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内科病咨询 20余年慢性胃炎、结肠炎求诊
- 主题发起人 自强不息18
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我有同感，火神派的用药风格我向来不敢苟同。
个人认为：“超大剂量附子不引起血压升高”的“秘密”，在于将患者全身每跟毛细血管都温透了(附子大辛大热，串走十二经)，微循环全部都打开了血压自然升不上去。
但关键问题是，患者这个微循环闭塞的根本原因在于“机体气血的慢性虚损”和“缺乏坚持不懈的适度的有氧运动”，所以短期的大剂重剂“涤荡”一下，维持不了多久又会重新闭塞，而过量用药的副作用反倒是比较大而患者难以反复承受的。
刚以为找到了方向，哪知…唉。有针灸高手可否赐教？谢谢！
找一今一古两个｛针灸治疗虚劳｝的｛佳效案例｝给你打气！
看看你的虚损跟这两位患者的虚损比起来，是不是微不足道：
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一、虚劳(气虚无脉症)
朱汝功针灸验案：虚劳(无脉症，气虚型)
患者：周××，女，27岁，农民。1973年6月24日来诊。
主诉：双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒已1年余。
病史：1972年春开始阵发性双目暗黑，经当地卫生院抗贫血治疗，半年后症状加重，脉搏、血压均测不出。1973年春经某医院诊为“无脉症”，用烟酸、谷维素、维生素B类等治疗罔效，曾到某医院神经科做脑电图检查示：两侧血管充盈力差，脑血流量减少。上肢未测出血压，两桡动脉未触及，诊断为“无脉症”。四处求医，均无效果。6月下旬症状加重，而来针灸门诊治疗。
检查：面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，行走靠人扶持，口颊不易张开。舌质淡，苔薄白，寸口脉无。
诊断：虚劳(无脉症)，气虚型。
治疗：培补脾肾，温通经脉。
取穴：①大椎，身柱；②至阳、命门；③大杼(双)；④膏肓俞(双)；⑤膈俞(双)；⑥脾俞(双)；⑦胃俞(双)；⑧中脘、气海、足三里(双)。
配穴：风府、天柱(双)、风池(双)、百会、合谷(双)、太冲(双)。
操作：每次轮流灸治主穴一组，每穴中炷灸7壮，间日1次，9次为1个疗程，灸后外贴淡膏药促使化脓，化脓期每天调换膏药1~2次，保持灸疮周围清洁，大约隔2~3周疮口结痂脱落，再行第2、第3疗程。同时针刺配穴，项部穴位用银温针，每穴针尾燃小炷艾7壮。
治疗1个疗程后，双目暗黑减轻，眩仆次数已少，四肢无力颤抖亦好转。灸第2疗程后，四肢较前有力，眩仆大为减轻，双目暗黑已除，至同年11月，已能料理家务。翌年伏天续按上法灸3个疗程，11月随访，病者在田间参加劳动，按其腕部脉搏已有起伏，测左臂血压：10．7/8．3KPA(80/62MMHG)，右臂血压：12/10KPA(90/72．5MMHG)。
(引自：现代中国针灸名家医案)
评析：
本案为朱汝功治疗虚劳验案之一。
朱汝功，女，1913年生，上海市奉贤县人。上海市针灸经络研究所的室主任，上海市针灸学会副主任委员。1981年冬迁居美国，为美国针灸学会副理事长，美国针灸医师联合会理事及学术研究组组长。主编《针灸学习丛书》、《经络学图说》、《腧穴学概论》、《刺灸法概论》、《针灸腧穴图谱》、《陆瘦燕针灸论著医案选》等著作。
本案无脉症属中医虚劳范畴。古人谓“人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉，而独立脾肾焉”。气主熙之，血主濡之。气血亏虚，不能充于脉管，故致无脉之症。脾主运化，属土，为“万物之母，后天之本”，脾虚则精微不能化生气血。肾为先天之本，滋养五脏。脾肾两虚，诸恙乃生。本案用艾灸，取大椎、命门、气海、脾俞、胃俞、膈俞、中脘等穴，以调补脾肾，温经脉而获效矣。
好像记得在前面的帖子中你说过你是语文老师，下面这个是古文医案。
罗天益是元代医家，金元四大家之一的补土派宗师李东垣的嫡传弟子。
二、罗天益《卫生宝鉴》卷十六·泄痢门·阴阳皆虚灸之所宜
至元己亥，廉台王千户年四十有五，领兵镇涟水。此地卑湿，因劳役过度，饮食失节，至秋深，疟痢并作，月余不愈，饮食全减，形容羸瘦，乘马轿以归。时已仲冬，求予治之，具陈其由。诊得脉弦细而微如蛛丝，身体沉重，手足寒逆，时复麻痹，皮肤痂疥，如疠风之状，无力以动，心腹痞满，呕逆不止，此皆寒湿为病。久淹，真气衰弱，形气不足，病气亦不足，阴阳皆不足也。《针经》云：阴阳皆虚，针所不为，灸之所宜。《内经》曰：损者益之，劳者温之。《十剂》云：补可去弱，先以理中汤加附子，温养脾胃，散寒湿；涩可去脱，养脏汤加附子，固肠胃，止泻痢，仍灸诸穴以并除之。《经》云：府会太仓，即中脘也。先灸五七壮，以温脾胃之气，进美饮食；次灸气海百壮，生发元气，滋荣百脉，充实肌肉；复灸足三里，肾之合也，三七壮，引阳气下交阴分，亦助胃气；后灸阳辅二七壮，接续阳气，令足胫温暖，散清湿之邪。迨月余，病气去，渐平复。今累迁侍卫亲军都指挥使，精神不减壮年。
原来中医学博士罗大伦在〈喜马拉雅听〉网站发布过详细讲解这个案例的音频，但我刚才点过去看已打不开，可能被删除了。
这是罗师当时配的经络穴位图：
中脘穴、气海穴、足三里、阳辅穴
(图片来源：紫图图书出品《图解黄帝内经》)
最后编辑:
古代医书也有用大白话写的，某些古医书还编写了朗朗上口的速记歌诀。
《针灸聚英》中有一首〈行针指要歌〉，《针灸大成》也收载了此歌诀。
里面有一句明确的指出：｛或针劳，须向膏肓及百劳(大椎的别名)｝。
可见｛针无补法｝之说并非绝对，但正如《针经》所言：阴阳皆虚，针所不为，灸之所宜。
外治虚劳用灸的情况更多，｛大椎/关元/足三里/膏肓｝四穴是治虚劳最常用到的穴位。
2012年“岭南传统天炙疗法”入选广东省省级非物质文化遗产名录，广东省中医医院每年夏季天炙“三伏帖”活动时都出现人山人海的盛况。
天炙疗法适用于气管炎、慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎等病症。天炙“三伏帖”的常用穴位为［背腧穴］，时间为三伏天，即每年小暑到立秋之间。