伤寒金匮 从六经欲解时想到的问题

[溶溶如]

伤寒论是伟大的实践医学著作。但是里面仍然有不少理论创造。比如六经，可以说是伤寒论的分析框架。甚至可以作为整个中医的最重要的分类法。
而六经这个概念，不是基于解剖实体，而是基于天人相应的运气学说，演变出来。而这个运气学说的核心内容，就在于六经的时间属性，比如六经欲解时。中医被称作时间医学，也是因为这个欲解时吧。
人体体温在二十四小时的变化，对人体生理情志活动存在规律性影响。对病理现象更存在规律性影响。只是这种影响是不是伤寒论六经欲解时描述的那样呢？
人体体温丑寅时最低，阳虚之人容易早醒，受寒之人容易五更泄。卯辰时升温，人会愉悦，郁者容易疲惫。未申时体温最高体力最著，但是到傍晚人感到宁静，只是寒病又会发作，比如肺寒。
一些情况确实是伤寒论描述的那样的。但是还是有很多没有解释好的地方，比如太阴欲解时，难道是午夜血归于消化系统？又比如太阳欲解时，为什么不是少阴欲解时？少阴欲解时是后半夜？莫不是后半夜肾上腺素系统分泌水平升高？厥阴欲解时为什么与少阴高度重合？
现代科学没有仔细廓清的事，中医学也认识模糊。有好多，需要研究吧。

 

[江海余生]

 

[溶溶如]

子午流注好像过于顺序和完美，并不太符合实际。
六经气就不大好说，有好多不是很清楚。

 

[先贤追随者]

亥子丑是冬三月主寒，巳午未是夏三月主暑，太阳为寒，寒气为病当然要在暑热时候痊愈。其他可以此类推。

 

[第十三刀]

亥子丑是冬三月主寒，巳午未是夏三月主暑，太阳为寒，寒气为病当然要在暑热时候痊愈。其他可以此类推。

你全列出来，其他的显然不在这种逻辑的类推中

 

[第十三刀]

首先欲解时，必然是某病所对应的最有利于此病的时刻。众所周知，人的气血一日之内，一年之内，体内阴阳之气是有变化的，当体内某个时刻的阴阳之气的状态最有利于某个疾病时，就是这个病的欲解时，因此从这个角度去看，欲解时其实是疾病的治法大纲。太阳病欲解时，以午为中心，午，一天之中人体阳明经气最旺之时，那么治太阳法就是想办法让阳明经气加大，所以鼓动阳气就行了，因为阳气自心肺出先行于阳明，所以药必以辛散。
而阳明病的本质是阳明经气太盛，所以阳明病欲解时必须是让阳气减少的时间，所以以酉为中心是人体阳气入阴之时，当然阳明实结则收气不足起效，需下，欲解时为调气法。
太阴欲解时，以子为中心，子为阳气最少之时，此时最有利于太阴，当然治法也是这个思路，但这个思路只是调气，所有的六经欲解时治法的思路都是仅以调气法。所以我认为与土对应的勾陈汤必以苦寒之味折其阳气为主，比如大黄黄连泻心汤之类。
少阴欲解以丑为中心，此时大气已入太阴，为少阴最有利的时候，因大部分阳气已被太阴收纳，对少阴的压力最小，所以调治少阴病必先让大气先入太阴，故必有治脾之药。
厥阴欲解以寅为中心，厥阴为经脉之终，转阴输阳，阳气出来时为最利于厥阴。寅卯之时，阳气欲出太阳。肝病者常在清晨黎明之时精神最好。
少阳欲解以卯为中心，少阳最有利之时为气行于太阳经之时。
六经欲解时并不对称，三阴集中在子丑寅，这正符合内经的，白天人气在阳，晚上人气在阴，而子丑则是人深度睡眠之时。

 

[江海余生]

子午流注好像过于顺序和完美，并不太符合实际。
六经气就不大好说，有好多不是很清楚。

确实是需要联系很多中医基础知识，但仔细体会还是能找到规律的。
看名家解读伤寒论会知道伤寒六经一般多指足六经，一般会有经证，腑证/脏证的区别。而且对脏腑来说又多是脏寒腑亦寒/腑热，加了这么多限定条件之后再来看就比较好理解了。
脏腑经络的气血运行有时间规律，就是一天之中十二经当令的时辰划分：(有个歌诀：肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，
亥焦子胆丑肝通。)

十二经当令时辰：

寅时(3：00~5：00) 手太阴肺经

卯时(5：00~7：00) 手阳明大肠经

辰时(7：00~9：00) 足阳明胃经

巳时(9：00~11：00) 足太阴脾经

午时(11：00~13：00) 手少阴心经

未时(13：00~15：00) 手少阳小肠经

申时(15：00~17：00) 足太阳膀胱经

酉时(17：00~19：00) 足少阴肾经

戌时(19：00~21：00) 手厥阴心包经

亥时(21：00~23：00) 手少阳三焦经

子时(23：00~1：00) 足少阳胆经

经气运行不离阴阳，也就是说阴中有阳，阳中有阴，只不过是比例多少的区别。阳经是阳多阴少，阴经是阳少阴多；所以阴经的欲解时多在阴气渐长至最盛/阳气初生之时，阳经的欲解时多在阳气渐长至最盛/阴气初生之时，都是有利于己经经气的时间。其中太阴和太阳都是阴阳最多最少的两经，算是两极，所以在上图中居于上下(南北)，其它经络分布在中间，合起来就是一个太极图。

 

[江海余生]

 

[江海余生]

可以参考与经络有关的知识点以加深理解。

 

[溶溶如]

可以明确的是，午夜人体血液回流到消化系统较多。清晨是人体肾上腺素和性腺等分泌水平最高的时候。这大概可以对应三阴欲解时。
而上午消化作用，胆汁开始排空。理论上，淋巴分泌水平也应该升高。中午温度升高，血液淋巴循环都比较活跃。下午体温开始降低。这也可以解释三阳欲解时。
当然，这都还是近似的对应。

 

[江海余生]

可以明确的是，午夜人体血液回流到消化系统较多。清晨是人体肾上腺素和性腺等分泌水平最高的时候。这大概可以对应三阴欲解时。
而上午消化作用，胆汁开始排空。理论上，淋巴分泌水平也应该升高。中午温度升高，血液淋巴循环都比较活跃。下午体温开始降低。这也可以解释三阳欲解时。
当然，这都还是近似的对应。

只要自己能想通，怎么解释都行，用中医理论或西医理论都可以。
不过最好是一个系统或指标的变化，比如血压，有人研究发现：
(下文为引用)
人的血压在一天当中不是一成不变的，而是呈现昼夜节律性的变化。这个规律无论是健康人还是高血压患者都存在。
白天的活动明显多于晚上，身体需要的氧和营养多，需要大量的血液来输送，所以，一般来说，大多数人在白天血压较高，晚上较低。
具体来说，下半夜1-3点左右血压处于最低水平，清晨6点左右开始，血压会在较短的时间内上升，在6-10点达到一天当中的最高水平，然后血压又会逐渐下降，如此周而复始。
少数人在下午4-6点会出现一个小高峰。个别情况下(如糖尿病或肾病引起的高血压)，可能血压高峰出现在半夜。
可见，正常人血压在一天中有明显的昼夜节律，表现为双峰一谷，血压的第一个高峰出现在上午6~10时，多数人第一个高峰的峰值要高一些，第二个高峰出现在下午4~8时，而夜间血压呈现一个明显的低谷。

作者：系说健康
链接：https://www.zhihu.com/question/38532927/answer/306850999
来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

如此可以发现，人体血压的最高峰出现在后天之本脾(胃)气血充盈的时段，而小高峰出现在先天之本肾(膀胱)气血充盈的时段，而低谷则出现在阳气最少的半夜。

 

[tungchan]

你全列出来，其他的显然不在这种逻辑的类推中

《至真要大论》
……
帝曰：善。六氣之勝，何以候之？
歧伯曰：乘其至也。
清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。
熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。
寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。
濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。
風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。
所謂感邪而生病也。
~~~~~
今问六氣，却只答五氣，何以故？
不若改为只问四氣，如何？
是故以上乃被魔改之版本，现更正如下：

燥氣大來，金之勝也，風木(少陽)受邪，肝病生焉。
風氣大來，木之勝也，燥金(太陽)受邪，肺病生焉。
寒氣大來，水之勝也，熱火(陽明)受邪，心病生焉。
熱氣大來，火之勝也，寒水(太陰)受邪，腎病生焉。
所謂感邪而生病也。

PS：燥氣=秋、清涼，風氣=春、溫暖。
寒氣=冬、寒冷，熱氣=夏、暑熱。
~~~~~

三阳必然对应三阴，然而实数却只得四。
据此则可知，四时本来就等於六節，但之後的六節却不再等於四时矣！

这就是《内经》裡的三阴三阳。
而邪之来路即邪之去路。
这等於是[六经欲解]的另一面之说法。

少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长
春脉者肝，东方木，万物之所以始生，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦
春脉和少阳脉，
一个是万物初生的气，而且春在易经中也属于少阳。
一个是阳气较弱时候的气。
二者有相似的地方，应该怎么理解春脉和少阳脉，本质上的区别在哪里

所以我们可以说沒有区別。
即春脉=少阳脉，秋脉=太阳脉，夏脉=阳明脉，冬脉=太阴脉。

那么《内经》之六经，与《伤寒论》之六经，就肯定是不同派别之两套六经了。
那为何两套六经应用起来，却似並无冲突的呢？

 

[溶溶如]

《至真要大论》
……
帝曰：善。六氣之勝，何以候之？
歧伯曰：乘其至也。
清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。
熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。
寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。
濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。
風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。
所謂感邪而生病也。
~~~~~
今问六氣，却只答五氣，何以故？
不若改为只问四氣，如何？
是故以上乃被魔改之版本，现更正如下：

燥氣大來，金之勝也，風木(少陽)受邪，肝病生焉。
風氣大來，木之勝也，燥金(太陽)受邪，肺病生焉。
寒氣大來，水之勝也，熱火(陽明)受邪，心病生焉。
熱氣大來，火之勝也，寒水(太陰)受邪，腎病生焉。
所謂感邪而生病也。

PS：燥氣=秋、清涼，風氣=春、溫暖。
寒氣=冬、寒冷，熱氣=夏、暑熱。
~~~~~

三阳必然对应三阴，然而实数却只得四。
据此则可知，四时本来就等於六節，但之後的六節却不再等於四时矣！

这就是《内经》裡的三阴三阳。
而邪之来路即邪之去路。
这等於是[六经欲解]的另一面之说法。

所以我们可以说沒有区別。
即春脉=少阳脉，秋脉=太阳脉，夏脉=阳明脉，冬脉=太阴脉。

那么《内经》之六经，与《伤寒论》之六经，就肯定是不同派别之两套六经了。
那为何两套六经应用起来，却似並无冲突的呢？

内经是多人著述，后人引用也是有利引用。
伤寒论可以看做一个医学体系。
但是中医治病还是以药为基础，理论上成功的有一些。
比如伤寒六经辩证，内经气味辩证算不算呢

 

[溶溶如]

只要自己能想通，怎么解释都行，用中医理论或西医理论都可以。
不过最好是一个系统或指标的变化，比如血压，有人研究发现：
(下文为引用)
人的血压在一天当中不是一成不变的，而是呈现昼夜节律性的变化。这个规律无论是健康人还是高血压患者都存在。
白天的活动明显多于晚上，身体需要的氧和营养多，需要大量的血液来输送，所以，一般来说，大多数人在白天血压较高，晚上较低。
具体来说，下半夜1-3点左右血压处于最低水平，清晨6点左右开始，血压会在较短的时间内上升，在6-10点达到一天当中的最高水平，然后血压又会逐渐下降，如此周而复始。
少数人在下午4-6点会出现一个小高峰。个别情况下(如糖尿病或肾病引起的高血压)，可能血压高峰出现在半夜。
可见，正常人血压在一天中有明显的昼夜节律，表现为双峰一谷，血压的第一个高峰出现在上午6~10时，多数人第一个高峰的峰值要高一些，第二个高峰出现在下午4~8时，而夜间血压呈现一个明显的低谷。

作者：系说健康
链接：https://www.zhihu.com/question/38532927/answer/306850999
来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

如此可以发现，人体血压的最高峰出现在后天之本脾(胃)气血充盈的时段，而小高峰出现在先天之本肾(膀胱)气血充盈的时段，而低谷则出现在阳气最少的半夜。

还有体温，体液分布分泌，这些都有一定规律性。可以佐证六经辩证吧。

 

[溶溶如]

首先欲解时，必然是某病所对应的最有利于此病的时刻。众所周知，人的气血一日之内，一年之内，体内阴阳之气是有变化的，当体内某个时刻的阴阳之气的状态最有利于某个疾病时，就是这个病的欲解时，因此从这个角度去看，欲解时其实是疾病的治法大纲。太阳病欲解时，以午为中心，午，一天之中人体阳明经气最旺之时，那么治太阳法就是想办法让阳明经气加大，所以鼓动阳气就行了，因为阳气自心肺出先行于阳明，所以药必以辛散。
而阳明病的本质是阳明经气太盛，所以阳明病欲解时必须是让阳气减少的时间，所以以酉为中心是人体阳气入阴之时，当然阳明实结则收气不足起效，需下，欲解时为调气法。
太阴欲解时，以子为中心，子为阳气最少之时，此时最有利于太阴，当然治法也是这个思路，但这个思路只是调气，所有的六经欲解时治法的思路都是仅以调气法。所以我认为与土对应的勾陈汤必以苦寒之味折其阳气为主，比如大黄黄连泻心汤之类。
少阴欲解以丑为中心，此时大气已入太阴，为少阴最有利的时候，因大部分阳气已被太阴收纳，对少阴的压力最小，所以调治少阴病必先让大气先入太阴，故必有治脾之药。
厥阴欲解以寅为中心，厥阴为经脉之终，转阴输阳，阳气出来时为最利于厥阴。寅卯之时，阳气欲出太阳。肝病者常在清晨黎明之时精神最好。
少阳欲解以卯为中心，少阳最有利之时为气行于太阳经之时。
六经欲解时并不对称，三阴集中在子丑寅，这正符合内经的，白天人气在阳，晚上人气在阴，而子丑则是人深度睡眠之时。

有一个十二消息卦，可能六经可以借助里面的说法。

 

[溶溶如]

亥子丑是冬三月主寒，巳午未是夏三月主暑，太阳为寒，寒气为病当然要在暑热时候痊愈。其他可以此类推。

亥子丑是冬三月主寒，巳午未是夏三月主暑，太阳为寒，寒气为病当然要在暑热时候痊愈。其他可以此类推。

在内经以及更早的河洛学说，这些都是对称的。
伤寒论有些不是对称的，这可能基于观察实践。这就是伤寒论恒久弥新的原因吧。

 

[江海余生]

还有体温，体液分布分泌，这些都有一定规律性。可以佐证六经辩证吧。

是的，血糖也有和血压类似的规律。