-
从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
-
从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
-
关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
-
论坛官方QQ群，2000人大群，欢迎加入！详情查看
您正在使用一款已经过时的浏览器！部分功能不能正常使用。
请尝试升级或使用 其他浏览器。
请尝试升级或使用 其他浏览器。
医话杂谈 名医类案
- 主题发起人 林疏
- 开始时间
362.司厅官陈国华素来就是阴虚体质，一直饱受咳嗽困扰。由于自己懂得一些医学知识，他首先尝试使用发表化痰的药物进行治疗，但效果不佳。接着，陈国华又自行选用清热化痰的药物，病情反而加重了。薛己分析后认为，患者的病症实际上是脾肺两脏虚弱所致。
但患者并未采纳薛医生的诊断，继续选择使用牛黄清心丸进行治疗，结果不仅咳嗽未见好转，反而出现了胸腹胀满、食欲减退等症状，足三阴虚候均现。
薛己说，经云“不能治其虚，安问其余”，患者病因在于脾土虚弱，无法滋养肺金，从而导致肺部出现病症。而在这种情况下，他继续使用泻火的药物，无疑是雪上加霜的做法。
于是，薛己拟方，早上用六君子汤加上桔梗、升麻、麦冬和五味子，旨在通过补脾土生肺金，晚上则用八味地黄丸，用以补益命门之火，进而达到补脾的目的。患者痊愈。
但患者并未采纳薛医生的诊断，继续选择使用牛黄清心丸进行治疗，结果不仅咳嗽未见好转，反而出现了胸腹胀满、食欲减退等症状，足三阴虚候均现。
薛己说，经云“不能治其虚，安问其余”，患者病因在于脾土虚弱，无法滋养肺金，从而导致肺部出现病症。而在这种情况下，他继续使用泻火的药物，无疑是雪上加霜的做法。
于是，薛己拟方，早上用六君子汤加上桔梗、升麻、麦冬和五味子，旨在通过补脾土生肺金，晚上则用八味地黄丸，用以补益命门之火，进而达到补脾的目的。患者痊愈。
364.武选官汪用之由于饮食作息不当，导致咳嗽痰多，最初使用了化痰发散的药物进行治疗。当时正值仲夏时节，他的脉象洪大而数且无力，胸部胀满，面部发红，咳出的痰带腥臭，并且出汗不止。薛己判断患者的症状属于体内水湿泛滥化为痰浊，而继续使用先前的化痰发散药物将会进一步耗损津液，可能发展为肺痈。
患者起初并未相信薛己，坚持服用原有的药物，次日，果然开始咳出脓痰。复诊其脉数，这时他才相信薛己的诊断。治用桔梗汤，服用一剂后，患者咳出脓痰的次数明显减少，再服用一剂后，咳脓完全停止，脸色也迅速恢复正常。
薛己见患者面白脉涩，病情已有自愈的趋势。继用前药，并搭配六味地黄丸一起服用，患者病情得以痊愈。
患者起初并未相信薛己，坚持服用原有的药物，次日，果然开始咳出脓痰。复诊其脉数，这时他才相信薛己的诊断。治用桔梗汤，服用一剂后，患者咳出脓痰的次数明显减少，再服用一剂后，咳脓完全停止，脸色也迅速恢复正常。
薛己见患者面白脉涩，病情已有自愈的趋势。继用前药，并搭配六味地黄丸一起服用，患者病情得以痊愈。
370.江应宿跟随叔父方伯前往滇南任职，抵达后一个多月，其叔父不幸患上严重的痰嗽气喘病症，无法躺卧休息，同时伴有腰痛、大便秘结、小便困难且淋漓不尽、胸膈部痞闷、呕吐清水等症状。尽管请来了十多位官方医生进行治疗，但都没有取得明显效果。叔父原本就有痰火哮喘的老毛病，每当天气寒冷或生活起居不慎时，病症就会发作，每次都会持续十几天，即使不吃药，一段时间后也能自行好转。此次发病时，虽想忍耐不服用药物，但由于胸闷憋气和大小便胀急痛苦不堪，只能求助江应宿为其诊疗。
诊其脉六脉均缓弱无力，右手脉象尤为明显。江应宿告诉叔父，这次发病并非以往的痰火病症，而是内伤所致。推测病因可能是由于科举选拔士子的过程中，劳累过度损伤了脾胃，加之长途跋涉，又受雨露潮湿之气侵蚀，导致脾湿，脾虚则无法滋养肺金，阴阳失衡，清浊混杂。经曰：浊气在上，则生䐜胀，所以才会出现胸闷呕吐清水的症状。
江应宿先采用分利阴阳、渗湿利水的方法，给叔父开了四苓散，并加入了陈皮、半夏、竹茹。服下一剂药后，叔父的大小便通畅起来，呕吐清水的现象也停止了，当晚就能安稳地躺在床上睡觉。
次日，江应宿改用六君子汤并加入当归、阿胶、牛膝、麦冬、五味子，多种症状均得到缓解。不过，叔父仍然觉得有些倦怠，偶尔还会咳出一些粘痰。于是治用六君子汤，倍用人参和白术，并辅以少量贝母、升麻、麦冬和五味子，着重补益脾土进行调理。
叔父笑着对江应宿说：“你十年后必定会在医术方面声名鹊起，我差点儿就要违背落叶归根的愿望了。”随后，叔父上奏朝廷请求辞官回乡。在回乡的路上，他每天都会按时服药，总共服用了超过一斤的人参，回到家乡后，身体恢复如初。
诊其脉六脉均缓弱无力，右手脉象尤为明显。江应宿告诉叔父，这次发病并非以往的痰火病症，而是内伤所致。推测病因可能是由于科举选拔士子的过程中，劳累过度损伤了脾胃，加之长途跋涉，又受雨露潮湿之气侵蚀，导致脾湿，脾虚则无法滋养肺金，阴阳失衡，清浊混杂。经曰：浊气在上，则生䐜胀，所以才会出现胸闷呕吐清水的症状。
江应宿先采用分利阴阳、渗湿利水的方法，给叔父开了四苓散，并加入了陈皮、半夏、竹茹。服下一剂药后，叔父的大小便通畅起来，呕吐清水的现象也停止了，当晚就能安稳地躺在床上睡觉。
次日，江应宿改用六君子汤并加入当归、阿胶、牛膝、麦冬、五味子，多种症状均得到缓解。不过，叔父仍然觉得有些倦怠，偶尔还会咳出一些粘痰。于是治用六君子汤，倍用人参和白术，并辅以少量贝母、升麻、麦冬和五味子，着重补益脾土进行调理。
叔父笑着对江应宿说：“你十年后必定会在医术方面声名鹊起，我差点儿就要违背落叶归根的愿望了。”随后，叔父上奏朝廷请求辞官回乡。在回乡的路上，他每天都会按时服药，总共服用了超过一斤的人参，回到家乡后，身体恢复如初。
372.信州地区有一户老兵之家，家中有个三岁的小女孩，因为过量食用盐渍虾导致出现了齁喘病状，吃不下奶和食物，家庭贫困无法请医生治疗。这时候，一位道士路过他们家门口，看到患病的小女孩喘息不止，于是让他们取七个甜瓜蒂研磨成粗粉末，然后用大约半茶盏的冷水搅拌澄清，取其上清液让孩子慢慢喝一小口。
按照道士所说的方法，小女孩喝了甜瓜蒂汁后立刻开始吐出大量的痰涎，黏稠如胶状，这使得她的胸腔舒畅许多，齁喘症状也得到了缓解。
接下来的日子里，每当病症复发时，便依照同样的方法再次服用甜瓜蒂汁，每次都迅速见效。总计三次用药后，小女孩的病根仿佛被彻底清除。
按照道士所说的方法，小女孩喝了甜瓜蒂汁后立刻开始吐出大量的痰涎，黏稠如胶状，这使得她的胸腔舒畅许多，齁喘症状也得到了缓解。
接下来的日子里，每当病症复发时，便依照同样的方法再次服用甜瓜蒂汁，每次都迅速见效。总计三次用药后，小女孩的病根仿佛被彻底清除。
373.一位年过五十、体型肥胖的贵妇，在八月连绵雨季中，因过量饮酒及食用乳制品，导致腹胀喘满，喘息声屋外都能听见，无法安睡，大小便不通。
罗天益诊其脉气口比人迎大两倍，关脉沉缓而有力。推断雨湿与饮食之热结合，湿热过盛，上攻于肺，造成气息紊乱，形成喘满症状，实邪旺盛，适宜采用下法治疗。治用平气散，加白牵牛（半生半熟）二两，青皮三钱，槟榔三钱，陈皮五钱，大黄七钱，用于通利大便，同时也利于小便畅通。
《内经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。
故选用白牵牛为君药，以其苦寒特性泻肺气。
陈皮苦温，质地轻浮，有助于调理肺气；青皮苦辛平，能疏散肺中停滞之气，为臣药。
槟榔辛温，能下痰降气；大黄苦寒，可荡涤满实之邪气，为使药。
将药物研磨成细末，每次服用三钱，用煎好的生姜汤调服。
患者服用一次后，症状明显减轻，第二次服用后，喘息完全缓解。
之后，患者仍有胸膈不适、烦热口干和间歇性咳嗽，于是又给予加减泻白散，用桑白皮一两，地骨皮、知母、陈皮、青皮、桔梗各五钱，黄芩、炙甘草各二钱，将药物锉成麻豆大小，每服五钱，用水煎煮后服用，数剂后病情完全好转。
华佗曾说：“气盛则喘，气减则枯。”
《《活人书》云：发喘者，气有余也，盛而为喘者，非肺气盛也，喘为气有余者，亦非肺气有余也。
所谓气盛，并非指肺气本身的旺盛，而是指肺中之火旺盛；所说的有余，也不是指肺气过剩，而是指肺中之火过剩。因此，使用苦寒药物泻肺，实际并不是泻肺本身，而是泻肺中之火，实质上是对肺的补益。
罗天益诊其脉气口比人迎大两倍，关脉沉缓而有力。推断雨湿与饮食之热结合，湿热过盛，上攻于肺，造成气息紊乱，形成喘满症状，实邪旺盛，适宜采用下法治疗。治用平气散，加白牵牛（半生半熟）二两，青皮三钱，槟榔三钱，陈皮五钱，大黄七钱，用于通利大便，同时也利于小便畅通。
《内经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。
故选用白牵牛为君药，以其苦寒特性泻肺气。
陈皮苦温，质地轻浮，有助于调理肺气；青皮苦辛平，能疏散肺中停滞之气，为臣药。
槟榔辛温，能下痰降气；大黄苦寒，可荡涤满实之邪气，为使药。
将药物研磨成细末，每次服用三钱，用煎好的生姜汤调服。
患者服用一次后，症状明显减轻，第二次服用后，喘息完全缓解。
之后，患者仍有胸膈不适、烦热口干和间歇性咳嗽，于是又给予加减泻白散，用桑白皮一两，地骨皮、知母、陈皮、青皮、桔梗各五钱，黄芩、炙甘草各二钱，将药物锉成麻豆大小，每服五钱，用水煎煮后服用，数剂后病情完全好转。
华佗曾说：“气盛则喘，气减则枯。”
《《活人书》云：发喘者，气有余也，盛而为喘者，非肺气盛也，喘为气有余者，亦非肺气有余也。
所谓气盛，并非指肺气本身的旺盛，而是指肺中之火旺盛；所说的有余，也不是指肺气过剩，而是指肺中之火过剩。因此，使用苦寒药物泻肺，实际并不是泻肺本身，而是泻肺中之火，实质上是对肺的补益。
375.洪辑居住在溧阳西寺，对观音菩萨非常虔诚。他的幼子佛护年仅三岁时，得了痰喘病，当地的医生们都束手无策，孩子连续五个昼夜没有进食，病情十分危急。洪辑心中焦急万分，便向观音菩萨祈祷。
在一个深夜，洪辑的妻子梦见一个妇人从后门进入家中，告诉她应该给孩子服用人参胡桃汤。妻子醒来后，立刻将梦境告知洪辑。洪辑领悟到，这或许正是观音菩萨显灵，拯救孩子的生命。于是他急忙取来一根长约一寸的新罗人参和一枚胡桃，来不及细致处理胡桃，便将其与人参一起煎成汤汁，喂给孩子一小勺，神奇的是，孩子喝下后，喘息立刻平定了下来。再给孩子服用一次，孩子便清醒过来。
第二天，洪辑在准备药汤时，将胡桃剥皮取出净肉一同入药给孩子服用，结果孩子又开始喘息。意识到问题所在，洪辑重新按照昨晚未剥胡桃皮的方式来熬制药汤，两天后，孩子的痰喘病竟然痊愈了。
这个用人参胡桃汤治疗痰喘的方法并没有记录在任何医书之中，大概是因为人参具有定喘的功效，而连皮胡桃则具有收敛肺气的作用。
在一个深夜，洪辑的妻子梦见一个妇人从后门进入家中，告诉她应该给孩子服用人参胡桃汤。妻子醒来后，立刻将梦境告知洪辑。洪辑领悟到，这或许正是观音菩萨显灵，拯救孩子的生命。于是他急忙取来一根长约一寸的新罗人参和一枚胡桃，来不及细致处理胡桃，便将其与人参一起煎成汤汁，喂给孩子一小勺，神奇的是，孩子喝下后，喘息立刻平定了下来。再给孩子服用一次，孩子便清醒过来。
第二天，洪辑在准备药汤时，将胡桃剥皮取出净肉一同入药给孩子服用，结果孩子又开始喘息。意识到问题所在，洪辑重新按照昨晚未剥胡桃皮的方式来熬制药汤，两天后，孩子的痰喘病竟然痊愈了。
这个用人参胡桃汤治疗痰喘的方法并没有记录在任何医书之中，大概是因为人参具有定喘的功效，而连皮胡桃则具有收敛肺气的作用。
376.一人贫穷且操劳过度，深秋时，全身发热，手足疼痛如火烧一般，白天症状稍轻，夜晚则加重。服用风药疼痛加剧，气药无效，脉象涩且数，右侧脉象比左侧明显，饮食正常，身形消瘦。
治用苍术、酒浸黄柏各一钱半，生附子一片，生甘草三分，麻黄五分，研碎的桃仁九个，煎煮时加入姜汁，煎至带有辛辣味，趁热服用。连续服用四剂后，去掉附子，加牛膝一钱。连续服用八剂后，患者出现气喘症状，但疼痛有所减轻。
考虑到可能血虚，且之前服用较多麻黄，导致气血上奔，需要补血镇坠，同时以酸药收敛。于是采用四物汤倍川芎、芍药，另加人参二钱，五味子十二粒，连服两剂后，患者气喘症状稳定下来。
三天后，患者脉象虽减小了一多半，但仍涩，疼痛依旧存在，故改用四物汤加牛膝、人参、白术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔和生姜，连续服用五十剂后，病情得以稳定。
后来患者因负重导致旧病复发，出现疼痛和食欲减少的症状，于前药中又加入了黄芪三分，连服两剂后，病情彻底痊愈。
治用苍术、酒浸黄柏各一钱半，生附子一片，生甘草三分，麻黄五分，研碎的桃仁九个，煎煮时加入姜汁，煎至带有辛辣味，趁热服用。连续服用四剂后，去掉附子，加牛膝一钱。连续服用八剂后，患者出现气喘症状，但疼痛有所减轻。
考虑到可能血虚，且之前服用较多麻黄，导致气血上奔，需要补血镇坠，同时以酸药收敛。于是采用四物汤倍川芎、芍药，另加人参二钱，五味子十二粒，连服两剂后，患者气喘症状稳定下来。
三天后，患者脉象虽减小了一多半，但仍涩，疼痛依旧存在，故改用四物汤加牛膝、人参、白术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔和生姜，连续服用五十剂后，病情得以稳定。
后来患者因负重导致旧病复发，出现疼痛和食欲减少的症状，于前药中又加入了黄芪三分，连服两剂后，病情彻底痊愈。