内科病咨询 母亲忽冷忽热、自汗、浑身酸痛、胃寒等百症缠身，心痛至极，求助老师指点迷津

[一桥飞架南北]

在脉证不符如何选择时，不要说是一般医院的医生，就是老中医甚至名家都有失手的。

 

[一桥飞架南北]

上过中医班吗？《中医捉鬼记》

我没有上过中医班，我学中医才一年多，以前也没有读过《中医捉鬼记》。今天你提到了《中医捉鬼记》，我专门搜来看了看。我的感觉是一个字：高！只是我想问一下：《中医捉鬼记》中涉及到的医案，是你自己的呢，还是中医班教材里的医案？

 

[一桥飞架南北]

上过中医班的人，遇到伤寒论122条的脉证可能一般不会搞搞错，因为，虽然有脉数，但毕竟还有阳气微、膈气虚、不能消谷、胃中虚冷。
但是，遇到类似于120条的证候那就难说了。因为，120条证候，脉证还有相符之处，比如，有脉细数、不恶寒发热，欲食冷食 等等。当然，上过中医班的人遇到与这个条文刚好完全能对上的病人，可能不会错判，我是说遇到”类似于“这120的脉象和部分症状有相符的病人。

附：
122、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热。不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
120、太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

 

[一桥飞架南北]

遇到脉象和部分症状相符的病人，不要说是上过中医班的人，就算是老中医甚至名家也难保不失手！

 

[一桥飞架南北]

伤寒论第122条说的客热也是假热，而不是真热。如果客热是真热的话，那就可以用清法，而这条说的证候则不能用清法。

 

[yizhonglao]

我没有上过中医班，我学中医才一年多，以前也没有读过《中医捉鬼记》。今天你提到了《中医捉鬼记》，我专门搜来看了看。我的感觉是一个字：高！只是我想问一下：《中医捉鬼记》中涉及到的医案，是你自己的呢，还是中医班教材里的医案？

案四，穿厚棉袄，围盖二床棉被，畏寒发热，咳喘哮，双下肢肿，二便不利，请教先生用哪个经方？

 

[梦回杏林]

案四，穿厚棉袄，围盖二床棉被，畏寒发热，咳喘哮，双下肢肿，二便不利

寒湿郁表，里饮化热，小青龙加石膏汤合真武汤。

 

[一桥飞架南北]

案四，穿厚棉袄，围盖二床棉被，畏寒发热，咳喘哮，双下肢肿，二便不利，请教先生用哪个经方？

之四
脾胃心肺肾齐病 王道之本护真身
某母，八十有四，居民。初夏一日傍晚时分我正在用晚餐，忽有人急敲门，开门一看原来是一个很久未见的老同学，独生子，与我交好，他父亲去世时，就是我们帮他办得白喜事。他一见我就急促地说：我老妈在医院下了三次病危了，现在是针药不进，只有抬回家中等死，你去看看，看哪天死，我也好做准备。棺材是现成的，亲属也通知了，现在是准备寿衣和纸烛等。我急忙随同前往，进门一看其母亲背靠俩床棉被身穿棉袄坐卧床上。张口抬肩，咳喘带哮，双颊亮红，言语艰难，同学述五天来水米不进，进则呕吐，大小便不通。双腿浮肿。不能寐，言病人看到其死去的父亲在家中，在她的身旁，要她随他去。问及病史，同学云；一周前因咳嗽身痛发热心悸住当地三甲医院诊治，医院诊断：上感，高血压，肺心病，心肌梗塞，心衰，急性肾炎，西医对症治疗，病重后请医院中医会诊按风温治，开桑菊汤加减，病至水米不进，二便不通，双下肢浮肿。医院三次下病危通知单，要家属早作准备。于是按风俗习惯抬回家中等死。此时邻居纷纷前来探视，得知我是医生(不知我是来帮忙准备办白喜事的)问：老人家还有不有救啊？我一时不知怎么回答，邻居对同学说：人没死不要断药哟，要尽孝啊。同学犹豫片刻后对我说：要不你就看看，治好治不好也不怪你，医院都没法的病。查舌光剥无苔，质红，脉促乱时有结代。结合其他症状，是温病失治，杂证蜂起，病涉及到脾胃心肺肾，危在旦夕。特别是水米不进，怎么喝药呢？忆《药鉴》言：调理脾胃为医中之王道。有书云：有一份胃气则有一份生机。遂仲费伯雄法急养胃阴，顾护后天之本，以图后效。处方：沙参 麦冬 石斛 生地 淮山 代赭石各15克，玉竹 尖贝各10克，砂仁6克 桔红5克二付，我亲自到挂钩药店检药，亲自煎药(用粳米汤煎药)，煎好放温后亲自用小匙喂病人慢慢服下。当夜服完一付，没有呕吐。第二天如法再服一付，病人通了大便，咳喘好转，水肿减轻，可以半卧位睡觉，其后不拘时如前法煎药服药再进二付，病人自觉病症消失，可以下床自己煎荷包蛋，炒饭吃，自感怕冷遂行走到户外晒太阳，只是有时神智不清，说胡话。总是说有鬼，走了一个，还有一个在身边，要拖她走。查脸已无艳色，微咳无喘哮，双下肢略浮肿，舌质稍红，苔薄白，脉缓时有结代。处方：生脉汤加玉竹 朱茯神。四付常法煎药服用。病已无大碍，多年后与同学相遇得知其母亲活到九十多岁才过世。

你说的是这个医案吧

 

[一桥飞架南北]

案四，穿厚棉袄，围盖二床棉被，畏寒发热，咳喘哮，双下肢肿，二便不利，请教先生用哪个经方？

老中医先生，据你在那个医案中所言，时年84岁的高龄老太婆，因咳嗽身痛发热心悸住当地三甲医院诊治。由于患有多种难治疾病，西医越治越严重。西医没办法了，又邀请医院中医会诊。中医也没有办法了，最后下三次病危通知，患者只好回家等死。

三甲医院的医生，无论是西医还是中医，至少应该是科班出身。如果遇到高危病人，医院为了自身的利益和面子，要进行中西医联合会诊，参加者应该是职称和水平都比较高的专家级别的医生。

我才自学中医一年多，连书都没有读几本，更谈上临床经验。三甲医院的中西医专家都没有办法治的病，你问我用什么方，那不是为难我吗？

不过呢，你既然问到我，那我就斗胆班门弄斧胡乱说几句：

单凭你在上面列出的这几个症状那是不能作出正确判断的。我把你那个医案认真看了一遍，全面分析之后，认为你以益气滋阴为主、理气化痰为辅的方法治疗是正确的。但是，我也有一个疑问：为什么不用炙甘草汤加减？因为，从“舌光剥无苔，质红，脉促乱时有结代”来看，用炙甘草汤加减最为合适。

 

[一桥飞架南北]

之四医案中说：“病人看到其死去的父亲在家中，在她的身旁，要她随他去。”
患者病重到那个程度，谵语很正常。这种情况，伤寒论提到过，我也见到过那样的病人。

 

[一桥飞架南北]

中西医百治不愈 五付药百魔不生

某男，年开六八，一日来医院看病，有医给他开了石斛夜光丸和眼药水，他不愿要，说：这样的药我也不知吃了多少，用了多少，没有用的，医说：你不是到各大医院都看过治过吗，怎么一年了还没看好。真是一个少见的怪病。他说：杞菊地黄汤和其它的汤吃了上百付都不见效。还是天天活见鬼。我以为他开玩笑，我也开玩笑的说：哪有活见鬼罗。不料他挺认真地说；我就是天天活见鬼，不信你问他们，指着医生们说，大家都知我患这病有一年了，中西医都看了治了，还是没好。我笑着问他：你是怎么样活见鬼的，他说，我每天白天发病时，看东西一概是半边，如半边人，半张桌子，半栋房子，时间不定，但一般在早上，时间也有长有短，十几分钟到一个半小时不等，我大惊道：还有这等奇事？他接着说：这还不算怪呢，我问到；还有什么比这要怪的呢？他说：我每天入夜不敢出门，我问为什么？他接着说；别人看到的是人，我却看到的是鬼，有各式各样的，各种动作，可以说是群魔乱舞。这番话让我听得是目瞪口呆！听说他住的地方原就是一乱坟岗，一时我不禁毛骨悚然！不禁说道真是邪啦，他以为我信他的话，对我也产生了一些好感，问我道：这病有不有办法治啊？我想了想说：是病总是有办法治的，关键药要对路，他一拍大腿说：你说的对，我这病还是没治对路，要不你给看看？我看看他的脸面色萎黄，舌质淡红苔薄白，脉弱，听其声音其声不扬，似有中气不接之象。《内经》云：正气存内，邪不可干。阳虚则阴盛，必峻补清阳。拟峻补清阳汤五付。药：补中益气汤加上桂五克，巴戟十五克。七天后其来到医院，大呼后生可畏，年青有为。原来其所述病状一扫而空，后再开了十付药，再后其成为我忠实的义务宣传员了。

我觉得，在《中医捉鬼记》中，其他几个医案都说得通、不奇怪，最让人迷惑的是上面这个医案。
按你的辨证应该是大虚见幻。一般是人在卧床不起、水米不进、病入膏肓时才会说胡话、见幻影。可是，从你这个案例来看，患者虽然虚，但还没有虚到卧床不起、水米不进、病入膏肓的地步，因为他是自己走着来医院看病的，看病时说话神志清醒。还有，在临床上，比他更虚的甚至虚到没法起床的患者，也没有像他那样，不管是见人还是见物都只看到半边的。

 

[yizhonglao]

寒湿郁表，里饮化热，小青龙加石膏汤合真武汤。

所以，很多经方论者，一般都会主张此方，这样病者危矣，极可能下喉即毙

 

[yizhonglao]

所以，很多经方论者，一般都会主张此方，这样病者危矣，极可能下喉即毙

老中医先生，据你在那个医案中所言，时年84岁的高龄老太婆，因咳嗽身痛发热心悸住当地三甲医院诊治。由于患有多种难治疾病，西医越治越严重。西医没办法了，又邀请医院中医会诊。中医也没有办法了，最后下三次病危通知，患者只好回家等死。

三甲医院的医生，无论是西医还是中医，至少应该是科班出身。如果遇到高危病人，医院为了自身的利益和面子，要进行中西医联合会诊，参加者应该是职称和水平都比较高的专家级别的医生。

我才自学中医一年多，连书都没有读几本，更谈上临床经验。三甲医院的中西医专家都没有办法治的病，你问我用什么方，那不是为难我吗？

不过呢，你既然问到我，那我就斗胆班门弄斧胡乱说几句：

单凭你在上面列出的这几个症状那是不能作出正确判断的。我把你那个医案认真看了一遍，全面分析之后，认为你以益气滋阴为主、理气化痰为辅的方法治疗是正确的。但是，我也有一个疑问：为什么不用炙甘草汤加减？因为，从“舌光剥无苔，质红，脉促乱时有结代”来看，用炙甘草汤加减最为合适。

一、此方从脉从舌，二、春夏之际，发热重；三、请问炙甘草汤症何在？
为什么请先生看案四，主要是想请看：舍脉从症，舍症从脉；心动悸，脉结炙甘草汤主之，很多时候都治不好，如病毒性心肌炎，加量用都不行，就用一味生黄芪一周诸症消失。
杂病并不是有一症即可用是方的。现在有不少的医家用柴胡龙牡汤治癫痫，癫狂，基本上是自欺欺人。
这病可以参看我的《癫痫病治验》

 

[yizhonglao]

我觉得，在《中医捉鬼记》中，其他几个医案都说得通、不奇怪，最让人迷惑的是上面这个医案。
按你的辨证应该是大虚见幻。一般是人在卧床不起、水米不进、病入膏肓时才会说胡话、见幻影。可是，从你这个案例来看，患者虽然虚，但还没有虚到卧床不起、水米不进、病入膏肓的地步，因为他是自己走着来医院看病的，看病时说话神志清醒。还有，在临床上，比他更虚的甚至虚到没法起床的患者，也没有像他那样，不管是见人还是见物都只看到半边的。

一、此案之奇，古往今来未见同例。著名的眼科大家也未治过此类病，我也在网上没找到如此病之记载。二、鬼病自古以来都有记载，应是有；三、从面色声音，脉、舌，诊为气虚，有病就可用药治，古来也是。我为什么用峻补清阳汤，这是要看学识的。古方也未见过的。

 

[一桥飞架南北]

一、此方从脉从舌，二、春夏之际，发热重；三、请问炙甘草汤症何在？

甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。
用炙甘草汤，当然要加减，不能完全照搬：生地不能那么大的量，生姜不能用，用少量桂枝以通阳开结消药滞(即使热重无妨，因为有生地麦冬甘寒之品)，另外再加些丹皮、枳壳、猪苓、银花、桔梗、枇杷叶等。伤寒论中的清酒是存放时间至少在半年以上的醪糟，没有此物就不要用。

 

[yizhonglao]

当年我是因特殊情况在家，上网偶然看到岐黄中医论坛，看到有医案，想起自已曾治过的病，有点意思，虽然一般，不是癌不是国际难治病，也谈不上绝症.为消磨时光，为给自已一个念想，给中医一个念想，写了一篇《为什么一味药治好了要拔的牙？》意思说中医的特色就是：简廉捷验；后来很多人参与讨论，我想起说说中医也能治重症危症医院也不能治好的病，于是就写了《中医捉鬼记》

 

[yizhonglao]

我 这段时间在论坛发的医案，没有惊心动魄，但与古今有异，所以载出，以供讨论

 

[一桥飞架南北]

一、此案之奇，古往今来未见同例。著名的眼科大家也未治过此类病，我也在网上没找到如此病之记载。二、鬼病自古以来都有记载，应是有；三、从面色声音，脉、舌，诊为气虚，有病就可用药治，古来也是。我为什么用峻补清阳汤，这是要看学识的。古方也未见过的。

在患者生活能自理且神志清醒的情况下，见物只见半边，无论是中西医都难以解释。
鬼怪真的存在吗？如果有鬼怪，患者又岂能只见半边？如果说有半边的鬼，那真实存在的人、家具、房子等总不是半边吧？如果真有鬼怪，又岂能是几付中药就能把它驱走的？只有鬼怪不存在，吃中药才管用。虽然内经说，正气存内，邪不可干，但是内经中说的邪绝对不是指鬼怪，而是指使人致病的邪，如细菌、病毒等。

 

[yizhonglao]

中医基础理论非常重要！
现在有股歪风：轻基础，空谈经方

 

[光头意]

我判断这位病人最主要的病症在于水饮。水饮在胸胃，故头晕目眩眼睁不开，胸部闷呼吸促，感觉气吸不够，等等症状百样，包括血中的含水量过多，也会有易热易冷易疲乏。
第一方有利水作用，但量实在太小，所以无害亦无力。有个网友贴子用治历节方，可用，这是去关节间的水饮的，道理相通。