医话杂谈 汤头歌诀——汪昂

[岐黄小学徒]

血府逐瘀汤 (王清任) 胸中瘀血。

血府逐瘀归地桃 红花枳壳膝芎饶

柴胡赤芍甘桔梗 血化下行不作劳​

本方用桃仁四钱，当归、红花、生地、牛膝各三钱，枳壳、赤芍各二钱，川芎、桔梗各一钱半，柴胡、甘草各一钱，共十一味药组成，水煎服。治疗胸中瘀血内阻引起：头痛，胸痛，心热烦躁，失眠多梦，心慌心跳，呃逆干呕，以及傍晚发热等症。

方以四物汤为基础，用赤芍不用白芍，是活血为主，而桃仁、红花破瘀活血，柴胡、枳壳、桔梗疏肝行气，开胸散结，牛膝引血下行，甘草缓急止痛，并使行气破瘀的药物去瘀而不伤好血，所以对胸中有瘀血所致的证候有效。但临床应用时必须辨清确是瘀血才为合适。如眼眶暗黑，肌肤干涩粗糙，或舌是有青紫色瘀点，或舌尖有暗红小点，或脉沉结等，都是瘀血征象，可作为诊断参考。

 

[岐黄小学徒]

少腹逐瘀汤 (王清任)少腹瘀血。

少腹逐瘀芎炮姜 元胡灵脂芍茴香

蒲黄肉桂当没药 调经止痛是良方​

本方由炒小茴香七粒，炮姜二分，川芎、元胡、肉桂、没药各一钱，赤芍二钱，当归、生蒲黄、炒五灵脂各三钱，共十味药组成，水煎服。治疗少腹积块疼痛或不痛，或少腹胀满，或月经一月三、五次，经色紫或黑，或有块，月经期腰酸少腹胀，或崩漏兼少腹疼痛，或有白带，或带色粉红等症。

上述诸证都是少腹瘀血所致，所以用蒲黄、五灵脂、川芎、没药、元胡活血行气，消瘀止痛，赤芍、当归活血行血。因为血得温则行，所以又用肉桂、炮姜温经散寒，小茴香祛寒理气，既引药下行，又能行气以活血。因此，本方有消瘀止痛的作用。瘀血消除，月经自然正常，崩漏才会止住，这就是根据“瘀血不去，出血不止”的临床经验总结的一种治法。但是痛经和崩漏的原因很多，必须是少腹有瘀血的才能使用本方。

 

[岐黄小学徒]

补阳还五汤 (王清任) 半身不遂，口眼歪斜。

补阳还五赤芍芎 归尾通经佐地龙

四两黄芪为主药 血中瘀滞用桃红​

本方由生黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙、川芎、桃仁、红花各一钱，水煎服。治疗半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，语言不利，大便干燥，小便频数，或遗尿不禁等症。

半身不遂，有各种原因，治法也各不同。本方所治是因气虚而血不行的半身不遂，口眼歪斜，所以重用黄芪补气为主药，气足才能推动血行，营养周身。配合当归、川芎、芍药、桃仁、红花活血行血，地龙通经络，共同成为补气活血、疏通经络的方剂，对中风引起的半身不遂，或颜面神经麻痹有一定疗效。

 

[岐黄小学徒]

祛风之剂就是治疗由于外风或内风引起各种疾病的方剂。

外风就是风邪乘人体正气虚弱、营卫空疏的机会侵入，发生突然昏倒，不知人事，筋脉拘急，口眼歪斜，说话因难，语音不清等一般称为“真中风”的证候。或者发生肢体酸痛，麻木不仁的“痹证”。这种因外风造成的证候应当以散风为主，结合温阳益气或养血通经络的方法进行治疗。

内风是因为起居失常，饮食失节，真阴亏损，以致虚风内动，引起的突然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，不能说话等 “类中风”证。另外如神昏痉厥，四肢抽搐的肝风，也是内风的范围。这种证候应当用息风的方法治疗。因此，祛风之剂分为散风和息风两大类。

 

[岐黄小学徒]

小续命汤 (孙思邈)风痉通剂。

小续命汤桂附芎 麻黄参芍杏防风

黄芩防己姜甘草 六经风中此方通​

本方由麻黄、桂枝、川芎、人参各一钱，芍药、杏仁各三钱，黄芩、防己各二钱，甘草、附子各一钱，防风二钱，生姜三钱，共十二味药组成、水煎分三次服。治疗正气虚弱的人，被外风侵袭，突然不知人事，筋脉拘急，半身不遂，口眼歪斜，语言困难等症。因为这种正虚邪实的证候治疗不当时很容易发生危险，而本方能扶正祛邪，转危为安，所以叫小续命汤。

麻黄、桂枝、防风、防己，发散肌表，祛风逐湿。杏仁、黄芩，宣肺清热。人参、甘草，益气补中。川芎、芍药，养血和营。附子助阳，既增强补益的力量，也增强发表散邪的力量。再加生姜的温中散寒，所以凡六经被风邪所中的证候，都可以用本方加减通治。

 

[岐黄小学徒]

大秦艽汤 (朱丹溪)搜风活血降火。

大秦艽汤羌独防 芎芷辛芩二地黄

石膏归芍苓甘朮 风邪散见可通尝​

本方由秦艽、石膏各三两，羌活、独活、防风、川芎、白芷、黄芩、生地黄、熟地黄、当归、酒炒白芍、茯苓、炙甘草、土炒白朮各一两，细辛五钱，共十六味药组成，研成粗末。每次用一两煎服。治疗中风手足不能运动、舌强不能言语等症状。

因为秦艽能祛散一身的风邪，又配合了羌活散足太阳膀胱经风邪，白芷散足阳明胃经风邪，川芎散足厥阴肝经风邪，细辛、独活散足少阴肾经风邪，防风随诸药搜逐各经风邪，所以叫大秦艽汤。

但是风邪乘虚而入，散风药又多有辛散燥烈的特性，所以用生地黄、熟地黄、当归、白芍来养血和血，白朮、茯苓、炙甘草来益气补中。而黄芩清上焦之火，石膏散胸中之火，生地清下焦之火，于是合成了这一既有搜逐各经风邪，又有活血降火作用的方剂。凡是外风伤人而散见各经的中风轻证，可以通用本方治疗。

 

[岐黄小学徒]

三生饮 (《局方》)卒中痰厥。

三生饮用乌附星 三皆生用木香听

加参对半扶元气 卒中痰迷服此灵

星香散亦治卒中 体肥不渴邪在经​

本方由生南星一两，生川乌、生附子各半两，木香二钱，共四味药组成，研成粗末，每次用一两，加生姜十五片同煎温服。因为方中三味药都是生用，力量更大，所以叫三生饮。

生南星散风除痰，生附子温脾逐寒，生川乌温脾逐风，二者又能通行经络，无处不到，再加木香调理逆气，生姜制乌、附、南星的毒性，并能温中开结，所以卒然中风，寒痰壅盛，昏迷不知人事，四肢厥冷，两手握拳有力，语言困难等症，煎服此方，能获得较好效果。

如果病人平素元气虚弱而卒然中风痰迷的，可将本方和人参各一两(三生饮一两，加人参一两，即有“加参对半扶元气”之意)同煎温服，有扶助元气的作用。

“星香散”只用胆星八钱，木香二钱，研末煎服，有化痰调气的作用。也能治疗卒然中风痰迷(属于平素体肥多痰，口不作渴的邪中经络的轻证)。

 

[岐黄小学徒]

地黄饮子 (刘河间)喑厥风痱。

地黄饮子山茱斛 麦味菖蒲远志茯

苁蓉桂附巴戟天 少入薄荷姜枣服

喑厥风痱能治之 虚阳归肾阴精足​

喑：[yīn]，失音不能语。痱：是一种风病，症状是身无疼痛，但如瘫痪，四肢不能运动，下肢更甚。

本方由熟地黄、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、石菖蒲，远志、茯苓、肉苁蓉、肉桂、炮附子、巴戟天各等分，研成粗末，每次用五钱，加人少许薄荷和生姜、大枣同煎温服。

凡是因为肾阴虚弱，虚阳暴越，发生突然口噤舌喑，不能言语，手足厥冷，四肢不能运动的喑厥风痱证都能用本方治疗。

本方以熟地黄滋养肾阴为主，所以用地黄作为方名。而肉桂、附子，苁蓉、巴戟天等引虚阳返归肾中，麦冬、五味子补益肺肾的阴液，石斛滋胃阴而平肝，山茱萸温肝而固肾中精气，远志、茯苓、菖蒲等养心开窍而通心肾，调协水火，使浮越在上的虚火重归于肾中，肾阴充足后就能养肝，因此，阴阳平衡，五脏皆安，喑厥风痱等症状自然都可消失。

 

[岐黄小学徒]

独活汤 (朱丹溪)瘛疭昏愦。

独活汤中羌独防 芎归辛桂参夏菖

茯神远志白薇草 瘛疭昏愦力能匡​

瘛疭：瘛，屈而不能伸；疭，伸而不能屈。合起来即四肢屈伸不已。

本方由羌活、独活、防风、川芎、当归、细辛、肉桂，人参、半夏、石菖蒲、茯神、远志、白薇各五钱，炙甘草二钱半组成，共研粗末，每次用一两，加姜、枣同煎温服。治疗肝虚而被外风侵入，发生瘛疭，神志昏愦不清，或兼有恶寒发热等证。

羌活、独活、防风能祛散外风，细辛、肉桂能温经活络，半夏除痰，川芎、当归能活血和血，血脉和调、外风自去。再加菖蒲开心窍，人参补心气，茯神、远志安心神，白薇退热散风，姜、枣和营卫，于是风静火息，神志安宁，而昏愦瘛疭的病证，在本方药力的匡救下能恢复正常。

 

[岐黄小学徒]

顺风匀气散 (苏沈良方)喎僻偏枯。

顺风匀气朮乌沉 白芷天麻苏叶参

木瓜甘草青皮合 喎僻偏枯口舌喑​

喎僻：口眼歪斜，中风病的一种症状。

本方由白朮二钱，乌药一钱半，沉香、白芷、紫苏叶、木瓜、炙甘草、青皮各五分，天麻、人参各一钱组成，分三次煎服，每次加生姜三片同煎，有调匀气的运行，使风病顺利解除的功能，所以叫顺风匀气散。

乌药、沉香、青皮，可以调理气机，使运行正常。人参、白朮、炙甘草，可以补益正气。一补一调，正气的运行自然平匀，气匀之后，有助于解散外风。再加天麻、紫苏叶、白芷，疏风理气，朮瓜伸筋舒络，所以能治疗由于气血不和而中风，出现口眼喎斜，半身不遂(即偏枯)，以及舌喑口不言的证候。

 

[岐黄小学徒]

上中下通用痛风方 (朱丹溪)治上中下痛风。

黄柏苍朮天南星 桂枝防己及威灵

桃仁红花龙胆草 羌芷川芎神曲停

痛风湿热与痰血 上中下通用之听​

本方由酒炒黄柏、苍朮、姜制天南星各二两，桂枝、威灵仙、红花、羌活各二钱半，防己、白芷、桃仁各半两，龙胆草、川芎、炒神曲各一两组成，共研细末，用神曲煮糊和成丸药，如梧桐子大，每服一百丸(三钱)白开水送下。能通治周身骨节疼痛的痛风证，所以叫做上中下通用痛风方。

痛风证有受寒、受湿、夹热、夹痰和血脉不和等原因，而方中黄柏清热，苍朮燥湿，龙胆草泻火，防己行水，合起来能治湿和热。南星燥痰散风，桃仁、红花能活血行瘀，川芎调血中之气，合起来治痰和血。羌活去骨节间风邪，白芷去头面的风邪，桂枝、威灵仙去手臂足胫的风邪，合起来能去周身骨节的风邪。而神曲消中焦脾胃积滞之气。因此，本方既能疏散风邪于上，又能泻热渗湿于下，还可以活血燥痰消滞而调中，所以上中下的痛风皆可通用。

 

[岐黄小学徒]

独活寄生汤 (孙思邈)风寒湿痹。

独活寄生艽防辛 芎归地芍桂苓均

杜仲牛膝人参草 冷风顽痹屈能伸

若去寄生加耆续 汤名三痹古方珍​

本方由独活二钱，桑寄生四钱，秦艽、防风各二钱，细辛、川芎各一钱，当归、熟地、白芍各三钱，肉桂一钱，茯苓、杜仲、牛膝各三钱，人参、甘草各一钱，共十五味药组成，水煎分三次服。治疗由于风寒湿三种邪气造成的痹证。

独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风疏通经络，升发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合杜仲、牛膝强筋健骨而固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎，活血养血。人参、肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以既能驱邪，又能补正，对肝肾阴虚有热，被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛，脚腿冷痹无力，屈伸不便的顽固痹证，有能使之屈伸自如的疗效。

本方若去桑寄生，加黄芪、续断，也能治疗风寒湿痹，所以叫“三痹汤”，是古代的经验方。

 

[岐黄小学徒]

消风散 (《局方》)消风散热。

消风散内羌防荆 芎朴参苓陈草并

僵蚕蝉蜕藿香入 为末茶调或酒行

头痛目昏项背急 顽麻瘾疹服之清​

本方有消散风热的作用，所以叫消风散。由羌活、防风、川芎、人参、茯苓.炙甘草、僵蚕，蝉蜕、藿香叶各二两，厚朴、荆芥穗、陈皮各半两组成，共研细末，每次服二钱，用茶调或者酒调都行。

羌活、防风、荆芥、川芎，都是辛散的药品，能去上部头目项背的风邪。僵蚕、蝉蜕能清风热、化痰结、去皮肤风邪。藿香、厚朴能去秽浊之气而散中满。人参、甘草、茯苓、陈皮能益气和中。合起来成为扶正驱风清热的方剂。所以因风热上攻而致的头痛目昏，项背拘急，鼻塞多喷嚏，以及皮肤顽麻。或发搔痒瘾疹等证，服本方后都能清除。

 

[岐黄小学徒]

川芎茶调散 (《局方》)头目风热。

川芎茶调散荆防 辛芷薄荷甘草羌

目昏鼻塞风攻上 正偏头痛悉能康

方内若加僵蚕菊 菊花茶调用亦臧​

本方用川芎、荆芥各四两，防风一两半，细辛一两，薄荷八两，白芷、炙甘草、羌活各二两，共入味药组成，研细末，每次服二钱，用茶清调送下，所以叫川芎茶调散。

羌活治足太阳膀胱经头痛，白芷治足阳明胃经头痛，川芎治足少阳胆经和足厥阴肝经头痛，细辛治足少阴肾经头痛，而其中川芎还能统治各经头痛，所以用川芎做方名，突出本方治风邪头痛的作用。

但是风邪上攻头目，还须用升散上行的药物，所以用荆芥、薄荷来消散上部风热，清利头目，配合防风和以上治各经头痛的药物，共同升清阳而散风邪郁热。并加甘草和中益气，使升散不致耗气。还恐上部风热不能全清，更用苦寒清头目的茶来调服，既有助于清风热的功用，还能防止辛燥升散太过的流弊。凡是风热上攻的头昏目眩，鼻塞恶风，发热有汗，以及偏正头痛，服后悉能恢复健康。

 

[岐黄小学徒]

清空膏 (李东垣)风湿热。

清空芎草柴芩连 羌防升之入顶巅

为末茶调如膏服 正偏头痛一时蠲​

本方由川芎五钱，炙甘草一两半，柴胡、黄连、羌活、防风各一两，黄芩三两，共七味药组成，研细末，每次服二钱匕(一钱)，用茶少许调成膏状，抹在口中，再用少许白开水送下。

因为头是阳气交会的地方，叫做清空之处，而本方专治风湿热上攻于头长期不愈的正偏头痛，所以用清空膏做方名。

川芎总治一切头痛，而羌活治足太阳膀胱经头痛，柴胡治足少阳胆经头痛，都是辛散上升，祛风去湿的药物。而黄芩、黄连原是清除湿热的药物，与升散药同用，就能上至巅顶，治头部湿热。甘草和中益气，兼能协调苦寒与辛温并用的药性。所以正偏头痛服此方后都能祛除。

 

[岐黄小学徒]

人参荆芥散 (陈自明)妇人血风劳。

人参荆芥散熟地 防风柴枳芎归比

酸枣鳖羚桂朮甘 血风劳作风虚治​

本方由人参、荆芥穗、熟地黄、柴胡、枳壳、炒酸枣仁、炙鳖甲、羚羊角、白朮各五分，防风、川芎，当归、肉桂、炙甘草各三分组成，加生姜三片，水煎温服。

妇人血风劳是由于血脉空虚，风邪乘虚而入，长期不曾治愈，变成寒热盗汗的劳病。但是血虚成劳之后，虚风就会从内而生，所以可作为虚风病来治疗。而人参大补气血，荆芥能散血中之风，所以用它们作为方名。

除人参、荆芥外，羚羊角、柴胡可以平虚风。熟地、鳖甲能滋阴养血而除寒热。川芎、当归能调和血脉。枳壳、肉桂能调血中之气。白朮、甘草助人参补气以生血。气血得到补益，虚风平息，寒热自然清除，再加酸枣仁补心就会达到止盗汗的目的。

 

[岐黄小学徒]

资寿解语汤 中风脾缓，舌强不语。

资寿解语汤用羌 专需竹沥佐生姜

防风桂附羚羊角 酸枣麻甘十味详​

本方用防风、附子、天麻、酸枣仁各一钱，羚羊角(镑)、肉桂各八分，羌活、甘草各五分，加竹沥二匙，生姜汁二滴同煎。治疗中风脾缓，舌张不语，半身不遂的证候。

舌通于脾，脾主四肢，若脾气本虚，又被外风所中，于是脾脉缓纵，致舌强不能言语半身不遂。因此，用羌活、防风散外风，羚羊角、天麻熄内风，更加附子、肉桂引火归元以温脾上，竹沥、生姜清化痰涎，酸枣仁宁心，甘草和中。可收扶正祛邪、化痰息风的功效。

如果是肾虚中风的舌强不语，可用本方去羌活、防风，加熟地黄、何首乌、甘菊花、天门冬补肾阴而平虚风，石菖蒲开窍除痰，火麻仁益气滋脾，是古人临床用之有效的验方。

 

[岐黄小学徒]

小活络丹 (《圣济总录》)中风不仁。

小活络丹用二乌 地龙乳没胆星俱

中风手足皆麻木 痰湿流连一服驱

大活络丹多味益 恶风大症此方需​

本方用川乌(炮)、草乌(炮)、胆星各六两，地龙(洗，焙干)、乳香(去油)、没药(另研)各三两三钱，研极细末，酒煮面粉为九，如梧桐子大，每服二十丸，冷酒送下。治中风，手足麻木，日久不愈，经络中有痰湿死血，腿臂间忽有一、二点痛者。

二乌辛热，去经络中寒湿。胆星辛燥，能化顽痰。乳香、没药，消瘀血而调气。借地龙为引，直达经络中痰湿死血结聚之处。用酒送服，是取其善行善散。但本方辛热燥烈，若血虚者可用四物汤送服。

“大活络丹”用白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖(前四味用黄酒浸)、草乌、天麻(煨)、全蝎(去毒)、何首鸟(黑豆水浸)、龟板(炙)、麻黄、贯仲、甘草(炙)、羌活、肉桂、乌药、黄连、熟地黄、大黄(酒蒸)、木香、沉香、藿香、细辛各二两，赤芍、没药(去油)、乳香(去油)、丁香、僵蚕、南星(姜制)、青皮、骨碎补、豆蔻、安息香、黑附子(制)、黄芩、元参、香附(酒浸焙)、白朮各一两，防风二两五钱，葛根、虎胫骨(炙)、当归各一两五钱，血竭七钱，地龙(炙)、犀角、麝香、松脂各五钱，牛黄一钱五分，冰片一钱五分，人参三两，共四十九味研细末，蜜和作九，如龙眼核大，盆箔为衣，蜡壳封固，每服一丸，黄酒送下。治中风，半身不遂、腰腿沉重，筋肉挛急，以及风湿疼痛等证。有补气血、和营卫、去风湿、除痰热、活络止痛的作用。

 

[岐黄小学徒]

羚羊钩藤汤 (俞根初)凉肝息风，增液舒筋。

俞氏羚羊钩藤汤 桑叶菊花鲜地黄

芍草茯苓川贝茹 凉肝增液定风方​

本方用羚羊角(先煎)一钱五分，鲜地黄五钱，双钓藤 (后下)、滁菊花、生白芍、茯神各三钱，川贝母四钱，霜桑叶二钱，生甘草八分，鲜竹茹(与羚羊角先煎代水)，水煎服。治疗阴虚阳亢，肝风内动，眩晕烦躁，手足抽搐，胸胁胀痛，或高热神昏，舌绛而干，脉弦数。

本方治疗的证候是由原来肝阴不足，阳盛生风，或热性病中，邪热侵入肝经，热盛动风而致。所以用羚羊角、钓藤、菊花、桑叶凉肝清热，息风镇痉。配合贝母、茯神清热化痰，安神定惊；芍药，甘草、生地养阴凉血，柔肝舒筋；竹茹化痰通络，清泄肝胆邪热，共同成为凉肝息风，增液舒筋的方剂，使热清风平，抽搐烦躁都解。临床中还可用本方治疗妊娠子痫，产后失血发热而致的痉厥等证。但方中羚羊角价格太贵，可用珍珠母一两、生龙齿四钱(都打碎先煎)代替，或用羚羊角粉二、三分冲服，同样有效。

临床都见痰浊蒙闭心窍而致的痉厥，当用安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸之类治疗；如热性病见大便秘结不通，高热神昏，手足不安，谵语腹痛的，当用大承气汤之类攻里，都不是本方所宜。

 

[岐黄小学徒]

镇肝息风汤 (张锡纯)镇肝息风。

张氏镇肝息风汤 龙牡龟牛制亢阳

代赭天冬元芍草 茵陈川楝麦芽襄

痰多加用胆星好 尺脉虚浮萸地匡

加入石膏清里热 便溏龟赭易脂良​

本方由怀牛膝一两，生赭石一两(打碎先煎)，生龙骨、生牡蛎，生龟板各五钱(均打碎先煎)，生白芍、元参、天冬各五钱，川楝子三钱，生麦芽、茵陈各二钱，生甘草一钱半，共十二味药组成，水煎服。治疗阴虚阳亢，肝风内动，而致头目时常眩晕，或脑中时觉作疼发热或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或时常面赤如醉，或口眼渐形歪斜，甚或眩晕至于颠仆，不知人事，过时自醒，或醒后不能复原，或肢体瘫痪，或半身不遂等症，脉弦长有力者。

肝肾阴虚，肝阳亢盛，盛极动风，上实下虚，以致出现上列各种症状，当一面镇亢阳，一面养肝肾，使阳不上亢，内风自平。所以方用大量怀牛膝，既补肝肾之阴，又能引血下行，同赭石重镇，使虚阳仍归下元。再配龙骨、牡蛎、龟板滋阴潜阳，元参、天冬、白芍养肝肺肾阴以制虚阳。至于茵陈、川楝清肝泻肝，麦芽、甘草疏肝和胃，既助上药平阳亢，又防重镇太过伤胃气，所以镇肝息风而不仿中气。如心中热甚，可加生石膏一两；痰多，加胆星二钱；尺脉重按虚者，加熟地八钱、山萸肉五钱；大便不实者，去龟板、代赭石，加赤石脂一两(打碎先煎。以上都是原书的加减)。根据编者临床经脸，方中龙骨改为龙齿较好；若头脑胀痛，加夏枯草五钱；目胀酸痛，加苦丁茶三钱，疗效更好。一般高血压病，或高血压引起脑溢血症，应用本方有一定疗效。