患者，女，24岁，2020.4.4就诊。
痛经10余年，行经第一天中午疼痛，须服用止痛药，血下后痛止。大便2-3天1次，呈羊屎状，余无异常。末次月经2020.3.27，周期准，行经5-7天，少量血块，色鲜红。查舌淡红，苔薄白，脉洪大。考虑肝郁脾湿，阳虚津伤。
茯 苓15 生甘草10 生白芍15 生 地15
桂 枝15 当 归15 肉苁蓉30 制首乌15
7付，颗粒剂，日2次冲服。
2020.4.12复诊，脉证同前。去地、勺，加丹皮、丹参，以增强疏肝活血之功。
茯 苓15 生甘草10 桂 枝15 丹 皮15
丹 参15 当 归15 制首乌15 肉苁蓉30
7付，颗粒剂，日2次冲服。
2020.4.18再诊，大便正常，余同前。继以上方7付颗粒剂。
上方服毕，患者于2020.4.24日来月经，行经第一天中午未疼痛(平时都是中午开始痛)，夜间睡前疼痛如前，服用止痛药入睡。
2020.5.2再诊。无明显不适，舌淡红，苔薄白，脉洪大。前以偏温药为主，疗效不佳，故此次从肝经郁热考虑，予傅青主宣郁通经汤：
丹 皮15 郁 金6 醋香附6 生甘草6
栀 子10 北柴胡6 炒白芍15 当 归15
炒白芥子6 酒黄芩6
7付，颗粒剂，日2次冲服。
患者上周因有事未来，故停药1周，于2020.5.16再诊。无明显不适，舌淡红，苔薄白，脉洪大。偶得一食疗方，方药如下：
当 归30 川 芎10 枸 杞15 大 枣15
黑 豆30 红 糖30 生 姜3片
7付，上述药方每付药加生鸡蛋1个同煮，喝汤吃蛋，每日1次。
上方服用5付，患者于2020.5.23日来月经，血块较前明显增多，晚上疼痛，可以忍受，未使用止痛药。后告知患者每次经前1周左右来就诊即可。
2020.6.13于经前再诊，无明显不适，舌淡红，苔薄白，脉洪大。考虑前食疗方有效，故加失笑散、桂枝、炒白芍、丹皮、炙甘草，以增强活血化瘀、疏肝解郁之功，方药如下：
当 归30 川 芎10 枸 杞15 大 枣15
黑 豆15 红 糖30 生 姜3片 桂 枝15
五灵脂10 蒲 黄10 炒白芍10 丹 皮6
炙甘草6
7付，上述药方每付药加生鸡蛋1个同煮，喝汤吃蛋，每日1次。
上方服用6付，患者于2020.6.19日来月经(较前提前5天)，中午疼痛，难以忍受，服用止痛药。并于经期来就诊，予下方3付：
乌 药10 香 附10 艾 叶10 柴 胡10
熟 地30 巴戟天30
自煎，150ml日2次口服(饭后)。
2020.7.11再诊，恰逢科主任在院，故请教予方：
制附子15 生白术90 茯 苓20 炒赤芍15
川 芎10 当 归90 黄 芪30 香 附9
木 香9 大 枣15
7付，自煎，150ml日2次口服(饭后)。
2020.7.18再诊，考虑月经将至，继以上方2付口服。
上方2付服毕，月经仍未至，嘱使用第一次食疗方3付。
2020.7.25晚患者月经至，疼痛难以忍受，使用止痛片后入睡。
请教各位老师，不胜感激。另：临床发现与此案例相仿的未婚女性痛经甚多，一并请教此类患者治疗思路，谢谢！
