戒吗？太阳中风本来津液就虚，脉缓弱，方义中说：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。” 太阳中风不就是汗出恶风吗？那怎么还用大青龙发汗峻剂来发汗呢？这不是自己打自己的脸吗？
我认为“太阳中风”应改为“太阳伤寒”为妥当，如果是太阳中风是绝不可用大青龙的。

伤寒论大青龙汤证两条，1)即上条。2)伤寒脉浮缓，身不痛但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。大青龙汤为麻黄，桂枝二方合剂去芍药加石膏而成。水气不甚夹热者用之。论中有(脉微弱，汗出恶风，为阴阳俱虚，不可更下更吐也)之言。此脉不微弱而浮紧，非阴阳俱虚。然不汗出而燥烦，又不呕不渴，即水不甚夹热者。所以青龙汤故用之。湿无来去，风有休作。那末伤寒脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，虽是伤寒，为寒少风多，亦水气不甚夹热者。也就以大青龙汤主之了。

 

[刘国栋]

风为阳邪，烦为阳症，所以用中风来标识。就如同阳明篇的中风中寒一样。

 

[先贤追随者]

楼主说的有道理。大青龙汤是麻黄汤的变方，当治伤寒而非中风。

 

[第十三刀]

大青龙是太阳病(中风或伤寒)的变症(微传阳明)，或者是平素阳明经气偏盛的人得太阳病的情况

 

[红山古鱼]

大青龙汤证是中风和伤寒兼而有之，又有内热的，恶寒最重，烦躁的又一证。

 

[江海余生]

读书断章取义，人人皆知不可取！

《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”
大青龙汤方药：
麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，石膏如鸡子大。右七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若多服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

感染风寒，毛窍闭塞，原本散热的通道受阻，所以本来应该散出去的热堆到太阳经在体表造成发热，而热量的外散是持续的，所以受其影响阳明经也蓄热了，阳明经的蓄热就会影响太阴脾经，脾主肌肉，身疼痛基本就是全身的肌肉疼痛，而阳明经的热势还会影响心经，所以心烦！阳明经的热当然会煎灼津液造成津液亏虚，用石膏，大枣不要太奇怪啊！毛窍闭塞风寒颇重，再加上体内的热闭用了石膏，恐无力推开毛窍当然要用偏重于开窍的药物或方剂----麻黄汤。太阳中风的首选方剂是桂枝汤，然桂枝汤历来被尊为群方之祖，是因为药味的增减可以改变其功效，可谓是千变万化----可阴可阳，可表可里，可补气可养血，寓有辛甘化阳，酸甘化阴的双重含义。那么如果外邪风寒势大，内热也有所增强，桂枝汤力有未逮，辛甘化阳未必就不能强化，酸甘化阴为了增阴液，清热同样也是为了保阴液；驱寒清热力量均相应的增加，不用桂枝汤原方而是用其制方之意，这有什么好质疑的呢？读懂一个方剂，不是生搬硬套，而是灵活运用。

经典都是经过验证之后的文字记录，除非是错简或文字散佚。
质疑经典需要很深的功底！但在论坛，真的很不少见啊！

 

[kyosnow]

38 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方：麻黄 六两(去节) 桂枝 二两(去皮) 甘草 二两(炙) 杏仁 四十枚(去皮尖) 生姜 三两(切) 大枣 十枚(擘) 石膏 如鸡子大(碎)。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
这里即然是太阳中风为什么有浮紧脉？即然是浮紧脉为何还要用这么多补津液的药？甘草二两、大枣十枚、生姜。不是犯了虚虚实实之戒吗？太阳中风本来津液就虚，脉缓弱，方义中说：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。” 太阳中风不就是汗出恶风吗？那怎么还用大青龙发汗峻剂来发汗呢？这不是自己打自己的脸吗？
我认为“太阳中风”应改为“太阳伤寒”为妥当，如果是太阳中风是绝不可用大青龙的。

，楼主所说太阳中风绝不可用大青龙汤是非常正确的。不过看来楼主未曾读过胡希恕的伤寒论讲座，胡老解释说：张仲景是把禁忌症放到了开始，提醒医者太阳中风千万不能用大青龙汤，后面服之则厥逆就是说太阳中风若服大青龙汤的后果。大概是这么解释的、

 

[kyosnow]

读书断章取义，人人皆知不可取！

《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”
大青龙汤方药：
麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，石膏如鸡子大。右七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若多服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

感染风寒，毛窍闭塞，原本散热的通道受阻，所以本来应该散出去的热堆到太阳经在体表造成发热，而热量的外散是持续的，所以受其影响阳明经也蓄热了，阳明经的蓄热就会影响太阴脾经，脾主肌肉，身疼痛基本就是全身的肌肉疼痛，而阳明经的热势还会影响心经，所以心烦！阳明经的热当然会煎灼津液造成津液亏虚，用石膏，大枣不要太奇怪啊！毛窍闭塞风寒颇重，再加上体内的热闭用了石膏，恐无力推开毛窍当然要用偏重于开窍的药物或方剂----麻黄汤。太阳中风的首选方剂是桂枝汤，然桂枝汤历来被尊为群方之祖，是因为药味的增减可以改变其功效，可谓是千变万化----可阴可阳，可表可里，可补气可养血，寓有辛甘化阳，酸甘化阴的双重含义。那么如果外邪风寒势大，内热也有所增强，桂枝汤力有未逮，辛甘化阳未必就不能强化，酸甘化阴为了增阴液，清热同样也是为了保阴液；驱寒清热力量均相应的增加，不用桂枝汤原方而是用其制方之意，这有什么好质疑的呢？读懂一个方剂，不是生搬硬套，而是灵活运用。

经典都是经过验证之后的文字记录，除非是错简或文字散佚。
质疑经典需要很深的功底！但在论坛，真的很不少见啊！

我觉得楼主不是质疑，只是自己有疑惑而已

 

[kyosnow]

楼主说的有道理。大青龙汤是麻黄汤的变方，当治伤寒而非中风。

大青龙汤是麻黄汤和越婢汤的合方

 

[先贤追随者]

《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，……”这段文字前面“太阳中风”这四个字，或许应该为“太阳病”，也未可知。

 

[kastin]

读书断章取义，人人皆知不可取！

《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”
大青龙汤方药：
麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，石膏如鸡子大。右七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若多服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

感染风寒，毛窍闭塞，原本散热的通道受阻，所以本来应该散出去的热堆到太阳经在体表造成发热，而热量的外散是持续的，所以受其影响阳明经也蓄热了，阳明经的蓄热就会影响太阴脾经，脾主肌肉，身疼痛基本就是全身的肌肉疼痛，而阳明经的热势还会影响心经，所以心烦！阳明经的热当然会煎灼津液造成津液亏虚，用石膏，大枣不要太奇怪啊！毛窍闭塞风寒颇重，再加上体内的热闭用了石膏，恐无力推开毛窍当然要用偏重于开窍的药物或方剂----麻黄汤。太阳中风的首选方剂是桂枝汤，然桂枝汤历来被尊为群方之祖，是因为药味的增减可以改变其功效，可谓是千变万化----可阴可阳，可表可里，可补气可养血，寓有辛甘化阳，酸甘化阴的双重含义。那么如果外邪风寒势大，内热也有所增强，桂枝汤力有未逮，辛甘化阳未必就不能强化，酸甘化阴为了增阴液，清热同样也是为了保阴液；驱寒清热力量均相应的增加，不用桂枝汤原方而是用其制方之意，这有什么好质疑的呢？读懂一个方剂，不是生搬硬套，而是灵活运用。

经典都是经过验证之后的文字记录，除非是错简或文字散佚。
质疑经典需要很深的功底！但在论坛，真的很不少见啊！

杏仁在此有何意？没有喘的征兆，可以不用吧？

 

[江海余生]

杏仁在此有何意？没有喘的征兆，可以不用吧？

杏仁，在麻黄汤中的作用，历来的解释都是含糊其辞，说是宣降肺气而平喘，和麻黄一升一降，相反相成。
杏仁，苦，温，有毒。入肺，大肠经。主要用于祛痰止咳，润肺平喘，兼有润肠通便之功效。
无有咳痰，并不一定就没有痰。俗语说的好，痰因火动，火因气逆。风寒外束，气之通路受阻，所以气逆是一定的，加之脾胃为生痰之源，脾胃有火怎会不生痰？只不过是没有流行到肺部，不能排出体外而已。所以在化痰这一方面就可以用。原文说到身疼痛，我也解释过时肌肉痛，肌肉为什么痛呢？是因为空间被痰所占，后面又有新鲜的血液在不断的涌来，这就有一个压力的问题，有液压也有气压，所以肌肉内的痛觉神经被触动传回大脑，就是痛觉。想要消除这个痛觉，就需要清除这个火气，削减血液的流速。清除火气用石膏，削减血液流速就得用杏仁。为什么这么说呢？因为杏仁里面主要含有苦杏仁甙，苦杏仁甙在体内被分解为两种产物---氢氰酸和苯甲醛，氢氰酸有呼吸抑制作用，而苯甲醛可以抑制胃蛋白酶的消化功能；这就从两方面减少了血液中的成分，一是氧气，呼吸平缓，血液的含氧量就降低，胃蛋白酶消化减弱，血液中含有的营养物质尤其蛋白质就减少，从而起到不增加甚或减少火气，增加津液，软化痰液并带走，疏通气血通路的目的。所以杏仁也常用于润肺化痰的方剂中起到事半功倍的效果。
之所以用到杏仁的药理作用，是因为这样更容易解释和理解一些。更何况，中药的药理作用和功效主治之间本就存在相应的关系，只不过看是否能够联系起来而已。

 

[江海余生]

张仲景本意是化寒湿为津液以含阳气，体内有寒湿用桂附则化为津液进入血液以平衡阴阳，体内若无寒湿用桂附只能是消耗自身津液以对抗桂附之热性。正所谓“有病病当之，无病身当之”。

 

[第十三刀]

青龙，东方，肝也，
肝，内外受邪。
太阳水，不通则不生木。阳明金盛则胜木也。
故外治太阳水，内治阳明金。

 

[huilanwutai]

大青龙是太阳病(中风或伤寒)的变症(微传阳明)，或者是平素阳明经气偏盛的人得太阳病的情况

这个方作用的位置是要比麻黄汤靠下的，处于太阳阳明交界的地方。可以参考一下竹叶汤。中风肯定没错，伤寒的话就不会用姜枣草配桂。
我的意思是这是和麻杏石甘汤处于一个平面的中风

 

[先贤追随者]

争论一下无妨。但临床时一定要有汗用桂枝，无汗用麻黄。别把病人害了。

 

[杏林独行]

，楼主所说太阳中风绝不可用大青龙汤是非常正确的。不过看来楼主未曾读过胡希恕的伤寒论讲座，胡老解释说：张仲景是把禁忌症放到了开始，提醒医者太阳中风千万不能用大青龙汤，后面服之则厥逆就是说太阳中风若服大青龙汤的后果。大概是这么解释的、

说得有理。

 

[杏林独行]

读书断章取义，人人皆知不可取！

《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”
大青龙汤方药：
麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，石膏如鸡子大。右七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若多服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

感染风寒，毛窍闭塞，原本散热的通道受阻，所以本来应该散出去的热堆到太阳经在体表造成发热，而热量的外散是持续的，所以受其影响阳明经也蓄热了，阳明经的蓄热就会影响太阴脾经，脾主肌肉，身疼痛基本就是全身的肌肉疼痛，而阳明经的热势还会影响心经，所以心烦！阳明经的热当然会煎灼津液造成津液亏虚，用石膏，大枣不要太奇怪啊！毛窍闭塞风寒颇重，再加上体内的热闭用了石膏，恐无力推开毛窍当然要用偏重于开窍的药物或方剂----麻黄汤。太阳中风的首选方剂是桂枝汤，然桂枝汤历来被尊为群方之祖，是因为药味的增减可以改变其功效，可谓是千变万化----可阴可阳，可表可里，可补气可养血，寓有辛甘化阳，酸甘化阴的双重含义。那么如果外邪风寒势大，内热也有所增强，桂枝汤力有未逮，辛甘化阳未必就不能强化，酸甘化阴为了增阴液，清热同样也是为了保阴液；驱寒清热力量均相应的增加，不用桂枝汤原方而是用其制方之意，这有什么好质疑的呢？读懂一个方剂，不是生搬硬套，而是灵活运用。

经典都是经过验证之后的文字记录，除非是错简或文字散佚。
质疑经典需要很深的功底！但在论坛，真的很不少见啊！

看来，你得认真学习下什么是太阳中风，什么是太阳伤寒。

 

[江海余生]

看来，你得认真学习下什么是太阳中风，什么是太阳伤寒。

多谢你的“建议”！我想这条建议应该也适合你，毕竟不是哦发的疑问贴！
还免费送你另一条忠告，多学点中药学和方剂学，否则理解不了祖师爷的意思，那就是苔对不起他了！