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内科病咨询 母亲忽冷忽热、自汗、浑身酸痛、胃寒等百症缠身,心痛至极,求助老师指点迷津

在脉证不符如何选择时,不要说是一般医院的医生,就是老中医甚至名家都有失手的。
 
上过中医班吗?《中医捉鬼记》
我没有上过中医班,我学中医才一年多,以前也没有读过《中医捉鬼记》。今天你提到了《中医捉鬼记》,我专门搜来看了看。我的感觉是一个字:高!只是我想问一下:《中医捉鬼记》中涉及到的医案,是你自己的呢,还是中医班教材里的医案?
 
上过中医班的人,遇到伤寒论122条的脉证可能一般不会搞搞错,因为,虽然有脉数,但毕竟还有阳气微、膈气虚、不能消谷、胃中虚冷。
但是,遇到类似于120条的证候那就难说了。因为,120条证候,脉证还有相符之处,比如,有脉细数、不恶寒发热,欲食冷食 等等。当然,上过中医班的人遇到与这个条文刚好完全能对上的病人,可能不会错判,我是说遇到”类似于“这120的脉象和部分症状有相符的病人。

附:
122、病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热。不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
120、太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥口不能食,三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
 
遇到脉象和部分症状相符的病人,不要说是上过中医班的人,就算是老中医甚至名家也难保不失手!
 
伤寒论第122条说的客热也是假热,而不是真热。如果客热是真热的话,那就可以用清法,而这条说的证候则不能用清法。
 
我没有上过中医班,我学中医才一年多,以前也没有读过《中医捉鬼记》。今天你提到了《中医捉鬼记》,我专门搜来看了看。我的感觉是一个字:高!只是我想问一下:《中医捉鬼记》中涉及到的医案,是你自己的呢,还是中医班教材里的医案?
案四,穿厚棉袄,围盖二床棉被,畏寒发热,咳喘哮,双下肢肿,二便不利,请教先生用哪个经方?
 
案四,穿厚棉袄,围盖二床棉被,畏寒发热,咳喘哮,双下肢肿,二便不利
寒湿郁表,里饮化热,小青龙加石膏汤合真武汤。
 
案四,穿厚棉袄,围盖二床棉被,畏寒发热,咳喘哮,双下肢肿,二便不利,请教先生用哪个经方?
之四
脾胃心肺肾齐病 王道之本护真身
某母,八十有四,居民。初夏一日傍晚时分我正在用晚餐,忽有人急敲门,开门一看原来是一个很久未见的老同学,独生子,与我交好,他父亲去世时,就是我们帮他办得白喜事。他一见我就急促地说:我老妈在医院下了三次病危了,现在是针药不进,只有抬回家中等死,你去看看,看哪天死,我也好做准备。棺材是现成的,亲属也通知了,现在是准备寿衣和纸烛等。我急忙随同前往,进门一看其母亲背靠俩床棉被身穿棉袄坐卧床上。张口抬肩,咳喘带哮,双颊亮红,言语艰难,同学述五天来水米不进,进则呕吐,大小便不通。双腿浮肿。不能寐,言病人看到其死去的父亲在家中,在她的身旁,要她随他去。问及病史,同学云;一周前因咳嗽身痛发热心悸住当地三甲医院诊治,医院诊断:上感,高血压,肺心病,心肌梗塞,心衰,急性肾炎,西医对症治疗,病重后请医院中医会诊按风温治,开桑菊汤加减,病至水米不进,二便不通,双下肢浮肿。医院三次下病危通知单,要家属早作准备。于是按风俗习惯抬回家中等死。此时邻居纷纷前来探视,得知我是医生(不知我是来帮忙准备办白喜事的)问:老人家还有不有救啊?我一时不知怎么回答,邻居对同学说:人没死不要断药哟,要尽孝啊。同学犹豫片刻后对我说:要不你就看看,治好治不好也不怪你,医院都没法的病。查舌光剥无苔,质红,脉促乱时有结代。结合其他症状,是温病失治,杂证蜂起,病涉及到脾胃心肺肾,危在旦夕。特别是水米不进,怎么喝药呢?忆《药鉴》言:调理脾胃为医中之王道。有书云:有一份胃气则有一份生机。遂仲费伯雄法急养胃阴,顾护后天之本,以图后效。处方:沙参 麦冬 石斛 生地 淮山 代赭石各15克,玉竹 尖贝各10克,砂仁6克 桔红5克二付,我亲自到挂钩药店检药,亲自煎药(用粳米汤煎药),煎好放温后亲自用小匙喂病人慢慢服下。当夜服完一付,没有呕吐。第二天如法再服一付,病人通了大便,咳喘好转,水肿减轻,可以半卧位睡觉,其后不拘时如前法煎药服药再进二付,病人自觉病症消失,可以下床自己煎荷包蛋,炒饭吃,自感怕冷遂行走到户外晒太阳,只是有时神智不清,说胡话。总是说有鬼,走了一个,还有一个在身边,要拖她走。查脸已无艳色,微咳无喘哮,双下肢略浮肿,舌质稍红,苔薄白,脉缓时有结代。处方:生脉汤加玉竹 朱茯神。四付常法煎药服用。病已无大碍,多年后与同学相遇得知其母亲活到九十多岁才过世。

你说的是这个医案吧
 
案四,穿厚棉袄,围盖二床棉被,畏寒发热,咳喘哮,双下肢肿,二便不利,请教先生用哪个经方?

老中医先生,据你在那个医案中所言,时年84岁的高龄老太婆,因咳嗽身痛发热心悸住当地三甲医院诊治。由于患有多种难治疾病,西医越治越严重。西医没办法了,又邀请医院中医会诊。中医也没有办法了,最后下三次病危通知,患者只好回家等死。

三甲医院的医生,无论是西医还是中医,至少应该是科班出身。如果遇到高危病人,医院为了自身的利益和面子,要进行中西医联合会诊,参加者应该是职称和水平都比较高的专家级别的医生。

我才自学中医一年多,连书都没有读几本,更谈上临床经验。三甲医院的中西医专家都没有办法治的病,你问我用什么方,那不是为难我吗? :014:

不过呢,你既然问到我,那我就斗胆班门弄斧胡乱说几句:

单凭你在上面列出的这几个症状那是不能作出正确判断的。我把你那个医案认真看了一遍,全面分析之后,认为你以益气滋阴为主、理气化痰为辅的方法治疗是正确的。但是,我也有一个疑问:为什么不用炙甘草汤加减?因为,从“舌光剥无苔,质红,脉促乱时有结代”来看,用炙甘草汤加减最为合适。
 
之四医案中说:“病人看到其死去的父亲在家中,在她的身旁,要她随他去。”
患者病重到那个程度,谵语很正常。这种情况,伤寒论提到过,我也见到过那样的病人。
 
中西医百治不愈 五付药百魔不生

某男,年开六八,一日来医院看病,有医给他开了石斛夜光丸和眼药水,他不愿要,说:这样的药我也不知吃了多少,用了多少,没有用的,医说:你不是到各大医院都看过治过吗,怎么一年了还没看好。真是一个少见的怪病。他说:杞菊地黄汤和其它的汤吃了上百付都不见效。还是天天活见鬼。我以为他开玩笑,我也开玩笑的说:哪有活见鬼罗。不料他挺认真地说;我就是天天活见鬼,不信你问他们,指着医生们说,大家都知我患这病有一年了,中西医都看了治了,还是没好。我笑着问他:你是怎么样活见鬼的,他说,我每天白天发病时,看东西一概是半边,如半边人,半张桌子,半栋房子,时间不定,但一般在早上,时间也有长有短,十几分钟到一个半小时不等,我大惊道:还有这等奇事?他接着说:这还不算怪呢,我问到;还有什么比这要怪的呢?他说:我每天入夜不敢出门,我问为什么?他接着说;别人看到的是人,我却看到的是鬼,有各式各样的,各种动作,可以说是群魔乱舞。这番话让我听得是目瞪口呆!听说他住的地方原就是一乱坟岗,一时我不禁毛骨悚然!不禁说道真是邪啦,他以为我信他的话,对我也产生了一些好感,问我道:这病有不有办法治啊?我想了想说:是病总是有办法治的,关键药要对路,他一拍大腿说:你说的对,我这病还是没治对路,要不你给看看?我看看他的脸面色萎黄,舌质淡红苔薄白,脉弱,听其声音其声不扬,似有中气不接之象。《内经》云:正气存内,邪不可干。阳虚则阴盛,必峻补清阳。拟峻补清阳汤五付。药:补中益气汤加上桂五克,巴戟十五克。七天后其来到医院,大呼后生可畏,年青有为。原来其所述病状一扫而空,后再开了十付药,再后其成为我忠实的义务宣传员了。

我觉得,在《中医捉鬼记》中,其他几个医案都说得通、不奇怪,最让人迷惑的是上面这个医案。
按你的辨证应该是大虚见幻。一般是人在卧床不起、水米不进、病入膏肓时才会说胡话、见幻影。可是,从你这个案例来看,患者虽然虚,但还没有虚到卧床不起、水米不进、病入膏肓的地步,因为他是自己走着来医院看病的,看病时说话神志清醒。还有,在临床上,比他更虚的甚至虚到没法起床的患者,也没有像他那样,不管是见人还是见物都只看到半边的。
 
所以,很多经方论者,一般都会主张此方,这样病者危矣,极可能下喉即毙
老中医先生,据你在那个医案中所言,时年84岁的高龄老太婆,因咳嗽身痛发热心悸住当地三甲医院诊治。由于患有多种难治疾病,西医越治越严重。西医没办法了,又邀请医院中医会诊。中医也没有办法了,最后下三次病危通知,患者只好回家等死。

三甲医院的医生,无论是西医还是中医,至少应该是科班出身。如果遇到高危病人,医院为了自身的利益和面子,要进行中西医联合会诊,参加者应该是职称和水平都比较高的专家级别的医生。

我才自学中医一年多,连书都没有读几本,更谈上临床经验。三甲医院的中西医专家都没有办法治的病,你问我用什么方,那不是为难我吗? :014:

不过呢,你既然问到我,那我就斗胆班门弄斧胡乱说几句:

单凭你在上面列出的这几个症状那是不能作出正确判断的。我把你那个医案认真看了一遍,全面分析之后,认为你以益气滋阴为主、理气化痰为辅的方法治疗是正确的。但是,我也有一个疑问:为什么不用炙甘草汤加减?因为,从“舌光剥无苔,质红,脉促乱时有结代”来看,用炙甘草汤加减最为合适。
一、此方从脉从舌,二、春夏之际,发热重;三、请问炙甘草汤症何在?
为什么请先生看案四,主要是想请看:舍脉从症,舍症从脉;心动悸,脉结炙甘草汤主之,很多时候都治不好,如病毒性心肌炎,加量用都不行,就用一味生黄芪一周诸症消失。
杂病并不是有一症即可用是方的。现在有不少的医家用柴胡龙牡汤治癫痫,癫狂,基本上是自欺欺人。
这病可以参看我的《癫痫病治验》
 
最后编辑:
我觉得,在《中医捉鬼记》中,其他几个医案都说得通、不奇怪,最让人迷惑的是上面这个医案。
按你的辨证应该是大虚见幻。一般是人在卧床不起、水米不进、病入膏肓时才会说胡话、见幻影。可是,从你这个案例来看,患者虽然虚,但还没有虚到卧床不起、水米不进、病入膏肓的地步,因为他是自己走着来医院看病的,看病时说话神志清醒。还有,在临床上,比他更虚的甚至虚到没法起床的患者,也没有像他那样,不管是见人还是见物都只看到半边的。
一、此案之奇,古往今来未见同例。著名的眼科大家也未治过此类病,我也在网上没找到如此病之记载。二、鬼病自古以来都有记载,应是有;三、从面色声音,脉、舌,诊为气虚,有病就可用药治,古来也是。我为什么用峻补清阳汤,这是要看学识的。古方也未见过的。
 
最后编辑:
一、此方从脉从舌,二、春夏之际,发热重;三、请问炙甘草汤症何在?
甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。
用炙甘草汤,当然要加减,不能完全照搬:生地不能那么大的量,生姜不能用,用少量桂枝以通阳开结消药滞(即使热重无妨,因为有生地麦冬甘寒之品),另外再加些丹皮、枳壳、猪苓、银花、桔梗、枇杷叶等。伤寒论中的清酒是存放时间至少在半年以上的醪糟,没有此物就不要用。
 
当年我是因特殊情况在家,上网偶然看到岐黄中医论坛,看到有医案,想起自已曾治过的病,有点意思,虽然一般,不是癌不是国际难治病,也谈不上绝症.为消磨时光,为给自已一个念想,给中医一个念想,写了一篇《为什么一味药治好了要拔的牙?》意思说中医的特色就是:简廉捷验;后来很多人参与讨论,我想起说说中医也能治重症危症医院也不能治好的病,于是就写了《中医捉鬼记》
 
我 这段时间在论坛发的医案,没有惊心动魄,但与古今有异,所以载出,以供讨论
 
一、此案之奇,古往今来未见同例。著名的眼科大家也未治过此类病,我也在网上没找到如此病之记载。二、鬼病自古以来都有记载,应是有;三、从面色声音,脉、舌,诊为气虚,有病就可用药治,古来也是。我为什么用峻补清阳汤,这是要看学识的。古方也未见过的。
在患者生活能自理且神志清醒的情况下,见物只见半边,无论是中西医都难以解释。
鬼怪真的存在吗?如果有鬼怪,患者又岂能只见半边?如果说有半边的鬼,那真实存在的人、家具、房子等总不是半边吧?如果真有鬼怪,又岂能是几付中药就能把它驱走的?只有鬼怪不存在,吃中药才管用。虽然内经说,正气存内,邪不可干,但是内经中说的邪绝对不是指鬼怪,而是指使人致病的邪,如细菌、病毒等。
 
中医基础理论非常重要!
现在有股歪风:轻基础,空谈经方
 
我判断这位病人最主要的病症在于水饮。水饮在胸胃,故头晕目眩眼睁不开,胸部闷呼吸促,感觉气吸不够,等等症状百样,包括血中的含水量过多,也会有易热易冷易疲乏。
第一方有利水作用,但量实在太小,所以无害亦无力。有个网友贴子用治历节方,可用,这是去关节间的水饮的,道理相通。
 
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