疑问求解 母亲感冒严重，余用药10日多症状消失，但仍有疑惑，望求批评指点

[江海余生]

占个位置，看大家讨论也挺好的！

那你赚大了！

 

[夜视仪]

很久没有更新了，反馈一下我妈的病史和近况，

自去年11月底我妈的感冒好了之后，改用血腑逐淤汤+逍遥散，效果多有不佳，现参考江海老师的思路偿试了一下，


历史：
1995年始，风湿痛，头、背、肩、手伸展不利，久治无果(但乡村医生已发现了将来更年期会比较恼火，心脏不是很好)，用花椒螃蟹酒擦数月缓解，此后长期伴随生活，但一擦便可缓解。
2009年始，(47岁，更年期始)，常有心绞痛，腹痛，四肢软无力，头晕，缺氧胸闷，头痛，牙痛出血，易饥，易上火，发热怕热，怕冷，眠差等症，曾在重庆合川第一人民医院(二甲)(中西医均看过)、附近诊所及杭州市中医院(三甲)，重庆市中医院(三甲)治疗，效果多有不佳，(现在回顾，各大医院的中医师真是草包啊，服药后难受的概率有五成以上，是那种不堪忍受的难受，杭州市中医院心血管内科曾建议我妈多吃枸杞，吃了就气血上走不得了，后来还有眼内出血)(我爸居然还让我做好心理准备，我妈可能只能活这两年了，汗！)
2013年，又病重，曾恐性命不久，欲交待后事，
后用过加味逍遥散，感觉舒服些了，
2014年底至2018年，由扶阳派医生调理，好坏参半，但比以前的感觉好些了，
2019年11月，已眠差数月，找名医王教授调理，查脉滑数，苔少质红有暗斑，辨气滞血淤，用血腑逐淤汤调理，
当归12 地黄20 桃仁12 红花10 川赤芍15 北柴胡20 川芎10 桔梗12 川牛膝20 醋香附20 黄花10 小米15
另有西药黛力新，每日一片，
守方月余，感觉状态好过以前任何一段时间，舌头暗斑减少，舌印减少，黑的脚指甲也变得红润有血色了，心绞痛腹痛消失，头晕大好，人看上去也年轻些了，各种状态好转，
但后期眠差，王教授加了制首乌藤，稍有好转，
半年后，眠差加重，并有发热伴夜晚出汗(我妈看到好的方子就喜欢一直吃，吃个底儿朝天)，王教授辨心脾两虚，基于归脾汤+浮小麦、白茅根、合欢皮用方，
当归12 白芍12 白术12 黄芪20 太子参20 茯神20 制远志6 酸枣仁15 木香10 炙甘草 龙眼肉10 浮小麦30 白茅根30 合欢皮20
(王教授看大多数人都以郁病治疗，处方大都会用到解郁药)，初服良好，眠可，久服后耳心疼，血热阳亢，难以忍受。
因为我妈心血管系统不好，自已一直不敢擅作主张，直到2020年下半年始，我本人业余了解中医药也有两年余了，见此情况，也稍有些信心，开始长期主动干预其服药，(依赖大医院疗效不佳，还整得七上八下的，不服药也不行啊，那些老毛病会主动找上来的)



思考：
我思考了一下，我妈气滞血淤无疑，但王教授的思路多为疏散，而之后仍见舌头暗斑，认为是老顽固，化不掉，就放弃化淤，改为温补心脾，致使血热妄行，不是长久之道，想到也许参照江海老师的方向会有成果。


处方：
2021年1月底，牙龈出血，耳心微疼，大便结燥，早醒，处方如下，
当归尾12 生白芍20 生地黄20 麦冬12 北沙参20 桃仁12 牡丹皮15 石膏(先煎)30 龙胆草10 木瓜15 白蒺藜12 白鲜皮13 浙贝母10 僵蚕8 黄柏10
服后情况：睡眠大好，头左侧顶部微疼(隐隐的疼，自述感觉是寒痛)，肩不适，手侧举不利，左前下牙龈微微肿痛。

我妈自已就把药停了，“头左侧顶部微疼”、“左前下牙龈微微肿痛”和“手侧举不利”的感觉逐渐消失，

一周后，前述症状复现，嘱其守方，服用两剂后的情况：睡眠勉强可以，有早醒，头左侧顶部微疼似好非好，有肿痛感(自述是寒火肿痛、恐药力过凉)，左前上牙龈和左侧下牙龈(分别络心、肝)微微痛，手侧举不利”的感觉好转，大便变稀，有点拉肚子了，舌头仍裂纹纵横，看舌质没有以前红了。



思考：
我打算去掉黄柏，白鲜皮和石膏减量，浙贝母加至20g，望江海老师等各位老师批评指点。
附件舌头照片是2021年2月4日上午的(即今日的)。

舌头有点歪啊

 

[夜视仪]

头左侧顶部微疼(隐隐的疼，自述感觉是寒痛)，肩不适，手侧举不利，左前下牙龈微微肿痛。
这些症状都是津液带阳气上行疏通经络的征象。需要调方的，根据病情实时调整处方才能避免这样的不适。这是胆经不通，胆火上扰。其实从舌照上看堵塞最严重的是肝，但有过失眠的人先不能动，大便稀可以先疏通胆经。用众生丸或者加虎杖30，胆南星6，玄参30。
把生地去掉，麦冬加致20克；黄柏不用去，还得加地榆，否则火气还会上冲。我这个法子就是越清热火气越大，利用好这个火气就是阳气不用外求强补温阳！失眠可能还会起，因为起火主要是心胃火；那就需要加水牛角，石菖蒲，郁金了。
火气大的时候去掉丹皮桃仁，加栀子，知母。
舌裂纹没那么快消失，舌质的变化只能是体质调好之后才会反应出来，将是一个很漫长的过程。

胆南星只用6?那我20岂不是太重了？

 

[江海余生]

胆南星只用6?那我20岂不是太重了？

是有点重，这个剂量得自己摸索。
他原方已经有了僵蚕。

 

[江海余生]

舌头有点歪啊

是啊，她原来舌前部没有裂纹的，现在也有了，舌质也更紫黑了。
这就是阴虚痰瘀阻滞的患者吃温阳补气药的后果。

 

[山外青山976]

那你赚大了！

认真看大家的发言，受益匪浅，赚是肯定的。

 

[山外青山976]

我说句不太中听的话：从舌象上看，不太乐观，小心用药！

 

[山外青山976]

我说句不太中听的话：从舌象上看，不太乐观，小心用药！

都两个多月了，出现这种舌象………………

 

[江海余生]

都两个多月了，出现这种舌象………………

奇怪吧？从舌象上看是严重了，但从病人的感觉来看是好转了！所以一切就被掩盖了。

 

[山外青山976]

奇怪吧？从舌象上看是严重了，但从病人的感觉来看是好转了！所以一切就被掩盖了。

不奇怪，这种事在临床上偶尔还是会遇到的。不过，表面好转确实很麻痹人。

 

[江海余生]

不奇怪，这种事在临床上偶尔还是会遇到的。不过，表面好转确实很麻痹人。

不是偶尔，应该是常常碰到，因为现在搞温病的医生很少，就有也不一定能看出来。搞伤寒的是直接忽略，看到病人症状好转还以为是吃药有效呢！很多人都是这么治的！不信你看论坛里面的，我应该指出过不少的了。只不过舌象反应没有她的明显。
有时候觉得病人是真的可怜。

 

[山外青山976]

治病最怕的就是，表面好转，实则加重……

 

[江海余生]

治病最怕的就是，表面好转，实则加重……

是啊，但是病人自己也觉得好转了才可怕呀！任你说破天他都不相信的。
我之前说阴虚的用附子剂就是这种情况的，实际上是淤塞更严重，肝内堵塞了，肝气自然减弱了，所以身体达到了一个新的微弱的平衡，看起来症状确实都消失了。你看看这位妈妈中部左边的舌象，紫黑的鼓出来的瘀血尤其严重。但先不能动，一动肝火传心，失眠心悸都会出来。
你想想那位小学生有一次发的模模糊糊的舌照，也是有裂纹的厚实舌。现在已经不能吃寒凉的食物了，还在艾灸关元一日数个小时呢！

 

[梦回杏林]

我说句不太中听的话：从舌象上看，不太乐观，小心用药！

　　
　　仔细看了舌照：
　　舌前部遍布暗紫色的瘀斑，舌尖瘀点显眼，舌下静脉青紫，感觉瘀血似加重了。
　　舌面虽有裂纹，得不深不长，且舌体胖大、舌面湿润，为气血两虚而致瘀之象。

　　患者自述头顶左侧微痛是寒火肿痛，应该是这样的。
　　头顶微痛、唇肿牙痛、舌胖湿润，肩部不适、举手不利，脾虚湿盛、痰阻经络。
　　燥热的症状不过是瘀血和虚火所致，用寒凉滋腻药虽可缓解表面症状，但痰湿瘀阻恐将加重。

　　或可考虑［当归芍药散］加生晒参、枳壳、三七粉。

 

[梦回杏林]

 

[梦回杏林]

很久没有更新了，反馈一下我妈的病史和近况，

自去年11月底我妈的感冒好了之后，改用血腑逐淤汤+逍遥散，效果多有不佳，现参考江海老师的思路偿试了一下，


历史：
1995年始，风湿痛，头、背、肩、手伸展不利，久治无果(但乡村医生已发现了将来更年期会比较恼火，心脏不是很好)，用花椒螃蟹酒擦数月缓解，此后长期伴随生活，但一擦便可缓解。
2009年始，(47岁，更年期始)，常有心绞痛，腹痛，四肢软无力，头晕，缺氧胸闷，头痛，牙痛出血，易饥，易上火，发热怕热，怕冷，眠差等症，曾在重庆合川第一人民医院(二甲)(中西医均看过)、附近诊所及杭州市中医院(三甲)，重庆市中医院(三甲)治疗，效果多有不佳，(现在回顾，各大医院的中医师真是草包啊，服药后难受的概率有五成以上，是那种不堪忍受的难受，杭州市中医院心血管内科曾建议我妈多吃枸杞，吃了就气血上走不得了，后来还有眼内出血)(我爸居然还让我做好心理准备，我妈可能只能活这两年了，汗！)
2013年，又病重，曾恐性命不久，欲交待后事，
后用过加味逍遥散，感觉舒服些了，
2014年底至2018年，由扶阳派医生调理，好坏参半，但比以前的感觉好些了，
2019年11月，已眠差数月，找名医王教授调理，查脉滑数，苔少质红有暗斑，辨气滞血淤，用血腑逐淤汤调理，
当归12 地黄20 桃仁12 红花10 川赤芍15 北柴胡20 川芎10 桔梗12 川牛膝20 醋香附20 黄花10 小米15
另有西药黛力新，每日一片，
守方月余，感觉状态好过以前任何一段时间，舌头暗斑减少，舌印减少，黑的脚指甲也变得红润有血色了，心绞痛腹痛消失，头晕大好，人看上去也年轻些了，各种状态好转，
但后期眠差，王教授加了制首乌藤，稍有好转，
半年后，眠差加重，并有发热伴夜晚出汗(我妈看到好的方子就喜欢一直吃，吃个底儿朝天)，王教授辨心脾两虚，基于归脾汤+浮小麦、白茅根、合欢皮用方，
当归12 白芍12 白术12 黄芪20 太子参20 茯神20 制远志6 酸枣仁15 木香10 炙甘草 龙眼肉10 浮小麦30 白茅根30 合欢皮20
(王教授看大多数人都以郁病治疗，处方大都会用到解郁药)，初服良好，眠可，久服后耳心疼，血热阳亢，难以忍受。
因为我妈心血管系统不好，自已一直不敢擅作主张，直到2020年下半年始，我本人业余了解中医药也有两年余了，见此情况，也稍有些信心，开始长期主动干预其服药，(依赖大医院疗效不佳，还整得七上八下的，不服药也不行啊，那些老毛病会主动找上来的)



思考：
我思考了一下，我妈气滞血淤无疑，但王教授的思路多为疏散，而之后仍见舌头暗斑，认为是老顽固，化不掉，就放弃化淤，改为温补心脾，致使血热妄行，不是长久之道，想到也许参照江海老师的方向会有成果。


处方：
2021年1月底，牙龈出血，耳心微疼，大便结燥，早醒，处方如下，
当归尾12 生白芍20 生地黄20 麦冬12 北沙参20 桃仁12 牡丹皮15 石膏(先煎)30 龙胆草10 木瓜15 白蒺藜12 白鲜皮13 浙贝母10 僵蚕8 黄柏10
服后情况：睡眠大好，头左侧顶部微疼(隐隐的疼，自述感觉是寒痛)，肩不适，手侧举不利，左前下牙龈微微肿痛。

我妈自已就把药停了，“头左侧顶部微疼”、“左前下牙龈微微肿痛”和“手侧举不利”的感觉逐渐消失，

一周后，前述症状复现，嘱其守方，服用两剂后的情况：睡眠勉强可以，有早醒，头左侧顶部微疼似好非好，有肿痛感(自述是寒火肿痛、恐药力过凉)，左前上牙龈和左侧下牙龈(分别络心、肝)微微痛，手侧举不利”的感觉好转，大便变稀，有点拉肚子了，舌头仍裂纹纵横，看舌质没有以前红了。



思考：
我打算去掉黄柏，白鲜皮和石膏减量，浙贝母加至20g，望江海老师等各位老师批评指点。
附件舌头照片是2021年2月4日上午的(即今日的)。

　　
　　牙龈出血，耳心微疼，大便结燥，早醒
　　舌象观察：唇肿舌红，舌多瘀斑
　　血象化验：高血脂
　　
　　看到这些症状指标，想起一句俗话：三天不吃青，两眼冒金星！
　　不知道你母亲每天吃多少深色叶类蔬菜，有一斤二两以上没有？

　　中医认为离经之血既为瘀血，加上舌头上遍布的紫暗斑点，高血脂指标，说明牙龈出血是血分瘀热导致的。
　　〈油菜〉是唯一具有｛活血化瘀｝功效的家常蔬菜，又是深色茎叶类蔬菜，还消肿解毒，不妨每天吃半斤。
　　另外，从现代临床营养学上看，油菜中丰富的膳食纤维可以缓解便秘的问题，很高的维生素C又能抗氧化消除炎症肿痛、保护血管防治牙龈出血。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

〈油菜〉(《便民图纂》)
　　【基原】为十字花科植物油菜的嫩茎叶和总花梗。
　　【异名】芸苔。
　　【性味归经】：辛、甘，凉。入肺、肝、脾经。
　　【功效】：行瘀散血，消肿解毒。
　　【应用】
　　　　1. 劳伤吐血：油菜全株熬水服。(《四川中药志》)
　　　　2. 血痢日夜不止，腹中疼痛，心神烦闷：油菜捣绞取汁共200g，蜜100ml。令温服之。(《圣惠方》)
　　　　3. 急性乳痈，无名肿毒：油菜煮汁或捣绞汁，每次温服一杯，一日三次。(《食物与治病》)
　　　　4. 产后恶露不止，血气刺痛：油菜子炒香，肉桂4.5g，共研细末，用醋煮面粉糊为丸如龙眼粒大，每服1~2丸，用酒送下，每日3次。(《家庭食疗手册》)
　　【使用注意】：麻疹后，疮疥，目疾患者不宜食。
　　【按语】：早春，鲜菜之嫩苗，炒食味鲜美。稍后摘下晒干，盐腌切碎入瓮，名黄腌菜，味更佳。江南民间喜食。鲜菜、腌菜都有清热解毒作用。
　　【参考文献】
　　　　1. 《唐本草》：“主风游丹肿，乳痈。”
　　　　2. 《日华子本草》：“治产后血风及瘀血。”
　　　　3. 《开宝本草》：“破徵瘕结血。”
　　　　4. 《随息居饮食谱》：“破结通肠。”
　　

 

[山外青山976]

　　
　　牙龈出血，耳心微疼，大便结燥，早醒
　　舌象观察：唇肿舌红，舌多瘀斑
　　血象化验：高血脂
　　
　　看到这些症状指标，想起一句俗话：三天不吃青，两眼冒金星！
　　不知道你母亲每天吃多少深色叶类蔬菜，有一斤二两以上没有？

　　中医认为离经之血既为瘀血，加上舌头上遍布的紫暗斑点，高血脂指标，说明牙龈出血是血分瘀热导致的。
　　〈油菜〉是唯一具有｛活血化瘀｝功效的家常蔬菜，又是深色茎叶类蔬菜，还消肿解毒，不妨每天吃半斤。
　　另外，从现代临床营养学上看，油菜中丰富的膳食纤维可以缓解便秘的问题，很高的维生素C又能抗氧化消除炎症肿痛、保护血管防治牙龈出血。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

浏览附件101709​

〈油菜〉(《便民图纂》)
　　【基原】为十字花科植物油菜的嫩茎叶和总花梗。
　　【异名】芸苔。
　　【性味归经】：辛、甘，凉。入肺、肝、脾经。
　　【功效】：行瘀散血，消肿解毒。
　　【应用】
　　　　1. 劳伤吐血：油菜全株熬水服。(《四川中药志》)
　　　　2. 血痢日夜不止，腹中疼痛，心神烦闷：油菜捣绞取汁共200g，蜜100ml。令温服之。(《圣惠方》)
　　　　3. 急性乳痈，无名肿毒：油菜煮汁或捣绞汁，每次温服一杯，一日三次。(《食物与治病》)
　　　　4. 产后恶露不止，血气刺痛：油菜子炒香，肉桂4.5g，共研细末，用醋煮面粉糊为丸如龙眼粒大，每服1~2丸，用酒送下，每日3次。(《家庭食疗手册》)
　　【使用注意】：麻疹后，疮疥，目疾患者不宜食。
　　【按语】：早春，鲜菜之嫩苗，炒食味鲜美。稍后摘下晒干，盐腌切碎入瓮，名黄腌菜，味更佳。江南民间喜食。鲜菜、腌菜都有清热解毒作用。
　　【参考文献】
　　　　1. 《唐本草》：“主风游丹肿，乳痈。”
　　　　2. 《日华子本草》：“治产后血风及瘀血。”
　　　　3. 《开宝本草》：“破徵瘕结血。”
　　　　4. 《随息居饮食谱》：“破结通肠。”
　　

战友建议多吃油菜这很好，但是，油菜是不是你图中那个菜可能还需要考证。

 

[梦回杏林]

战友建议多吃油菜这很好，但是，油菜是不是你图中那个菜可能还需要考证。

　　
　　战友这个问题提得好，考证起来还真费劲，不过终有所得：
　　油菜分为三个类型：
　　白菜型油菜(瓢儿菜)芥菜型油菜(薹芥)和甘蓝型油菜(菜籽油原料作物，及当蔬菜吃的红油菜)。
　　中医认为红色入血分，所以从｛凉血散瘀｝的功效上来看，可能｛甘蓝型油菜｝中的〈红油菜〉最佳。

 

[梦回杏林]

〈芸薹〉
【出处】出自《唐本草》

【拼音名】Yún Tái
【英文名】Stem and leaf of Bird Rape
【别名】胡菜(《通俗文》)，寒菜(《百病方》)，台菜(《埤雅》)，芸薹菜(《日用本草》)，薹芥(《沛志))，青菜(《随息居饮食谱》)，红油菜(《四川中药志》)。

【来源】
药材基源：为十字花科植物油菜的根、茎和叶。
拉丁植物动物矿物名：Brassica campestris L.
采收和储藏：2-3月采收，多鲜用。

【原形态】油菜 二年生草本，高30-90cm。无毛，微带粉霜。茎直立，粗壮，不分校或分枝。基生叶长10-20cm，大头羽状分裂，项生裂片圆形或卵形，侧生裂片5对，卵形；下部茎生叶羽状半裂，基部扩展且抱茎，两面均有硬毛，有缘毛；上部茎生叶提琴形或长圆状披针形，基部心形，抱茎，两侧有垂耳，全缘或有波状细齿。总状花序生枝顶，花期伞房状；萼片4，黄带绿色；花瓣4，鲜黄色，倒卵形或圆形，长3-5mm，基部具短爪；雄蕊6，4长2短，长雄蕊8-9mm，短雄蕊6-7mm，花丝细线形；子房圆柱形，长10-11mm，上部渐细，花柱明显，柱头膨大成头状。长角果条形，长3-8cm，宽2-3mm，先端有9-24mm的喙；果梗长5-15mm。种子球形，直径约1.5mm，红褐或黑色，近球形。花期3-5月，果期4-6月。

【生境分布】
生态环境：为栽培植物，喜肥沃、湿润的土地。
资源分布：主产区是长江流域和西北。

【化学成份】全草含葡萄糖异硫氰酸酯类成分，内有：葡萄糖芫菁芥素(gluconapin)，葡萄糖异硫氰酸成-4-烯酯(glucobrassi-canapin)，葡萄糖屈曲花素(glucoiberin)，葡萄糖莱菔素(gluco-raphanin)，葡萄糖庭荠素(glucoalyssin)，葡萄糖豆瓣菜素(glu-conasturtiin)，葡萄糖芫菁素(glucorapiferen)即是前告伊春(pro-goitrin)，葡萄糖芸薹素(glucobrassicin)。还含少量槲皮甙(quercitrin)和维生素K(vitamin K)，卡巴呋喃(carbofuran)，3-羟基卡巴呋喃(3-hydoxy carbofuran)，并分离出淀粉样蛋白(amyloid)，一种具有高度分枝结构的多糖和一种12s球蛋白(12s globulin)。根含葡萄糖异硫氰酸酯类成分为：葡萄糖庭荠素，葡萄糖豆瓣菜素，前告伊春，葡萄糖芸薹素，新葡萄糖芸薹素(neoglucobrassicin)。

【性味】辛；甘；性平
【归经】肺；肝；脾经
【功能主治】凉血散血；解毒消肿。主血痢；丹毒；热毒疮肿；乳痈；风疹；吐血
【用法用量】内服：煮食，30-300g；捣汁服，20-100ml。外用：适量，煎水洗或捣敷。

【注意】
1.麻疹后、疮疥、目疾患者不宜食。
2.《百病方》：狐臭人食之，病加剧。
3.《随息居饮食谱》：发风动气，凡患腰脚口齿诸病。及产后、痧痘、疮家痼疾，目证，时感皆忌之。

【各家论述】
1.《千金·食治》：主腰脚痹，又治油肿丹毒。
2.《唐本草》：主风游丹肿，乳痈。
3.《本草拾遗》：破血，产妇煮食之。又捣叶敷赤游轸。
4.《日华子本草》：治产后血风及瘀血。
5.《开宝本草》：破症瘕结血。
6.《本草纲目》：治瘭疽，豌豆疮，散血消肿。
7.《随息居饮食谱》：破结通肠。
8.《四川中药志》：治吐血。

【摘录】《中华本草》

 

[梦回杏林]