医话杂谈 汤头歌诀——汪昂

[岐黄小学徒]

苏合香丸(《局方》)脏腑中恶，小儿客忤。

苏合香丸麝息香 木丁熏陆气同芳

犀冰白朮沉香附 衣用朱砂中恶尝

本方用苏合香油(入安息香膏内)、熏陆香(即乳香，别研)、冰片、青木香、丁香、犀角(镑屑)、白朮、沉香、香附(炒)、麝香(别研)各一两，安息香〔用无灰酒(即好黄酒)一升熬膏〕各二两。(按原书还有檀香一两，荜拨、诃子各二两)将安息香膏和蜜，与药末和匀，制成丸药，如弹子大，用朱砂为衣，每服一丸，开水送下。治中恶客忤，突然昏迷，痰壅气闭，不省人事。

苏合香、安息香通脏腑而透窍开闭，麝香、冰片辟秽恶而走窜经络，犀角凉心解毒，香附理肝，乳香宜肺，木香醒脾，沉香镇肾，荜拨下气化痰，丁香温胃，白朮健脾，朱砂镇心安神，于是痰去窍开，秽恶可除，气机舒畅，则神志清醒。尤妙在用诃子一味，防止诸香过窜，消散真气，故稍加收涩之味，因而是一个开闭的效方。但是若误用于虚脱症候，能促进恶化，必须注意。

 

[岐黄小学徒]

瓜蒌薤白汤 (张仲景) 胸痹。

瓜蒌薤白治胸痹 益以白酒温肺气

加夏加朴枳桂枝 治法稍殊名亦异

本方原名“瓜蒌薤白白酒汤”，方用瓜蒌实一枚(捣)，薤白三钱，白酒(即现时黄酒)二两，煎分两次服。加半夏三钱，名“瓜蒌薤白半夏汤”。去白酒，加厚朴、枳实各二钱，桂枝一钱，水煎服，名“枳实薤白桂枝汤”。三方都治胸痹，但具体症状不同，所以方药治法亦稍有不同，方药略有增减，而方名也就各异了。

“瓜蒌薤白白酒汤”治喘息咳唾、胸背痛、短气的胸痹证，所以用瓜蒌涤除垢腻之痰，薤白温中散结气，助以白酒佐药力上行，并温肺气，于是胸中阴寒结聚之邪得除，阳气宣畅，而痹痛可止。

若胸痹不得卧，心痛彻背者，是有痰饮中阻，所以用前方加半夏除痰和胃，方名“瓜蒌薤白半夏汤”。

若气结在胸中，心中痞满，气从胁下上逆抢于心者，则用前方去白酒，加枳实、厚朴除痞散满，桂枝通阳而平逆气，方名“枳实薤白桂枝汤”。

 

[岐黄小学徒]

丹参饮 心胃诸痛妇人更效。

丹参饮里用檀砂 心胃诸疼效验赊

百合汤中乌药佐 专除郁气不须夸

圣惠更有金铃子 酒下延胡均可嘉

本方用丹参一两，檀香、砂仁各一钱，水煎服。治血气互结的心胃气痛。

丹参活血去瘀,檀香理气止痛，砂仁温胃行气。若是肝火的胃痛不宜用。

“百合汤”用百合一两，乌药三钱，水煎服。因为百合能益气调中，乌药能舒胸腹邪逆之气，所以专治因气郁而致的心胃疼痛。

《太平圣惠方》有“金铃子散”，用金铃子和延胡索二味，各等分，研细末，每服三钱，酒调下。

金铃子苦寒，疏肝泄热。延胡索为理气活血止痛的要药，古人有“心痛欲死，速觅延胡”的说法。因此治肝胃气痛，疗效可靠。

 

[岐黄小学徒]

血是脉管中有形有质、流通不息、营养人体的物质之一。从四肢百骸、五脏六腑，一直到毛发皮肤、肌肉筋骨，无不需要它来濡养。假使因为外伤或者疾病的影响，造成体内血液耗伤或流行失常时，就会产生血虚、血瘀和出血的证候。因此，凡是具有补血，去瘀和止血作用的方剂，就叫做“理血之剂”。简单的来说就是专门治理血分疾病的方剂。

 

[岐黄小学徒]

四物汤(《局方》)养血通剂。

四物地芍与归芎 血家百病此方通

八珍合入四君子 气血双疗功独崇

再加黄芪与肉桂 十全大补补方雄

十全除却芪地草 加粟煎之名胃风

本方是《局方》里的一个方剂。由酒蒸熟地、酒炒当归、川芎、白芍各等分，研成粗末，每次三钱，水煎热服，治疗因血虚而致的月经不调、脐腹绞痛，以及血结成块、时发疼痛等证。

熟地滋阴补血，当归和血生血，芍药敛阴益血，川芎调和血气，合起来就成为调血养血的良方，不仅是妇科的常用方，也是治疗血病的基本方。假使以补血为主，可加重熟地、白芍的分量，当归改用当归身。活血为主，可加重当归和川芎的分量。血虚夹寒而有瘀滞的，可加桃仁、红花、炮姜、肉桂等。血虚有热而妄行不止的，可加丹皮、阿胶、山栀、黄芩等，并将熟地改成生地。若久病之后，气血皆虚，精神不振，肢体疲倦，面色萎黄，饮食减少，并有虚热，以及疮疡久溃不能愈合的，可将本方加人参、白朮、茯苓、炙甘草煎服，叫“八珍汤”，是一个气血双补的方剂。制成蜜丸，即“八珍丸”，每次服三钱，每日服二次，开水送下。

八珍汤再加黄芪、肉桂，叫“十全大补汤”，十味药各等分，研成粗末每服二钱，加生姜三片，大枣一枚同煎温服(制成蜜丸，即“十全大补丸”，每次服三钱，每日服二次，开水送下)。除气血双补外，还能助阳固卫，温补肾阳，所以适用于虚劳病人而见咳嗽、遗精、失血，以及妇人崩漏等证，本方补的力量雄厚，但性偏温，对阴虚火旺的人不宜。

“胃风汤”就是十全大补汤除去黄芪、熟地、炙甘草，加粟米(即小来)百粒煎服，治疗胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大便泄泻，粪便中夹有未消化的食物，或者大便下血，血清色鲜的证候。

 

[岐黄小学徒]

人参养营汤(《局方》)补气养血。

人参养营即十全 除却川芎五味联

陈皮远志加姜枣 脾肺气血补方先

本方是《局方》里的一个方剂。由十全大补汤去川芎，加五味子、陈皮、远志、生姜、大枣组成。具体用量是白芍三钱，当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白朮、黄芪各一两，酒蒸熟地、五味子、茯苓各七钱半，炒远志(去心)五钱，共十二味药研成粗末，每次用四钱，加生姜三片，大枣一枚同煎(制成蜜丸，即“人参养营丸”，每次服三钱，每日二次，开水送下)。治疗惊悸健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸疼，小便赤涩等症。这是由于心脾肺三脏气虚，营血不足所致。

血是由脾胃吸取饮食的精华，并通过中焦气化而成，所以补血的方剂常配用一些补气药。本方治疗气血俱虚，补气更是重要的一环。但补气药中配小量行气药，补气的效果更好，所以本方用四君子汤加陈皮理气健胃。补血药不配行血，补血的作用更显，而川芎还有辛燥走窜的特点，对血虚有热的不宜，所以本方用四物汤去掉行气活血的川芎。至于五味子配合参、芪，有敛汗固表，加强补肺养心的作用，远志养心安神，姜、枣调和营卫，所以对气血俱虚，心脾肺都不足而见上述病证的，有良好的疗效。

 

[岐黄小学徒]

归脾汤(严用和)引血归脾。

归脾汤用朮参芪 归草茯神远志随

酸枣木香龙眼肉 煎加姜枣益心脾

怔忡健忘俱可却 肠风崩漏总能医

本方由白朮、茯神、黄芪、龙眼肉，炒酸枣仁各一两，人参(党参)、木香、当归、远志各半两，炙甘草二钱半，共十味药组戍，研成粗末，每次用四钱，加生姜五片、大枣一枚同煎温服。治疗思虑过度，心脾血虚而发生健忘怔忡等症状。也能治疗失眠、盗汗、饮食减少，身体疲倦等症状。因为病由心脾受伤，营血虚少而引起，所以用龙眼肉、枣仁、远志、茯神、当归，补心养血，人参、黄芪、甘草、白朮，补脾生血，木香舒理脾气，增强补气生血的功能，所以本方是补益心脾，养血安神,治疗怔忡健忘的有效方剂。

“崩漏”是妇科月经病中的一种出血证。崩是突然大量出血，漏是出血连绵不断，而病势较缓。造成本病的原因很多，但与心脾的关系极大，因为心脾是负责血的生成和流通的，本方能补益心脾，引血归经，所以也能治疗肠风下血和崩漏等证。

本方制成蜜丸，即“归脾丸”(方中用人参的，名“人参归脾丸”)每次服三钱,每日服二次，开水送下。

 

[岐黄小学徒]

养心汤(王肯堂)补血宁心。

养心汤用草芪参 二茯芎归柏子寻

夏曲远志兼桂味 再加酸枣总宁心

本方是《证治准绳》里的一个方剂，由炙黄芪、茯神、半夏曲、当归、川芎各一钱半，炒远志、炒酸枣仁、肉桂、柏子仁、五味子、人参各一钱，炙甘草五分，共十三味药组成，加生姜五片，大枣二枚煎服(制成蜜丸，即“柏子养心丸”，每次服三钱，每日服二次，开水送下)。治疗心虚血少而致心神不宁，怔忡惊悸的病证。

心是藏神的地方，正常的人应该是心静神安，虽有搏动而不自觉。假使自觉心动不宁的就叫征忡，也叫心悸。假使听到一点声音或受到外界的一点影响就心动不宁的叫惊悸。这都是由于心血虚而生热，心热就使心气耗散，神不得安。因此，用人参、黄芪、五味子补养、收敛心气，茯神、茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁，补心安神而清心热，当归、川芎，补养心血，再加半夏曲去痰涎，甘草补脾，肉桂引药人心，增强各药养心安神的作用，从而神气安宁，怔忡惊悸自然也就平静。

 

[岐黄小学徒]

当归四逆汤 (张仲景) 益血复脉。

当归四逆桂枝芍 细辛甘草木通着

再加大枣治阴厥 脉细阳虚由血弱

内有久寒加姜茱 发表温中通经脉

不用附子及干姜 助阳过剂阴反灼

本方是《伤寒论》里的一个方剂。由当归、桂枝、芍药，各三钱，细辛一钱，炙甘草、木通各二钱，大枣六枚.共七味药组成，水煎分三次温服，治疗手足厥寒而脉细欲绝的证候。

本方所治的手足厥寒，虽也叫“阴厥”，但与四逆汤治的阴厥四逆大有区别。本证是因为平素阳气虚弱，又受寒邪，于是阳气不能温暖四肢而致手由指到肘、足由趾到膝都冷。同时还见到阳虚血弱的脉细欲绝。所以既需要温散寒邪，还要补血通脉。因此，本方既有桂枝、细辛，散表里的寒邪，温通经脉，又有当归、芍药的补血养营。再加上甘草、大枣的温益脾气，木通通利血脉关节，于是手足温和，豚也复常。

如果病人平素就有里寒而见到脉细欲绝的阴厥，就须在本方中加入吴茱萸一钱，生姜三钱，改用水酒各半煎服，名 “四逆加吴茱萸生姜汤”。这主要是用吴茱萸和生姜温中驱寒，并用酒来扶助阳气，促进皿脉流通，是发表温中和补血通阳并用来恢复血脉流通的方剂。

附子、干姜本来也是治疗阴厥的主药，但辛热助阳太甚，阴血反会被消灼，本证虽是阳虚但又阴弱，所以不能使用这二味药。

 

[岐黄小学徒]

桃仁承气汤(张仲景)膀胱蓄血。

桃仁承气五般奇 甘草硝黄并桂枝

热结膀胱少腹胀 如狂蓄血最相宜

本方是《伤寒论》里的一个方剂，由桃仁(去皮尖)、大黄各三钱,桂枝、炙甘草各一钱，芒硝三钱，共五味药组成，水煎分三次温服，治疗少腹胀急，小便通利，大便黑色，发热烦躁，谵语如狂的蓄血证。这是因为外感风寒的表证没有解除，病邪传入膀胱，郁结生热，和血并结在下焦而成。所以用大黄、芒硝，泻结去热，桃仁破瘀行血，桂枝既解表证风寒，又能通经脉中瘀血，甘草和中调胃，还能帮助桂枝解表，因此合成为一个破瘀行血、清除下焦蓄血的方剂。

 

[岐黄小学徒]

犀角地黄汤(孙思邈)胃热吐血。

犀角地黄芍药丹 血升胃热火邪干

斑黄阳毒皆堪治 或益柴芩总伐肝

本方是由犀角三分，研粉，冲服(或用广角三钱,也可用玳瑁五钱代替)，生地黄一两，芍药三钱，牡丹皮二钱,共四味药组成，水煎分三次服。有清热解毒，凉血散的作用，能治疗伤温病，而见吐血、鼻衄、嗽血、便血等症状。这是因为热邪入里，胃热燔盛，扰动血分，于是血被迫妄行而出，所以用犀角的大寒, 清解胃中火热，兼清心火而凉血。赤芍药酸寒，凉血散血。丹皮苦寒，泻血中火热而凉血散瘀。生地既能凉血止血，还能滋阴生血。所以本方还能治疗由于伤寒温病的热邪入胃而造成的阳毒发斑。假使因为大怒伤肝的出血证，可用本方加柴胡、黄芩来平肝止血。

 

[岐黄小学徒]

咳血方(朱丹溪)咳嗽痰血。

咳血方中诃子收 瓜蒌海石山栀投

青黛蜜丸口噙化 咳嗽痰血服之瘳

噙[qín]，在口中含化。瘳[chōu]，病愈。

本方是由青黛(水飞)，诃子、瓜蒌仁去油、海石、炒山栀，五味药组成，共研细末，用白蜜和生姜汁做成丸，放口中噙化，治疗由于肝火上逆，熏灼肺脏，肺热而燥，而发生咳嗽痰中带血的证候。所以用青黛泻开火而凉血，栀子清肺泻火，使肝肺的火热得清。但是肺热而燥，肺中津液被蒸灼而成痰，所以又用瓜蒌仁润肺滑痰，海石润燥化痰，再加诃子收敛因受火伤而耗散的肺气，于是痰化而咳嗽得止，因咳嗽而出的血也就跟着停止。

本方不用止血药，只用清热泻火、润肺化痰的药，而能达到咳停血止的目的，是从根本着手的方法。尤其采取噙化法，使药力徐徐入肺，更是治疗咳嗽的良好给药方法。

 

[岐黄小学徒]

秦艽白朮丸(李东垣)血痔便秘。

秦艽白朮丸东垣 归尾桃仁枳实攒

地榆泽泻皂角子 糊丸血痔便艰难

仍有苍朮防风剂 润血疏风燥湿安

血痔：便血明显的痔疮。攒[cuán]，结聚。

本方是治疗痔疮有脓血、大便燥结、疼痛难忍的一个方剂。由秦艽、桃仁(去皮尖)、皂角子(烧炭存性)各一两，当归尾、泽泻、炒枳实、白朮各五钱，地榆三钱，八味药组成，共研为细末，用面糊做成丸药如芡实一般大，每服五、七十丸(三钱)，白开水送下。

痔疮有内痔和外痔两种。由于肠中湿热熏蒸，所以大便燥结，血肉腐败，脓血不断而疼痛难忍。因此用秦艽、皂角子，润燥通便，桃仁、归尾，活血去瘀，枳实泄热破结，泽泻渗利湿热，地榆破血止血，白朮燥湿益气。

本方除白朮、当归、地榆，加苍朮、防风、大黄、黄柏、槟榔，名叫“秦艽苍朮汤”，治痔疮久溃不合，变成痔漏，大便秘涩，疼痛难忍的症状。

本方去枳实、皂角、地榆，加防风、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、黄柏、大黄、红花，名叫“秦艽防风汤”，治痔漏大便时疼痛。

上面三个都是润燥活血、疏风燥湿的方剂(也都是李东垣的方剂)，但第二方通大便的力量较强，第三方合有调气血的意义。

 

[岐黄小学徒]

槐花散(许叔微)便血。

槐花散用治肠风 侧柏黑荆枳壳充

为末等分米饮下 宽肠凉血逐风功

本方是治肠风大便出血的方剂。由炒槐花、侧柏叶(杵焙)、荆芥穗(炒黑)、枳壳(炒黑)各等分，共五味药组成，研成细末，用米饮汤调服二钱。

肠风就是大便下鲜血。因为风邪侵入肠胃之中，郁而化热，扰动血分，发生腹中痛，大便出血的症状。

槐花清大肠中热，侧柏叶凉血止血，荆芥散风，枳壳下气宽肠。药炒黑能入血，就更加增强凉血止血、宽肠散风的功能，所以本方是治肠风下血的方剂。

 

[岐黄小学徒]

小蓟饮子(严用和)血淋。

小蓟饮子藕蒲黄 木通滑石生地襄

归草黑栀淡竹叶 血淋热结服之良

本方是治疗血淋的一个方剂，由小蓟根、蒲黄(炒黑)、藕节、滑石、木通、生地黄、当归、炙甘草、栀子(炒黑)、淡竹叶，十味药各等分研成粗末，每次用四钱，水煎温服。

血淋就是小便淋涩不畅，尿时痛而有血。有血瘀、血虚、血热、血冷等区别，本方治血热而有瘀结的证候，疗效较好。

本方用小蓟、藕节以破瘀血，生地黄凉血，蒲黄炭止血，再加栀子散三焦火，木通降小肠火，滑石泻热利小便，淡竹叶清肺凉心，当归和血，炙甘草调气，于是瘀结除、血热清，自然小便通畅而血止痛除了。

 

[岐黄小学徒]

四生丸 (陈自明)血热妄行。

四生丸用三般叶 侧柏艾荷生地协

等分生捣如泥煎 血热妄行止衄惬​

本方是用生荷叶、生艾叶、生侧柏叶、生地黄，共四味药捣烂做成鸡子大的丸药，每次用一丸煎服。治疗热入血分，迫血妄行，或为吐血，或为衄血。因为方中侧柏叶、生地黄都是清热凉血、养阴生津的主要药，而荷叶又能清上焦热，艾叶理气和血而止血，况且生用药性更寒，所以只要是血被热迫而上出的吐衄，都能获得满意的效果。但本方药性过凉，多用容易造成瘀滞的害处，不可不加注意。

 

[岐黄小学徒]

复元活血汤 (李东垣)损伤积血。

复元活血汤柴胡 花粉当归山甲俱

桃仁红花大黄草 损伤瘀血酒煎祛​

本方是由柴胡五钱，天花粉、当归各三钱，红花、甘草、炮山甲各二钱，桃仁(去皮尖)五十个，酒浸大黄一两，共八味药组成，研成粗末，每次用一两，水酒各半煎服。

大黄、桃仁、红花、穿山甲能破瘀行血，当归能活血消瘀，花粉能润燥消瘀，甘草和中使破瘀血的药不伤好血，柴胡引诸药直达胁下，酒能活血通经。所以本方能祛除积在协下的瘀血，使血脉恢复正常，所以叫复元活血汤，治疗因跌仆损伤，瘀血积在胁下、胁痛难忍的病证。

 

[岐黄小学徒]

黄土汤 (张仲景) 便后血。

黄土汤将远血医 胶芩地朮附甘随

更知赤豆当归散 近血服之效亦奇​

本方用灶心黄土二两(煎汤代水)，阿胶二钱(炖，冲)，黄芩一钱，白朮三钱，附子(炮)一钱半，甘草一钱，干地黄五钱，水煎分二次服。治疗远血证。

所谓远血，就是先大便后下血，血随便下。

灶心黄土温脾止血，白朮、附子、甘草则温益脾阳，而以阿胶、地黄补血止血，又加黄芩之苦寒，防止辛温大过，是一个温阳益气以止血的方剂。若是因热迫血而妄行的便血忌用。

“赤小豆当归散”用赤小豆三升，浸令芽出，晒干，和当归十两共研细末，每次用浆水调服方寸匕(二钱)，一日三次。治疗近血证。

所谓近血，就是先下血后大便，便随血下，也就是现在所称的脏毒肠风下血。

当归和血养血，赤小豆止肠痔下血，浆水能调理脏腑，是和血清血的止血剂。

 

[岐黄小学徒]

黑地黄丸 (刘河间)便血久痔。

黑地黄丸用地黄 还同苍朮味干姜

多时便血脾虚陷 燥湿滋阴两擅长​

本方用熟地黄、苍朮各一斤，五味子八两，干姜一两(春季七钱，夏季五钱)，共研细末，枣肉和作丸，如梧桐子大，每服一百丸(三钱)，米汤送下。治便血久痔，脾胃不足，面色青黄，神倦无力等症。

熟地黄滋阴益血，苍朮燥湿健脾，五味子温肾敛血，干姜助脾阳而温中。虽仅用四味药而互相配合得很好。地黄与姜、朮同用，既不滋腻，也不辛燥，使温脾燥湿，滋阴益血，各尽其能。

 

[岐黄小学徒]

癫狗咬毒汤 (《象山县验方》)泻疯狗毒。

癫狗咬毒无妙方 毒传迅速有难当

桃仁地鳖大黄共 蜜酒浓煎连滓尝​

本方用桃仁七个(去皮尖)，地鳖虫(即䗪虫)七个(活去足，酒醉死)，大黄三钱，共研细末，加白蜜三钱，陈酒一碗煎，连滓服。治疗被疯狗咬伤。因为三药都能去恶血，所以服后大便中有鱼肠、猪肝样的秽物，小便如苏木汁一般，是毒从二便排出，可免毒气攻心。服本方不拘剂数，以服后二便如常，是毒气已尽，即停服。否则，余毒不清，可能复发。如果服第一剂药后，二便如常，那就不是被疯狗所咬，可不必再服。